（宾阳县人民医院 广西?宾阳 530405）
【摘要】目的：观察和探讨产后综合护理对妊娠高血压综合征的临床效果。方法：选择我院2015年1月至2017年1月收治的90例妊娠高血压综合征患者，随机分为观察组和对照组两组，对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上实施综合护理，比较两组患者护理后的临床疗效。结果：综合护理后，观察组患者尿蛋白和舒张压、收缩压、平均动脉压明显低于对照组（P<0.05）结论：对妊娠高血压综合征产后患者实施综合护理后，可以缓解患者抑郁焦虑的情绪，降低尿蛋白，修复肾功能损伤，降低血压，效果显著，具有丰富的临床应用价值。
关键字：妊娠高血压综合征；产后；综合护理；疗效观察
妊娠高血压综合征是孕妇妊娠期最为常见的临床病症之一，常常累及多个器官，发病于妊娠20周左右，我国发病率高达9.6%[1]。临床表现为水肿、蛋白尿以及高血压，严重者甚至导致患者头晕、头痛、视力改变、胸闷、休克等症状，临床致死率极高[2]。目前对于妊娠高血压综合征的发病机制尚无权威说明。研究表明，对妊娠高血压综合征患者实施科学、安全、有效的产后护理可以明显改善病症对患者生活的影响 [3]。所以，本文选取我院2015年1月至2017年1月收治的妊娠高血压综合征患者，采取综合护理，临床效果显著，现做以下报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2015年1月至2017年1月收治的90例妊娠高血压综合征患者，随机分为观察组和对照组两组，其中观察组患者45例，年龄为21-36岁，平均年龄（25.1±3.2）岁，初产妇36例，经产妇9例；对照组患者45例，年龄为22-35岁，平均年龄（24.9±3.1）岁，初产妇34例，经产妇11例。所有患者均符合谢幸等人2013年编制的第八版《妇科科学》中关于妊娠高血压综合征的诊断标准[4]，并排除具有心脏病、原发性高血压以及肝肾病史的患者。两组患者在病程、年龄等差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者采取常规护理，包括首先为患者提供安静舒适空气流通的住院环境，然后，术后一般禁食6h后改流质饮食，24h后可以适当喂食易消化的流食，禁止服用含糖量高和易胀气的食物，术后6h指导帮助患者翻身，并逐渐适当增加活动量。观察组患者在常规护理的前提下，实施综合护理包括：○1心理护理：患者由于缺乏妊娠高血压征的相关医学专业知识，以及在家庭紧张焦虑的氛围下，易出现抑郁、焦虑、恐慌等不良情绪，此时作为医护人员要耐心的向患者讲解妊娠高血压综合征的基础知识和一些术后并发症的发生均属于正常病理过程，对于患者的不适，要注意运用安慰性语言进行交流沟通。最好在保证患者隐私的前提下，向其讲述已经治愈的患者病例，舒缓患者紧张忧虑的心理，增强对于病情恢复的自信心。对于患者的提问，要耐心平心静气的解答。另外，还要嘱咐家属，不要给患者施加压力，要注意与其沟通，平复患者情绪等[5]。○2睡眠及饮食护理：为患者创造一个安静舒适的生活环境，保持窗帘、被罩、衣物以及地面的整洁，维持湿度温度合适的室内空气。向患者讲解睡眠的重要性，帮助其制定睡眠计划，保证患者每天睡眠不少于9h。难眠者遵医嘱给予地西泮5mg午、晚睡前口服。指导患者改正挑食等不良饮食习惯，注意蔬菜、高蛋白食物的摄取，补足铁和钙剂、补充机体所需的营养，重症患者应避免过量使用食盐，导致渗透压失调，水肿加重[6]。○3生命体征监测护理：患者分娩或手术后，每0.5h测量记录一次血压、脉搏、体温以及呼吸6次平稳后改2h测一次，待患者各项生命体征维持正常水平一段时间后，可以每4h测量记录一次。术后应嘱咐患者及时排尿，因为如果膀胱长期充盈，导致压迫子宫，增加出血量，保持导尿管畅通，记录患者尿量、尿色等[7]。对于危重患者可以适当延长生命体征监测时间。○4监测血压及尿蛋白检查：监测患者的平均动脉压和尿蛋白，其中平均动脉压=（舒张压*2+收缩压）/3，当其大于85mmHg时，及时上报。尿蛋白是通过留取患者24小时尿量测定。○5会阴部的护理：保持患者会阴部清洁，检查患者外阴部是否有损伤撕裂，有则缝合，每天会阴部用0.02%碘伏液冲洗或0.5%碘伏擦洗2次，如有红肿24小时后会阴部理疗每天2次，保持会阴部清洁干燥，促进伤口愈合。
1.3 观察指标 观察记录患者血压、尿蛋白情况。注意检测各项凝血指标，对于产后出血症患者，应及时进行干预，防止病情恶化。
1.4 统计学分析 运用统计学软件SPSS20.0分析数据，其中计量数据（?X±s）行t检验，计数数据行卡方检验，P<0.05时，差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后血压和尿蛋白变化 护理后，观察组患者尿蛋白和舒张压、收缩压、平均动脉压明显低于对照组（P<0.05）。
3讨论
妊娠高血压综合征是一种临床上常见的产科疾病，其高危致病因素很多，包括高龄产妇、初产妇、糖代谢异常、高血压、肥胖以及双胎产妇等，其在妇产科疾病中约占23%左右[8]。目前，发病机制并不明确，主要有细胞毒性学说、免疫机制学说、凝血与纤溶系统失调学说等。对妊娠高血压综合征的治疗方式为：通过药物的作用使患者达到利尿、解痉、降压的目的，但是其有一定的副作用 [9]。而通过产后护理的方式可以帮助患者达到预期的目的，综合护理是通过心理干预、睡眠以及饮食护理、生命体征监测以及血压监测为患者营造一个舒适的住院环境，改善患者抑郁焦虑紧张情绪，增强患者对病情治愈的信心，树立乐观积极的生活态度，可以为后期治疗提供最佳的状态，达到辅助治疗的效果[10]。
研究表明，患者情绪剧烈起伏会引起血压变化从而导致病情加重，采取综合护理，加强对患者生命体征监测，血压回落速度加快，可以更好的控制血压，缓解患者紧张焦虑情绪，促进病情的恢复[11]。本文研究结果表明，与对照组相比，患者经过综合护理治疗后，舒张压、收缩压、平均动脉压以及尿蛋白量明显降低（P<0.05），表明综合护理可以相对降低患者血压，缓解患者抑郁和焦虑情绪；另外，尿蛋白降低，表明患者肾功能损伤逐渐，排尿功能恢复。表明随着患者血压和代谢的恢复，饮食睡眠护理后营养物质的摄取以及免疫力的提高，患者并发症明显降低。
综上所述，对妊娠高血压综合征产后患者实施综合护理后，可以明显缓解患者抑郁焦虑的情绪，降低尿蛋白，修复肾功能损伤，降低血压，效果显著，具有丰富的临床应用价值。
参考文献
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论文作者:磨慧娟
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/23
标签：患者论文; 高血压论文; 综合征论文; 血压论文; 产后论文; 脉压论文; 尿蛋白论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;