（淮南市第一人民医院老年科）
摘要：目的 探讨综合护理在老年高血压护理中的效果。方法 选取我院2017.1至2017.6就诊的原发性高血压患者146例，随机分为对照组与实验组，各73例，对照组实施常规护理，实验组实施综合护理，观察两组患者的护理效果。结果 实验组较对照组患者血压下降更明显，结果具有统计学意义。结论 在老年高血压患者的护理中采用综合护理，能够提高患者治疗依从性，并显著提高治疗效果，值得临床护理中参考。
关键词：老年高血压；依从性；综合护理
Effect of Comprehensive Nursing on Elderly Hypertension
Abstract：Essential hypertension has become a threat to people's health and quality of life，as one of the most important chronic diseases.Patients who need long-term medication and often suffer from a variety of complications，are often under enormous stress both physical and mental.The effect of clinical care of chronic diseases is often poor，because patients cannot always obey the doctors’ advice.In this paper，we propose a comprehensive nursing for patients with hypertension.Then we take analysis the effect of comprehensive care.
Keywords：Elderly Hypertension；obedience；comprehensive nursing
引言
高血压是最常见的慢性疾病之一，其并发症包括心肌梗死，心力衰竭，以及肾脏疾病等。世界卫生组织预测：至2020年在非传染性疾病占我国死亡原因的比例中，心血管疾病将占首位。而高血压是则是心血管疾病如冠心病、心力衰竭等最主要的危险因素[1]。
对于占高血压90%以上的原发性高血压，现代医学还无法找到导致血压升高的准确病因，目前对于其治疗也仅仅是使用降压药为主。虽然住院期间患者可以在护理人员的指导下按时吃药、合理饮食，但是对于出院病人以及绝大多数社区病人来说高血压这种慢性病治疗的依从性往往不够。因缺乏自我管理，例如不按时吃药以及不健康的生活方式，导致很多的患者出院后血压再次升高，甚至有些患者出现反复住院的情况。
老年高血压患者在血流动力学、临床特点及预后等方面都不同于其他年龄的患者，因此在诊治和护理过程中应引起重视。本文通过对入住本院的老年高血压患者进行临床对照，发现综合护理干预可增强其服药依从性，提高临床疗效。
１.研究资料
选取2017.1-2017.6入住我院的146例符合筛选条件且同意参加研究的患者为研究对象。
筛选条件：①符合中国高血压防治指南的原发性高血压诊断标准[2]；②年龄60岁～80岁；③同意参加本研究并签订知情同意书；④病情稳定、意识清楚；⑤至少服用一种降压药。
排除条件：①老年痴呆、认知障碍、语言沟通障碍等影响交流者；②继发性高血压；③共同生活的夫妻、兄弟姐妹等直系亲属同时入组者。
将患者按照随机分配的方式平均分为对照组与实验组。其中对照组男性42位，女性31位，平均年龄68.29±4.857岁；实验组男性37位，女性36位，平均年龄71.45±4.76岁。两组患者的一般资料，包括年龄、性别等方面无统计学差异（χ2/t=0.260，P=0.795），具有可比性。
２.研究方法
对照组给予我院高血压治疗的常规护理。包括保持病房整洁，通风，光照适中。住院期间控制饮食及按时服药，出院前叮嘱按时服药以及健康生活等。
试验组在常规护理的基础上，增加心理护理、健康教育以及出院后随访等护理项目。具体实施如下
２.１心理护理
①以诚相待，解除患者恐惧、焦虑等心理。住院过期间给予患者充分体贴和关心，耐心倾听患者的主诉，对其表示同情和理解，注意维护患者的自尊，使患者从入院就产生亲切、安全感。以消除患者的心理压力及多疑、焦虑等不良心理因素，平衡机体内环境，达到有效辅助治疗的目的[3]
②稳定患者情绪，消除药物依赖心理。与其进行情感交流，使其精神放松，在心理上保持相对平静，以辅助药物治疗。通过诱导尽可能减少对药物的依赖心理，提倡科学用药，以减少药物的副作用，减少其心理负担及情绪波动。
２.２健康教育护理
2.2.1 疾病知识教育。向患者讲解高血压的病因、发病机制、治疗原则及饮食疗法等，尤其说明高血压的生理、心理、社会因素及高血压对机体的危害，以引起他们的高度重视，并介绍高血压治疗方面的新进展及中医药疗法，以解除患者的思想顾虑[4]。
2.2.2 定期测量血压。对血压持续较高的患者应早、晚多次测量血压，并做好记录，必要时要测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。若血压波动过大，应及时报告医生进行紧急治疗。坚持按时服药，不得随意减量或停药。严重者应根据病情和医嘱进行监测血压、心律和心率，以减少高血压对心血管造成的伤害[4]。
2.2.3自信教育。与患者进行交流，了解其对高血压的看法及感受，为其介绍高血压治疗所取得的先进成果及成功经验，制定切合实际的降压目标，并对患者做出的努力表示肯定，鼓励其继续保持自信乐观的态度与疾病作斗争[5]。
2.2.4 养成良好的生活习惯 向患者解释不良生活习惯在疾病发生和发展过程中的作用，鼓励并帮助其树立良好的生活习惯，积极防御病情的恶化。如少饮酒、不吸烟、低盐低脂饮食、劳逸结合等[4]。
２.３出院后电话随访
对于出院患者每一个月进行一次电话随访。着重询问患者近期身体状况，叮嘱患者健康饮食以及按时服药。对于近期血压异常的患者建议重新到医院就诊是否需要调整用药等。
试验周期为一年。以患者入院为时间起点，一年后对患者进行血压测量。因老年高血压以收缩压偏高为主，研究主要针对患者收缩压水平进行分析。
３.结果分析
试验结果表明实验组收缩压相对于对照组具有更明显的下降，且P值小于0.05，具有统计学意义。
４.讨论
通过对两组患者的数据结果的分析可以看出，心理干预以及必要的健康生活饮食、出院后随访，能够在很大程度上老年减轻患者高血压症状。同时，研究在收集数据时对患者的询问中得知，实验组在生活中的服药以及健康饮食的依从性更高，这在很大程度是综合护理有效性提高的保证。
因此，综合护理在临床治疗老年高血压的过程中具有明显的效果，值得在老年社区与医院中推广。
参考文献
[1].曹雪群.动机性访谈及跨理论模型干预对老年高血压患者自我管理的影响[D].南方医科大学，2012.
[2].World Health Organization：Hypertension fact sheet，Department of Sustainable Development and Healthy Environments，September 2011.
[3].安鸿印．高血压患者的心理护理与健康指导［J］．中国医疗前沿，2008，3（24）：111．
[4].尹玉兰，朱怀英.高血压患者的社区护理体会[J].按摩与康复医学旬刊，2010，1（5）：102-103.尹玉兰，朱怀英． 高血压患者的社区护理体会
[5] 张建菲，郭晓玲.老年高血压的护理体会[J].临床合理用药杂志，2010，3（8）：98-99
论文作者:童玲玲
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/9
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