武汉市第九医院 湖北武汉 430081
【摘要】目的：总结近年来良性前列腺增生的保守治疗、日常护理及预防保健。 方法：对我院2017.07---2018.01期间的50例患者，并对此进行密切的临床观察与护理。 结果：提高生活质量，控制病情发展，避免手术。结论：做好前列腺的护理保健十分重要。
【关键词】 前列腺增生 治疗 护理 保健
良性前列腺增生症(BPH)是中老年男性的常见病,发病率随年龄增长而增高,50～60岁达50%,～70岁达70%,～80岁达80%,>81岁可达90%以上。近年来认为,前列腺增生与前列腺组织内双氢睾酮(DHT)随年龄的增大降解缓慢及生成增加,使组织内DHT含量增加有关。外科手术治疗尽管是目前有效而重要的手段,但因其风险性、手术费用、术后心血管疾病相关的死亡率仍不尽人意。近年来药物治疗BPH受到重视[1]。一旦确诊，患者要遵医嘱进行治疗，不可自行停药或减药，并要定期进行复查，根据病情及时调整治疗方案。现总结我科前列腺增生症患者保守治疗的经验与体会如下。
一 临床资料：
本组50例良性前列腺增生患者，年龄50~80岁，平均65岁，病程6~20个月。住院时间10~18天，均行前列腺保守治疗。
前列腺增生的药物治疗：
1、α-肾上腺素能受体（α—AR）阻滞剂：适用于有下尿路症状的BPH患者。推荐坦索罗辛、多沙唑嗪、阿呋唑嗪和特拉唑嗪用于BPH的药物治疗。急性尿潴留患者接受α—AR阻滞剂治疗后成功拔出尿管的机会明显高于安慰剂治疗。药物治疗常见副作用包括头晕、头痛、无力、困倦、体位性低血压。
2、5α还原酶抑制剂：目前国内应用的5α还原酶抑制剂包括非那雄胺（Finasteride）和依立雄胺（Epristerio1）。用于治疗前列腺体积增大伴下尿路症状的BPH患者不适用于仅有下尿路症状而无前列腺体积增大者。
3、联合治疗：联合应用α-AR阻滞剂和5α还原酶抑制剂能明显降低BPH临床进展的危险性。
4、中药和植物制剂有一定疗效。
二 前列腺增生日常护理：
1、预防感冒和上呼吸道感染。秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会使病情加重，因此，患者一定注意防寒保暖。
2、禁食烟酒。长期的酗酒吸烟，容易造成对身体产生刺激，致使前列腺器官充血水肿而诱发尿潴留，加重病情的发生也不利于疾病的治疗。所以要远离烟酒，特别是白酒。
3、忌刺激性食物。既可导致充血，又会使痔疮，便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。平时应该避免吃那些生冷、油腻、辛辣等刺激性较重的食物，比如咖啡、浓茶、辣椒、冰激凌、冰镇饮料等，少食柑橘、橘汁等酸性强的食品，并少食白糖及精制面粉。
4、补充人体必需的维生素。多食新鲜的水果蔬菜和高蛋白食物，多吃粗粮及大豆制品，适量食用牛肉和鸡蛋，多吃一些种子类的食物，如：南瓜子、葵花子等，每日食用，数量不拘。患者还可以以蜂蜜水饮用，防治便秘，或者是绿豆煮烂成粥，放凉后任意食用，对于膀胱有热，排尿涩痛者尤为适用。
5、不可憋尿。憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。
6、避免过度劳累。劳累会造成排尿无力，容易引起尿潴留。
7、忌长久静坐，忌长久骑自行车，忌坐潮湿之地。经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难。
8、适量饮水。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石，故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。
