鸡西市精神病防治院 158100
摘要：目的 研究分析临床尿常规检验的相关影响因素，并对影响因素采取有效的应对措施，提高尿常规检测的准确性。方法 此次研究的对象是选择2014年12月～2015年12月采集的1200份尿常规检测标本进行观察，从标本的采集到检测的整个过程进行分析总结相关影响因素，明确有效的应对措施。结果 1200份标本中有188份属于不合格标本，不合格率为15.67%。经过分析总结发现，主要影响因素与患者采集方式不当、标本污染、容器污染、保存时间过长等因素有关，通过加强质量监督、给患者讲解尿液采集、提高检查操作技能、做好标本的保存等措施可以降低标本的不合格率，提高检查结果的准确性。结论 尿常规检测的准确性影响疾病的诊断，所以明确影响因素，减少人为因素引起的诊断失误、标本不合格情况，提高检测质量。
关键词：尿常规检验；相关影响因素；应对措施
Abstract：Objective To study and analyze the related factors of clinical routine urine test，and to take effective measures to improve the accuracy of urine routine examination. The object of this research method is to select the December 2014 to December 2015 collected 1200 copies of urine specimens were observed，analyzed the factors influencing summary from the entire process of specimen collection to detect，clear and effective measures. Results of the 1200 specimens，188 were unqualified specimens，and the unqualified rate was 15.67%. Through the analysis found that the main influencing factors were collected and improper way，pollution，pollution，save the containers were too long and other factors，by strengthening the quality supervision，to explain the patients urine collection and improve measures inspection skills，good specimen preservation can reduce the unqualified rate of specimens，improve the accuracy of test results. Conclusion the accuracy of routine urine test affects the diagnosis of the disease，so the influencing factors are determined，the diagnostic errors caused by human factors and the unqualified samples are reduced，and the quality of the detection is improved.
Keyword：urine routine examination；related influencing factors；coping measures
尿常规检测是临床三大常规检测项目之一，是临床诊断疾病的一个初步检测项目。主要适用于肾脏疾病、糖尿病、血液疾病、肝脏疾病等疾病的检测，还可以用于动态观测患者的病情变化情况[1]。因此，尿标本检测的准确性为患者的治疗和疾病的判定起着重要作用。但是在临床检测中，经常有标本污染、检测结果错误等现象发生，尿常规检测从采集到得出检测结果的步骤多，患者、检验人员、仪器等方面都会影响诊断的准确性，从而影响标本采集的质量及检测结果[2]。明确尿常规检测的相关影响因素，并对检测过程中的薄弱环节采取针对性应对措施可以提高尿常规检测的准确性[3]。在本文中，笔者对我院2014年12月～2015年12月采集的1200份尿标本不合格的原因进行了统计，并提出了相应的整改措施，内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院门诊2014年12月～2015年12月采集的1200份尿常规检测标本进行观察，其中男670例，女530例，年龄15～65岁，平均年龄（42.2±3.5）岁。
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1.2检测仪器
尿常规检测仪器为美国泰克公司生产的TLA5000B型尿常规分析仪，试剂为仪器配套试剂，一次性尿杯、离心管、MINI100型离心机、PXS-Ⅱ型显微镜等。
