德江县人民医院；贵州铜仁 565200
【摘要】：目的：讨论甲状腺癌术后并发症的护理体会。方法：选取2015年7月至2016年3月，68例甲状腺癌的患者为研究对象，所有患者均进行手术治疗并予以相应的并发症护理干预。结果：术后患者出现并发症的为14例，发生率为20.58%，并且经治疗和相应护理干预后，均未留下永久性损伤，病情稳定后均出院，术后恢复良好。结论：根据所出现的并发症予以相应的护理干预，可以有效预防和治疗并发症，提高患者的治疗效果。
【关键词】甲状腺癌，术后并发症；护理体会
甲状腺癌是常见恶性肿瘤之一，发病率较高。该病的发病因素较多，可能与遗传因素、环境因素、缺碘等有关。根据病理分类可以将甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌以及髓样癌等，不同类型的甲状腺癌的特征也不一样，而手术治疗是治疗甲状腺癌的主要方式，但是由于甲状腺癌的发病位置较为复杂，临床症状也不一样，所以手术后并发症的发生率也较高，为此有效的护理干预对减少并发症、加速患者的恢复起到非常重要的作用[1]，所以为了研究护理干预的具体效果，特选取2015年7月至2016年3月，68例甲状腺癌的患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料，选取2015年7月至2016年3月，68例甲状腺癌的患者为研究对象，男性患者为29例，女性患者为39例，年龄19至81岁，平均年龄为（39.5±2.6）岁，其中乳头状癌的患者为27例，滤泡状癌的患者为21例，未分化癌的为14例，髓样癌的为6例。
1.2纳入标准 （1）所有患者经临床综合检查确诊为甲状腺癌。（2）所有患者均进行手术治疗。（3）排除患有严重肝、肾功能障碍以及精神障碍的患者。（4）所有患者均同意本次研究[2]。
1.3并发症护理方法
1.3.1密切关注患者生命体征，在手术后，护理人员应定时检测患者的各项生命体征，包括血压、脉搏等，如患者出现任何不良反应，应及时的通知主治医生并采取相应的急救措施。
1.3.2喉返神经损伤护理，在患者在清醒后，护理人员应及时的询问患者的发声情况，了解患者的喉返神经是否出现损伤，如果患者出现声音嘶哑，应及时的安慰患者，告知其不要紧张，然后护理人员应及时的使用神经营养药物，帮助患者康复。
1.3.3呼吸困难的护理，患者在手术后，护理人员应让患者平躺至病床上，减少颈部的活动次数，告知患者应将枕头撤离，或者将冰袋放置患者颈部的两侧，减少伤口渗血的情况。要及时的观察患者切口是否出现出血的情况，如患者出现呼吸困难、心跳加快等情况时，护理人员应检查切口以及引流管的情况，保障引流管的通畅，若患者因切口出血导致的呼吸困难，护理人员应及时的将其人口拆线，清理血肿，并告知主治医生，准备手术。或者使用无创呼吸机辅助患者进行呼吸。
1.3.4抽搐护理，术后护理人员应及时的询问患者是否在口周、面部以及四肢出现针刺感，可适当的予以患者食用高磷的食物，但是避免磷过高，一旦患者出现手脚抽搐的现象，护理人员应及时的进行葡萄糖酸钙静脉注射。
1.3.5乳糜瘘护理，护理人员应定期的对患者的引流管进行检查，观察引流量以及引流颜色，并进行记录，如果引流液出现乳白色且为糜状时，护理人员应及时的通知主治医生，并采取相应的措施，必要时予以患者胸腔闭式引流，同时使用抗生素，防止感染[3]。
1.3.6甲状腺护理，为了防止患者的甲状腺出现损伤，护理人员应在术后严格控制患者的饮食，减少患者钙的吸收，症状较轻的患者可予以维生素D进行治疗，严重的应予以双氢速变固醇进行治疗。当患者的体温较高，并且同时伴有寒颤、脉搏加快但是微弱的情况下，护理人员应及时的予以患者吸氧，并且建立静脉通道，同时予以葡萄糖进行治疗，保持患者身体内的水、电解质平衡，采用物理降温，让患者的体温保持在37℃左右。
2结果
2.1所有患者术后发生并发症情况，发生并发症的患者为14例，发生率为20.58%，详情见表1.
2.2所有患者经治疗和相应护理干预后，均未留下永久性损伤，病情稳定后均出院，术后恢复良好。
3讨论
随着经济水平的不断提高，甲状腺癌的发病率也越来越高，常规的治疗方式就是手术治疗，但是由于手术的创伤较大，导致术后的并发症也较多，而常见的术后并发症为喉返神经损伤和呼吸困难，这是由于甲状腺周围的架构比较复杂，术中出血量较多，导致术后患者容易出现后犯神经损伤，而护理人员在发生该并发症后应首先稳定患者的情绪，然后在采取相应的治疗措施。呼吸困难是并发症中最严重的，如果治疗不及时，就可能危及患者的生命，切口部位的出血、引流不畅、患者的活动过频繁等，均能引起呼吸困难的情况，发现不及时会导致患者出现窒息的情况，所以护理人员在术后要定时的观察患者的呼吸情况。而患者出现抽搐情况，一般是由于甲状腺损伤，导致供血系统出现障碍，及时的纠正患者血钙情况即可恢复。而由于手术很容易伤害到患者的颈部淋巴系统，所以患者会出现乳糜瘘现象，一经发现，应予以负压吸引等治疗[4]。
综上所述，根据所出现的并发症予以相应的护理干预，可以有效预防和治疗并发症，提高患者的治疗效果。
参考文献
[1] Bartolek D，Frick A. Huge multinodular goiter with mid tracheaobstruction: indication for fiberoptic intubation［J］. Acta ClinCroat，2012，51: 493-498.
[2] 宋学礼，张滨，刘垚，等. 不同术式对甲状腺癌患者甲状旁腺损伤的影响［J］. 医学临床研究，2013，30: 53-55.
[3] 房务云. 甲状腺癌切除术预防喉返神经损伤及并发症的处理［J］. 中国实用神经疾病杂志，2012，15: 68-70.
[4] 田喜桃. 甲状腺癌根治术后并发症的观察及护理［J］. 内蒙古中医药，2014，27（31）：147.
论文作者:张婷婷
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/4
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