郇秀欣
（山东省肿瘤医院放疗四科；山东济南250000）
摘要：研究肿瘤发生发展过程中的心理行为问题，并予以相应的干预是现代肿瘤治疗中促进患者继续治疗和提高患者治疗疗效的一个热门话题。患者及家属在与肿瘤共存中，保持良好心态更重要。那么，肿瘤的心理护理具体应该是怎么做的呢?
关键字： 肿瘤 心理护理 心理干预
我国每年新发癌症300万左右，每年因癌症死亡人数达到了270余万，相当于每一天有7300余人死于癌症。这些“恐怖数字”随之吸引了大众视线。肿瘤问题是世界的一大难题，它不仅是医学的，也是社会的、全人类的共性问题。现今，医学模式已发生转变，旧的医学模式即生物医学模式把人看成一架生物机器，把生物因素看成是主宰健康与疾病的惟一因素，忽视心理及社会因素的作用。
正是基于新的医学模式的影响，研究肿瘤发生发展过程中的心理行为问题，并予以相应的干预是现代肿瘤治疗中促进患者继续治疗和提高患者治疗疗效的一个热门话题。很多人是“谈癌色变”，有关专家表示，肿瘤在我国已是高发的慢性病，普通人没必要“谈癌色变”，患者及家属在与肿瘤共存中，保持良好心态更重要。那么，肿瘤的心理护理具体应该是怎么做的呢?
心理支持可促进病人更好的接受与和适应。不少恶性肿瘤病人有过长期不正常的情绪状态，尤其是过度紧张和过度忧郁的历史。作为专科肿瘤医院的护士，要随时掌握病人的心理变化情况，了解病人的心理状态，并且要体贴关心病人，对病人的职业、文化、家庭、配偶以及个人生活环境等进行必要的了解，同时还要熟悉病人的治疗方案和具体的治疗方法，以确保能对病人进行综合分析，以达到“事后护理”为“事先控制”的目的。近年来提出的“C 型个性”，被认为是癌症易患性人格，其表现为合作的，惯于自我克制，情绪压抑和内向、防御和退缩等。这些负性情绪对机体免疫系统有抑制作用，影响对肿瘤细胞的免疫监视，致使瘤细胞活跃，肿瘤发生和发展。恶性肿瘤本身，又可作为一种恶性刺激，对病人产生严重的心理影响。面对癌症的威胁，病人要经过一个对疾病理解并接受治疗的复杂心理适应过程。护士通过为病人提供关于恶性肿瘤和治疗信息，并且运用交流技巧，给病人以心理支持，可以促进病人对这一紧张状态的调整适应过程。
针对癌症患者的不同心理变化，心理护理就显得尤为重要了。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆那要如何应对癌症患者常见的心理问题?
1、语言是促进陪护者与病人相互交流信息与认识的工具，也是护理成功的前提，病人往往通过陪护者的言行来猜测自己的病情，因此作为肿瘤专科护士来说，自己的言行不仅代表自己的素质水平，还直接影响到病人的情绪和信心。因此，心理护理要用语言去温暖患者的心，解除患者因知识缺乏而带来的心理问题。
2、营造轻松、舒适的环境，减少对患者的不良刺激，如室内的光线要柔和，要减少噪音;适当的幽默语言。
3、尊重患者，讲话要亲切；鼓励患者参与一切活动，多与外界交流；患者最信任的护士要多与患者经常交谈。
4、针对恐惧可给予病人一些减轻恐惧的言语和非言语性安慰，如：握住病人的手，抚摸病人等，并举出一些康复治疗的例子，说明同一种疾病预后不一定相同。同时，根据患者的具体心理条件和承受能力，适当地告知病情变化及治疗过程中可能出现的问题(如化疗的副作用)，让患者提前做好心理准备，如果化疗中未出现被告知的副作用，恐惧心里会明显减轻。在告知过程中，要始终让患者充满期待和希望，并和患者一起回忆已取得的进步，增强病人的自信心。也可以采取适宜的放松疗法，如热水浴、按摩、音乐、身呼吸等。
5、针对悲哀，与病人和家属建立融洽的关系，倾听并鼓励病人表达悲哀，让患者把心中的悲伤讲出来，在合适的时间场合，让患者发泄自己的悲伤(比如大哭一场)，并对其表示充分的理解和同情;引导患者面对现实，认识到只有悲伤是无济于事的，积极配合治疗、战胜疾病才是应该做的。
6、产生绝望的癌症患者多处于疾病的中期，护理人员与家属积极创造条件，对病人表示同情和理解，态度和蔼可亲，关怀无微不至，让患者心理上得到最大的支持和安慰，以尊重病人的方式为病人提供护理，减轻其心理上的痛苦。
除上述心理护理外，对癌症患者进行心理护理需注意以下事项：
1、良好的护患关系是心理护理成功的重要保证。重视非语言性沟通，因对思想、情感交流有重要作用，有时候一个温暖的拥抱可能会比劝说一上午的效果好。与病人正式交谈前要了解病情，计划交谈的具体目的和内容，使谈话内容具有针对性，并使病人乐意接受。
2、注意避免因言语暗示、解释含糊、指导失误等而造成医源性心理问题，不可议论病人的缺陷、不良预后和家事，对病人的谈话内容应保密。接触交谈要尊重病人人格。应让病人对交谈有思想准备，不感到突然和勉强。如果因病情注意不集中，处于焦虑、抑郁、愤怒，或病人对护士不信任时，不宜正式交谈。对非正式的谈话内容，不可表露厌烦、否定的对立情感，对病人的许诺要兑现，对于办不到的事应耐心解释，不可敷衍、做出不切实际的承诺。为病人进行任何治疗与护理均应告诉病人治疗护理的理由及注意事项，以取得病人的合作。
3、要求护士在整个护理过程中都要善于运用沟通技巧，如应用上述倾听、保证、支持心理治疗三原则，耐心倾听病人的诉说，对谈话的内容应表示出兴趣，设身处地地理解病人的处境和情感，使病人感到护士能理解其内心世界和感受，若非必要不要随意中断患者的谈话，交谈中要保持适当的目光接触和自然、放松的姿势，用平静、友好和接受的方式清楚、稳健、有序地交谈医学|教育网搜集整理。谈话的声调宜温和、富有感染力，通过真诚的情感交流，逐步与病人建立并保持良好的治疗性护患关系。
论文作者:郇秀欣
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第6期
论文发表时间:2016/6/15
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