（海宁市中医院 浙江 海宁314400）
【摘要】目的：探讨普米克令舒与万托林、爱全乐联合应用在小儿毛细支气管炎治疗中的临床效果。方法：采用随机数字表法，将2015年4月至2016年7月就诊于我院的98例小儿毛细血管支气管炎患儿随机分为对照组（给予雾化吸入普米克令舒治疗）与观察组（沙丁胺醇联合普米克令舒与爱全乐混合雾化吸入），比较两组患者的临床治疗情况。结果：观察组患儿的治疗总有效率为95.92%，对照组为81.63%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。同时观察组患儿临床症状的缓解时间及住院时间均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规治疗的基础上，增加普米克令舒与万托林、可必特联合治疗小儿毛细支气管炎的临床效果显著，且有助于促进患儿的早日康复，值得在临床广泛应用。
【关键词】小儿毛细支气管肺炎；普米克令舒；可必特；万托林
小儿毛细支气管炎是指患儿的毛细支气管发生炎症反应，并表现为一系列临床症状的疾病，多由病毒感染造成，好发于2周岁以下的婴幼儿中[1]。患儿以咳嗽、气促为主要临床表现。由于婴儿的鼻道较为狭窄，病情严重时，会诱发呼吸困难，甚至心力衰竭。目前临床尚无统一的有效治疗方法。我院总结多年的治疗经验，在小儿毛细支气管炎的基础治疗中增加普米克令舒与万托林、可必特联合治疗，取得了较为满意的效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料 选择2015年4月至2016年7月来我院就诊的毛细支气管炎患儿98例为研究对象，所有患儿均符合《儿科学》中毛细支气管炎的诊断标准。其中男孩51例，女孩47例，年龄在1-24个月，平均年龄为14.11±0.23个月。在所有患儿家属知情同意的基础上，采用随机数字表法，将所有患儿分为对照组（给予雾化吸入普米克令舒治疗）与观察组（给予沙丁胺醇联合普米克令舒与爱全乐混合雾化吸入），每组各49例患儿。两组患儿在年龄、性别、病情等一般情况无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2治疗方法 两组患儿采用常规基础治疗，主要包括吸氧、止咳化痰、抗感染治疗、抗病毒治疗与抗生素治疗等。对照组患儿选择雾化吸入普米克令舒治疗，剂量为：12个月及以下的患儿，剂量为0.5mg，12个月以上的患儿剂量为1.0mg。观察组患儿在此基础上联合沙丁胺醇与爱全乐雾化吸入治疗，用法为沙丁胺醇2.5mg；爱全乐：0.5ml。混合后经氧气驱动雾化吸入，每天2次。待患儿症状缓解后停止雾化吸入。
1.3疗效评价[2] 治疗后，患儿咳嗽、喘憋、气促及肺部哮鸣音与湿罗音等临床症状和体征消失，表示为治愈；治疗后，患儿咳嗽、喘憋、气促及肺部哮鸣音与湿罗音等临床症状和体征明显减少，表示为有效；治疗后，患儿的临床症状及体征无明显改善甚至有加重的趋势，表示为无效。临床治疗总有效率=（治愈人数+有效人数）/总人数×100%。观察并记录两组患儿临床症状及体征的消失时间与住院时间。
1.4统计学方法 将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件：SPSS16.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿治疗效果的比较
观察组患儿临床治疗总有效率为95.92%，对照组为81.63%，两组之间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
小儿毛细支气管炎是临床常见的呼吸内科疾病，多发于1岁以下的小儿。患儿早期多以呼吸道感染症状为主，若不给予及时有效的治疗，会进展为肺炎、慢性咽炎等疾病，严重影响患儿的日常生活。
小儿毛细支气管炎的治疗中多以有效控制喘憋症状为主。地塞米松作为常用药物，能够暂时缓解患儿的症状，但副作用较明显。普米克令舒为肾上腺皮质激素类物质，能够有效减轻呼吸道的高反应性，缓解支气管的痉挛，同时还可以抑制炎性介质的释放，减少腺体分泌，从而有效缓解患儿的喘憋症状。沙丁胺醇为β2受体激动剂，能够刺激细胞内腺苷酸环化酶，增加环磷腺苷的含量，从而松弛支气管平滑肌，进而抑制超敏反应细胞的介质释放[3]，从而改善起到炎症反应，并且对心血管的影响较小。爱全乐的实质为异丙阿托品，通过阻断乙酰胆碱与毒蕈碱受体的结合作用，从而抑制支气管的炎性痉挛反应[4]。将三种药物联合应用，并采用雾化吸入的方式，能够使药物直达病灶，快速起效。
张国华[5]等人研究指出，给予78例毛细支气管炎患儿普米克令舒与万托林爱全乐联合治疗，临床治愈率为44.9%，总有效率为96.2%，均显著高于常规治疗组（P<0.05），同时该组患儿的住院时间为6.3±2.8天，出院后2个月的复发率为5.1%，均优于对照组（P<0.05），说明三种药物联合应用效果显著。本研究中，给予观察组常规治疗加患儿普米克令舒与万托林、爱全乐联合雾化吸入治疗，其临床治疗总有效率为95.92%，显著高于对照组（P<0.05），同时患儿咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音与啰音的消失时间及住院时间均显著短于对照组（P<0.05），说明雾化吸入的治疗方式作用直接，能够快速、有效的缓解患儿的临床症状，缩短治疗时间，提高治疗效果，与相关研究存在高度的相似性[6]，突出了三种药物联合应用在小儿毛细支气管炎治疗中的可行性和有效性。
综上所述，在常规治疗的基础上，增加普米克令舒与万托林、爱全乐联合治疗小儿毛细支气管炎的临床效果显著，且有助于促进患儿的早日康复，值得在临床广泛应用。
参考文献：
[1]邵保国,马辉.普米克令舒联合万托林爱全乐治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].医学信息（中旬刊）,2011,24(9):4381-4382.
[2]汪晓珍,邬蕴仪,柳炎珍等.心理诱导联合改良氧驱雾化吸入对小儿毛细支气管炎的治疗作用[J].国际护理学杂志,2012,31(11):2104-2106.
[3]冯涛.小儿毛细支气管炎普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(15):19-20.
[4]钟洪飞.万托林、爱全乐及布地奈德氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].医学信息,2012,25(4):242.
[5]张国华,张秋实,顿浩等.普米克令舒与万托林爱全乐联合在小儿毛细支气管炎治疗中的临床分析[J].中国妇幼保健,2012,27(6):936-937.
[6]王建英,崔建秀,别慧玲等.普米克令舒、博利康尼、爱全乐联合雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].医药前沿,2012,02(12):159-159.
论文作者:常春霞,马恩妹
论文发表刊物:《中医杂志》2016年12月
论文发表时间:2017/6/1
标签：患儿论文; 普米论文; 支气管炎论文; 毛细论文; 小儿论文; 症状论文; 统计学论文; 《中医杂志》2016年12月论文;