1.3观察方法
对1200份尿常规检测标本进行观察，检查前禁食禁水12 h，停用相关治疗药物。嘱咐患者用一次性尿杯采集中段晨尿，女性受检查者在月经期后3 d进行检测，保持阴道整洁，减少分泌物。严格按照尿常规检测标准操作，然后对检测结果中不合格的尿液标本进行观察记录，总结影响因素。
2 结果
经过检测结果显示，1200份尿液标本中有188份不合格标本，不合格率为15.67%，通过对影响因素进行研究分析发现，患者采集方式不当是最主要的影响因素，其次，检测仪器操作不当、标本污染等因素也有一定的影响。
3 讨论
尿常规检测具有操作简单、诊断范围广、诊断特异性强的特点，所以临床将尿常规检测作为诊断疾病的基础筛查方法，也适用于体检，诊断受检人员的健康情况。尿常规检测的步骤主要分为采集-送检-分析三个主要步骤，而每个环节的操作人员不同，就会影响操作的准确性，受主观影响较大，导致结果失误[4]。
本文通过对尿常规检测影响因素进行观察和总结，主要因素及对策如下：①患者采集方式不当：采集尿液是由受检者进行操作，受检者不了解尿常规检测的准备共作就会导致采集方式不当，影响标本质量，如尿检前服用药物、采集尿前段尿液等。本文中不合格标本中因患者采集方式不当站到32.45%，是最主要的影响因素。因此，在尿检前应加强对受检者的健康教育，给受检者讲解尿检前的准备工作、合格尿液的采集标准，在尿检窗口张贴尿检注意事项宣传图册。检查前晚禁食禁水，提高检查结果的准确性[5]。取新鲜中段晨尿进行检测，取标本前用消毒液清洗双手，避免造成标本污染，女性避开经期，男性要排尽精液。②标本污染：本文中因标本污染导致标本不合格占23.94%，比例较大。常见的污染物有阴道分泌物、阴道出血、前列腺液、精液等，所以，受检者要了解如何正确采集尿液[6]。标本采集后要注意观察尿液中是否存在肉眼可观察的异物、杂质、血色，对不合格标本立即进行二次采集。③容器污染：本文中因容器污染导致尿液标本不合格的占16.49%，采集尿液的容器主要为一次性尿杯，医院是细菌繁殖较为集中的地区，对容器保存不当，双手的携带细菌会引起容器污染，间接污染尿液标本。所以，在临床中要对容器加强管理，使用无菌手套进行操作，避免直接接触容器。受检者用消毒液洗手后采集尿液。④标本保存时间过长：尿液的存放时间过长尿液中的蛋白量、尿胆红素等成分就会发生改变，细菌也会随之滋生，从而干扰诊断结果，本文中标本存放时间过长占到13.30%，所以在尿检时要及时将新鲜采集的尿液标本及时送检，不能暴露在阳光之下。⑤分析不准确、检测仪器操作不当，分别占5.85%和3.72%。检测仪器的保养、消毒、清洗工作不到位，检测人员的技术不熟练就会影响检测的精确性，另一方面，还与检验人员工作不认真、粗心、对细胞的分析不精确等因素有关。所以医院应加强对检验医师的技术考核，提高检验医师对仪器保养的重视度和专业操作技能。定时清洗、消毒尿液分析仪及相关用品，将仪器放在指定的地方存放。注意观察试剂的有效日期、存放的温度、湿度、采光度要根据仪器存放标准进行放置，使用前检查仪器的性能，严格无菌操作，按照检验标准执行。⑥标本标记失误和其他因素。标记失误占2.66%，因此，在接到受检者的尿液标本后，要立即贴上标签，准确标注患者的信息[7]。在分析时要用显微镜仔细观察尿液中的主要成分。检测人员要具备良好的职业素质，对工作负责，对患者负责，减少因个人失误造成的结果错误，减少医疗资源的浪费，提高尿液检测的有效性和正确性。
尿液检测对疾病的诊断有重要作用，合格的尿液标本、检测的准确性为患者的下一步治疗和病情的发展有重要的诊治作用。所以，做好尿检的质量监督共作，在尿液采集到检测的各个环节做到紧密衔接，减少人为原因导致的误差[8]。本文中通过观察发现，患者标本采集方式不当、检测仪器操作不当、标本污染、标本保存时间过长、容器污染、分析不准确、标本标记失误是影响尿常规检测质量的主要影响因素，通过对患者、检验人员、仪器等方面进行监管，规范尿液采集过程中的行为，可以减少人为失误，保证尿检质量。
参考文献：
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[3]刘金林，付凤伟.传统手工法和干化学分析仪检测尿常规的应用研究[J].检验医学与临床，2015，12（18）：2775-2777.
[4]黄学斌，陈华根，宋强，等.重视尿常规检验质量控制保证检验结果准确[J].医学理论与实践，2013，26（11）：1491-1492.
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[6]汪丽.临床尿常规检验的影响因素分析[J].当代医学，2015，21（34）：48-49.
[7]赵惠清，王拥军，张淑云.影响临床尿常规检验结果因素分析[J].疾病监测与控制杂志，2015（6）：417-417.
[8]任江红.临床尿常规检查分析前质量控制效果分析[J].国际检验医学杂志，2016，37（3）：385-387.
论文作者:卜慧迅
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/20
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