华中科技大学科技同济医学院附属同济医院 430030
摘要：目的：探讨躁狂症患者应用整体护理提高依从性的影响分析。方法：选取在我院接受躁狂症治疗的患者60例，随机地分为观察组（n=30）和对照组（n=30），给予对照组的患者实施常规的护理措措施，对观察组的患者实施整体护理措施。观察比较两组患者干预前后的疗效比较、干预前后的躁狂量表（BＲMS）得分和大体评定量表（GAS）得分、观察组和对照组躁狂症治疗依从性效果的比较。结果：护理干预前两组患者无明显差异（P>0.05），经整体护理干预后的观察组患者疗效明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者的BRMS得分和GAS得分显著高于对照组患者（P<0.05）；观察组患者的治疗依从性明显高于对照组患者（P<0.05）。
关键词：整体护理；躁狂症；依从性
躁狂症作为一种精神障碍性疾病，通常表现为情绪异常高涨或低落，其病因目前还未明确，主要表现在抑郁状态和躁狂状态[1，2]。间歇期的病人精神活动完全正常，一般不会表现出人格缺损[3]。但由于该病在短期之内的发展速度很快、发病也很急，且目前都是以药物为主，导致了患者依从性低，达到的治疗效果也不显著[4，5]。为了使躁狂症患者的依从性得以提高、治疗效果更加显著，我院选取了2014年3月至2015年3月的躁狂症患者60例，分别给予了常规护理措施和整体护理措施，旨在探讨整体护理措施对于提高躁狂症患者依从性的效果分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月-2015年3月在我院接受躁狂症治疗的60例患者。纳入标准：①患者没有合并患有肝脏、肾脏、心脏等较为严重的疾病。②患者必须符合躁狂症的相关诊断标准，并且经过临床确诊。排除对药物过敏史的患者。按照随机数字表法，将其分为对照组（n=30）和观察组（n=30），其中对照组分为男性20例，女性10例，平均年龄在（34.9±4.2），病程平均在（9.9±1.9）年；观察组分为男性15例，女性15例，平均年龄在（39.1±5.9），病程平均在（7.2±2.2）年。
1.2方法
1.2.1对照组护理方法 患者住院期间给予常规的精神科的护理 ①饮食护理：照顾患者的起居饮食，指导患者避免摄入咖啡因（比如可乐、咖啡、巧克力）以及酒精等容易让人兴奋的食品，同时要注意摄入过量的乳制品、糖类食物；日常的饮食要多摄入水果蔬菜，多吃谷类食物，另外一定要禁忌面包的食用；多进食富含镁、维生素B、维生素C、不饱和脂肪酸的营养素，根据情况对患者进行鼻饲，预防患者暴饮暴食，或者绝食。②用药护理：指导患者正确执行医嘱，定时定量的服用药物，并进行定期检查，以防患者藏药。同时多观察患者对药物的不良反应。③同时指导患者多注意休息，适当的户外运动。
1.2.2观察组护理方法 在对照组的基础上给予整体护理措施 ①强化心理护理干预：由于患者发病时不受自己的控制，极易产生焦虑和暴躁的情绪，所以给予患者心理护理十分有必要。对于这方面的心理疏导，护理人员应该多与患者进行交流，了解患者的社会背景（比如职业、文化水平等），从而制定出适合不同患者的护理方案。鼓励患者积极生活，，并对患者耐心的解释采取相关的强制性措施十分有必要和帮助。在患者入院时介绍清楚躁狂症临床上的特点，以此来消除其心理的顾虑，减轻其思想的负担。②强化健康教育：通过我院发放自制的依从性调查表，评定出干扰躁狂症患者依从性的因素，从而根据调查表来指定出不同的教育方案。对躁狂症疾病缺乏认识以及未按医嘱服药的危害进行耐心的讲述，从该疾病的发展情况、预防的措施和预后及注意事项等都缺一不可。有资历的责任护士在患者住院时给予一对一的健康教育指导，下一周定时再来让患者对上周内容进行复述，反复积累，更加强化患者服药的依从性、以及克服不良心理因素等效果。患者出院时，在常规的健康教育基础上，给每位发健康教育的资料，里面阐述教育重点。并且对于出院患者要进行电话随访，进一步的了解其近期的身体状况，并积极为患者本人以及家属答疑解惑，加强医患之间的沟通，帮助患者能够更好的康复。
1.2.3疗效评价 观察组和对照组通过患者干预前后的疗效比较、干预前后的BＲMS 得分和GAS 得分、观察组和对照组躁狂症治疗依从性效果的比较进行评估。其中干预前后的疗效通过社会能力、社会兴趣、个人卫生、激动、精神病表现、退缩、抑郁、总积极因素、总消极因素、病人总估计等十项来进行评定。
1.2.4统计学方法 应用SPSS21.0统计软件包进行数据处理，计量测量结果资料使用x±s表示，两组之间差异的比较使用t检验、x2检验。P<0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1观察组和对照组通过患者干预前后的疗效 观察组和对照组患者干预前护理观察表评分比较无显著差异（P>0.05）。经过整体护理干预后的患者显著高于干预前，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的患者护理观察表评分明显优于对照组的评分，差异具有统计学差异（P<0.05）详见表1
3讨论
近年来，躁狂症的发病率正在呈现上升的趋势，它不仅仅降低了患者的生活质量，更是困扰到了患者日常的正常生活[6]。患者临床表现在轻松，愉快，兴高采烈，洋洋自得，喜形于色的神态等方面，好像从无烦恼事，心境高涨往往生动，鲜明，与内心体验和周围环境相协调，患者常自称是乐天派[7，8]。也因此导致了患者的食欲、性欲增强，睡眠需求降低。而躁狂症除了这些精神上的伤害之外，还会造成生理上的伤害，比如哮喘、偏头痛、心血管疾病、多发性硬化等并发症的发生[9，10]。有些患者由于易激惹、判断能力和控制能力弱，以及判断能力受到损害而做出非理智的行为，很可能会出现轻率的行为，不计后果。如随意挥霍、盲目投资、乱交友、乱性行为，伤人、毁物等等[11，12]。因此在这样的情况下，给予躁狂症患者一定的整体护理措施有重要的意义。
综上所述，对患者实施整体护理干预，其治疗的依从性效果更好，还可以从一定程度上帮助患者消减病痛的烦恼。因此该护理措施值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1] 姜敏. 整体护理对躁狂症治疗依从性的影响分析[J]. 中国卫生标准管理，2015（08）：176.
[2] 夏荷秀，金玲珠，卢菊清. 托吡酯联合整体护理对躁狂症患者治疗依从性及疗效的影响[J]. 海峡药学，2013（04）：204-205.
[3] 何娟娟，徐亚金，李霞燕，等. 丙戊酸钠治疗躁狂发作致体质量增加患者的饮食与运动护理[J]. 解放军护理杂志，2013（19）：38-39.
[4] 邱秀英. 躁狂抑郁症患者临床路径护理的应用分析[J]. 中国民康医学，2015（06）：128-129.
[5] 王燕. 躁狂精神分裂症患者攻击行为的相关因素及护理对策[J]. 中国卫生标准管理，2015（04）：188-189.
[6] 田静. 攻击风险评估表在躁狂症患者中的应用[J]. 护理实践与研究，2013（01）：76-78.
[7] 马晓红. 心境障碍躁狂发作的护理体会[J]. 中外医学研究，2013（27）：87-88.
论文作者:梅翠红
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/27
标签：患者论文; 躁狂症论文; 对照组论文; 躁狂论文; 措施论文; 疗效论文; 差异论文; 《健康世界》2016年第16期论文;