湖北省孝感市中心医院眼科 湖北孝感 432000
摘要：目的：分析对甲状腺相关眼病患者实施集束化护理的效果。方法：回顾性分析2017年1月-2018年1月本院78例甲状腺相关眼病患者的临床资料，将其中39例接受常规护理的患者视作对照组，另外接受集束化护理的39例患者视作观察组，比较两组护理效果。结果：观察组护理后患者依从度为94.87%，对照组护理后患者依从度为74.36%，P＜0.05。结论：对甲状腺相关眼病患者实施集束化护理有助于患者依从性得到更明显提升，加快症状改善，值得推广。
关键词：甲状腺相关眼患；集束化护理；依从度
甲状腺相关眼病（TAO）不仅会出现眼部症状，患者的甲状腺功能也会出现变化[1]，临床除了要做好这类患者的对症治疗，还需要重视护理干预的实施，本研究具体通过回顾性分析我院2017年1月-2018年1月接受集束化护理的39例甲状腺相关眼病的临床资料，总结集束化护理在这类患者护理中的应用价值。
1.资料及方法
1.1基础资料
回顾性分析2017年1月-2018年1月本院78例甲状腺相关眼病患者的临床资料，根据患者接受护理方式进行分组。观察组39例，有21例男以及18例女，年龄平均（50.28±5.36）岁；对照组有39例，有20例男以及19例女，年龄平均（50.59±5.14）岁。全部患者均经临床眼眶影像学检查确诊，均自愿参与本研究，签署同意书。2组各项基本资料比较无显著性差异（P＞0.05）。
1.2护理
对照组仅实施常规护理，具体包括进行眼部基础护理、生活护理、饮食护理。观察组则在对照组基础上实施集束化护理，具体如下：（1）眼局部护理：除了要合理利用药物做好眼基础护理，还应该做好眼局部护理，如果患者眼脸闭合不全，应该积极进行暴露性角膜炎的治疗，通过人工泪等眼药确保患者角膜处于持续湿润状态。叮嘱患者不要直接用手揉眼，保证眼部持续清洁，必须和眼脸接触时，必须先洗手。（2）健康教育：健康教育的内容主要包括甲状腺相关眼病的病因、特点、疾病治疗方法、治疗注意事项、疾病可能导致的影响、激素药物大剂量使用的影响、遵医嘱用药对于病情改善的重要性、暴露性角膜炎出现的具体表现以及有效防治方法。健康教育要根据患者理解能力、受教育水平针对性开展，针对理解能力较差，受教育水平较低的患者，护理人员要保证语言的通俗易懂，通过多次、反复讲解保证患者均能掌握。（3）药物使用护理：用药前准确测量患者血压以及体重，询问患者的疾病史、过敏史等，对药物使用的剂量确保准确把握，如果使用的是配制的药物，要保证现配现用。用药期间护理人员要对患者体征水平密切监测，观察用药后是否出现不良反应，输液患者要合理控制用药速度，以减少不良反应的出现。（4）静脉留置针护理：实施静脉穿刺前先全面评估患者血管情况、耐受程度，选择粗直弹性好、利于活动的位置进行留置，操作中始终保证无菌性。留置后每天都要进行观察、评估、记录、维护。
1.3评价指标
依从度：依从：患者能够完全遵医嘱用药，没有自行增减剂量、停药情况，能够良好配合护理措施的开展。不依从：出现任何不遵医嘱用药的情况，对护理人员实施的护理措施部分不配合。以依从患者数所占比重计算依从度。
1.4统计方法
对获取数据利用SPSS22.0实施分析，[n（%）]表示患者依从度，结果对照进行X2检验，P＜0.05则存在统计学差异。
2.结果
观察组接受集束化护理后患者依从度为94.87%，较接受常规护理的对照组患者依从度74.36%有统计学差异，P＜0.05，见表1。
3.讨论
甲状腺相关眼病（TAO）也被称为Graves眼病，这一疾病的出现和机体自我免疫存在紧密联系，大部分患者会有眼红、畏光、流泪、眼球突出、眼睑痉挛、复视等多类不适表现，严重的患者还会有眼眶压升高、眼球运动受限、球结膜充血甚至视神经受压等症状，部分患者还会有暴露性角膜炎出现，患者面部外观会受到明显影响，视力会显著降低，对患者的正常生活以及工作形成严重影响，生活质量明显降低[2-3]。
集束化护理是基于循证医学实施的一类护理模式，通过多种护理措施的结合实施，可以帮助患者临床预后得到更明显改善[4]。当前随着临床医学护理模式的逐渐转变，集束化护理模式在临床多种疾病护理中的应用越来越广泛。本研究对39例甲状腺相关眼病患者实施集束化护理，与接受常规护理的患者相比，患者依从度明显更高，本研究观察组护理后患者依从度为94.87%，明显高于对照组患者依从度74.36%，P＜0.05。集束化护理实施的效果更为明显，分析是由于集束化护理结合实施了多种护理措施，在常规护理的基础上进行深化，强调做好患者的健康教育、眼局部护理、用药护理、静脉留置针护理，通过健康教育能够增加患者对疾病的了解，认识到配合治疗的重要性，从而能够实现依从度的提升；通过静脉留置针护理能够减少甚至避免出现留置针相关不良情况；通过眼局部护理以及用药护理，可以保证患者正确用药，控制病情进展，达到缓解症状的效果。
综上所述，通过对甲状腺相关眼病患者实施集束化护理，可以提升患者的依从度，保证临床干预措施的实施效果，改善患者预后，有推广价值。
参考文献：
[1]郭伟玲，冯慧萍，曾卓等.甲状腺相关眼病致眼睑闭合不全的两种护理方法比较[J].武警医学，2014，25（5）：494-496.
[2]张恩恩，田碧珊.甲状腺相关眼病患者的生活质量调查及护理对策[J].眼科学报（英文版），2017，32（2）：80-83.
[3]吴继珍，范义湘，梁智欣等.球后注射联合云克治疗Graves眼病的疗效观察及护理[J].现代医院，2013，13（1）：69-70.
[4]马爱莉，韦文合，张怡等.云克联合甲泼尼龙治疗甲状腺相关眼病的观察与护理[J].心理医生，2017，23（27）：185-186.
论文作者:孙榕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/23
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