9、慎用药物。有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品，颠茄片，麻黄素片，氯苯那敏等，近年来又发现钙阻滞剂和异博定，能促进泌乳素分泌，并可减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故宜慎用或最好不用某些药物。
10、及时治疗。应及时、彻底治疗前列腺炎，膀胱炎与尿道结石症等。
11、多锻炼身体提高机体抗病能力，尤其是加强盆腔肌肉的运动。比如快走，太极拳，游泳。
12、消除焦虑情绪。因焦虑情绪可使植物神经的张力增加，从而加重一系列症状。
三 前列腺增生食疗保健：
1、冬瓜薏米汤：冬瓜350克，薏米50克，白糖适量。将冬瓜切成块，与薏米汤，用糖调味。以汤代茶饮。
2、大枣米粥：大枣30克，粳米100克，冰糖适量。将大枣、粳米加水适量，煮至粥成，加入冰糖，搅拌均匀。空腹食用。
3、杜仲猪腰：杜仲12克，猪腰1只，葱白3根。先把杜仲加水煎成汤汁备用，猪腰去筋膜，切片，加入葱白和适量水，一起煨制，待猪腰熟时，兑入杜仲汁，加食盐调味。饮汤吃猪腰。
4、枸杞粥：鲜枸杞叶60克，粳米60克。先将枸杞叶加水煎煮2次，取汁去渣，再加粳米一起煎煮成粥。早晚食用。
5、桃仁粥：核桃仁50克，粳米80克。粳米煮粥，核桃仁去皮捣烂入粥内，文火煮数沸，见粥面有油即可，加红糖调味。早晚食用。
6、黄瓜汤：黄瓜1个，瞿麦10克，味精、盐、香油适量。先煎瞿麦，去渣取汁，再重煮沸后加入黄瓜片，再加调料，待温食用。
7、桂浆粥：肉桂5克，车前草30克，粳米50克，先煎肉桂、车前草，去渣取汁，再加入粳米煮熟后加适量红糖，空腹服。
8、杏梨石苇汤：苦杏仁10克，石苇12克，车前草15克，大鸭梨1个，冰糖少许。将杏仁去皮捣碎，鸭梨去核切块，与石苇、车前草加水同煮，熟后加冰糖，代茶饮。
9、参芪冬瓜汤：党参15克，黄芪20克，冬瓜50克，味精、香油、盐适量。将党参、黄芪置于砂锅内加水煎15分钟去渣留汁，乘热加入冬瓜至熟，再加调料即成。
四 前列腺增生的自我疗法：
1、揉肚脐：用手掌顺时针轻揉肚脐200下，肚脐中医称为神阙穴，作用巨大，神阙穴与人体生命活动密切相关。经常对神阙穴进行锻炼，可使人体真气充盈、精神饱满、体力充沛、腰肌强壮、面色红润、耳聪目明、轻身延年。
2、摩小腹：用手掌顺时针摩擦小腹部，直到微热。小腹部的穴位如关元、气海、中极、曲骨都是治疗前列腺要穴。摩擦小腹可以起到固本培元，化瘀止痛的效果。小便后稍加压力按摩，可促进膀胱排空，减少残余液。
3、点压会阴穴：会阴就是阴囊根部和肛门连线的中点，其深部就是前列腺，用食指中指，揉按会阴穴，对前列腺直接起到改善循环，减轻充血的作用。
4、敲打脚跟：脚跟是前列腺在足部反射区的位置。
5、缩肛法：有规律地收缩肛门，有如对前列腺进行很好的按摩，可以促进会阴部的静脉血液回流，使前列腺充血减轻、炎症消退。比如每天晚上临睡前以及早晨起床的时候，躺在床上各缩肛50次;小便之后，紧接着缩肛10余次。缩肛必须要用力，过后最好马上排尿。
6、水疗法：能有效地增加前列腺部位的血液循环。坐在热水中（能忍受的最高温）15—30分钟，一天1次或2次。
参考文献：
[1]宋健 《中华全科医师杂志》?, 2010 , 9 (2) :15-17
论文作者:吴阿林
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/25
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