青岛市黄岛区中医医院 266500
摘要：目的：研究不同程度冠状动脉狭窄因公64层螺旋CT诊断的结果和临床应用价值。方法：选取疑似冠状动脉狭窄的患者90例，统计分析患者的临床资料，分别采用64层螺旋CT诊断和常规冠状脉造影诊断，对比分析两种方法的诊断结果，观察诊断的特异性、敏感度和准确率等情况。结果：64层螺旋CT诊断轻度、中度、重度的敏感度分别为69.17%（83/120）、80.81%（80/99）、92.23%（190/206），特异性分别为98.82%（672/680）、99.14%（695/701）、98.15%（583/594），准确率分别为94.38%（755/800）、96.88%（775/800）、96.63%（773/800），两种检查方法的诊断结果具有很高的一致性。结论：64层螺旋CT诊断对不同程度冠状动脉狭窄具有很好的诊断效果，诊断的准确率和特异性很高，值得在临床上推广应用。
关键词：64层螺旋CT；冠状动脉狭窄；程度；临床观察
冠心病在临床上比较常见，大量的临床实践表明，大多数患者会有不同程度的冠状动脉狭窄等问题，在临床的诊断中，应该确认是否存在并发症，为临床的治疗提供准确的参考数据，在传统的冠心病诊断中，主要采用冠状动脉造影，但是由于该方法会对患者产生一定的创伤，对患者身体造成较大的影响。随着多排螺旋CT在临床上的普及应用，在心脏成像方面取得了良好的效果，近些年医疗水平的提高，使得多排螺旋CT的空间分辨率和时间分辨率越高越高，尤其是成像软件的发展，在2004年出现了64层螺旋CT，为冠心病的诊断提供了一种新的有效方式，本文主要研究64层螺旋CT在不同程度冠状动脉狭窄中的诊断价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本文选取2012年9月份到2014年10月份接受诊断，并且疑似冠状动脉狭窄的患者90例，患者入院初步诊断结果为冠心病，征得患者及其家属同意，并签署书面材料配合研究，其中男性患者为49例，女性患者为41例，年龄在36岁到85岁之间，平均的年龄为60.2±4.9岁，临床的常规检查中，患者均没有严重的肝肾功能不全等问题。
1.2方法
选取的90例患者都采用64层螺旋CT进行诊断，在实际的检查前，让患者的心率保持在正常的水平，如果患者的每分钟的心率在70次以上，可以采用倍他乐克口服等方式，降低患者的心率，当患者的心率恢复到正常水平后，再进行冠状动脉的造影。检查时采用后心电门控心脏扫描，注射浓度为每毫升370mgI的碘海醇，通常情况下注射剂量在65毫升作用，注射的速度为每秒5毫升，然后严重对比剂流动方向进行扫描，当CT值达到80Hu的阀值后，启动扫描，范围从气管隆突到心脏隔面，时间为8秒左右，在扫描的过程中，将得到的影像传送到工作战进行进一步的处理，包括横断面影响、曲面重建和多平面重组等。患者在64层螺旋CT检查的一个星期后，采用常规的冠状动脉血管造影检查，操作方式与常规的灌装脉造影相同。
1.3评价指标
对两种检查方法进行统计分析，对比两种方法的检查结果，包括检查的特异性、敏感度和准确率等情况。对于冠状动脉狭窄的评价标准，分为轻度、中度和重度三个登记，其中轻度是指狭窄的范围在50%以内，在50%到75%之间的为中度，75%以上的狭窄为重度。
2结果
对90例患者发生病变的1028段进行研究，经过64层螺旋CT的诊断，有800段可以进行评估，其余的228段无法进行评估，可以评估的病变中，轻度狭窄的患者为91例，分别包括软斑块和钙化斑块29块和41块，中度狭窄为86段，分别包括软斑块和钙化斑块36块和47块，重度狭窄为201段，分别包括软斑块和钙化斑块56块和139块，详细的统计数据如表1所示。64层螺旋CT诊断轻度、中度、重度的敏感度分别为69.17%（83/120）、80.81%（80/99）、92.23%（190/206），特异性分别为98.82%（672/680）、99.14%（695/701）、98.15%（583/594），准确率分别为94.38%（755/800）、96.88%（775/800）、96.63%（773/800），两种检查方法的诊断结果具有很高的一致性，数据如表2所示。
3讨论
与传统的CT诊断相比，64层螺旋CT诊断的速度很快，能够进行心血管三维重建，建成立体的图像，是一种无创的检查技术，不会对患者的身体造成创伤，检查的风险很低，同时检查的费用很低，操作起来也比较简单，在不同程度冠状动脉狭窄的诊断中，能够准确的进行评估，为临床治疗提供准确的参照数据。本文将64层螺旋CT与常规的冠状脉造影进行对比分析，发现两者诊断的一致性较高，经过了多年的应用，传统冠状脉造影已经成为了临床诊断的金标准，因此与其进行对比研究，结果非常可靠。从本文的研究结果来看，64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄中，敏感性较低，对于轻度狭窄的患者，出现过诊的几率较大，假阳性率较高，深入的分析可以发现，导致这些现象的主要原因，可能是由于患者心率的变化，影响了冠状脉的移动，出现伪影，从而影响诊断的结果。虽然64层螺旋CT诊断存在一定的问题，但是与传统的诊断方式相比，其可以显示出血管壁，显示出非钙化行的板块，对于小的钙化斑块能够很好的显示出来，加上其无创、低费用、安全等特点，值得在临床上推广应用。
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论文作者:孙燕新
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/25
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