（1中山大学附属第七医院 广东 深圳 518000）
（2香港大学深圳医院 广东 深圳 518000）
【摘要】 目的：报道一款新型移动换药车的制作和应用。方法：新型换药车在换药车下方同时安装了四个小垃圾桶，分别放置污染器械，污染包布、治疗巾，医用垃圾和生活垃圾，在换药车的底部对应每一个垃圾桶设置了脚踏。结果：为垃圾分类提供了更多便利；换药操作者可避免在换药过程中为扔垃圾而触碰垃圾桶盖，造成手污染，同时能保证在换药过程中垃圾桶盖持续盖好达到院感要求。结论：在使用中，新型移动换药车，提高了换药时的工作效率。
【关键词】 移动换药车；新型；换药车
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0373-01
研究背景：
目前医疗机构比较常见的传统换药车，结构比较简单。需要在换药室另外准备输液架，承手托，承脚托，更为关键的是承手托和承脚托大部分是由木质材料研制而成，这就从客观上造成了外观不雅观，药品和器械取放不方便。消毒比较困难，从而容易产生交叉感染，不利于相关疾病的治疗，甚至会引起患者交叉感染增加新的病症。
除此之外，传统换药车在临床换药使用过程中，由于结构的不合理。容易引起医务人员工作，费时，费力和工作效率低下等诸多缺点。在总结过去传统换药车结构，材料以及制作过程等多方面因素后，发现现在很多医疗机构，都在关注新型换药车的出现。一款新型换药车，不仅能够为广大医疗护理工作人员，提供实用方便的医疗辅助工具，而且能够最大限度的减少患者的病痛。增加患者治疗过程中的安全感和舒适感。减少换药过程中，因消毒不方便不彻底等不良因素，带来的换药过程中的治疗风险。
为广大医疗机构减少医疗纠纷，减轻患者病痛和不必要的感染；为广大医护人员提供安全，卫生，实用，方便的换药车，就成为我们必须努力的研究方向。
伤口换药在护理工作中是极为常见的一项护理操作，尤其在外科护理中。换药过程中需严格遵循无菌操作[1]，同时也要做好相关医疗垃圾分类[2],这不仅仅需要操作者有熟练的操作技能，一款实用的换药车也十分重要。笔者设计了一款新型的护理换药车，让操作者在换药过程中更为便捷，介绍如下。
1.材料与制作方法
1.1 全车采用轻便的亚克力材质，同时配有轻型不锈钢管，采用框架结构，轻便耐推。垃圾桶也采用亚克力材质，轻便牢固。
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1.2 制作方法
换药车包括操作台、置物抽屉、污染物处置区和车轮四部分。操作台长1m，宽0.9m，含手推架高1.2m。置物抽屉有两个，分为放无菌物品和非无菌物品抽屉。污染处置区有四个置物框，分别放置四个垃圾桶，车底挡板用来放置锐器盒，四个对应垃圾桶的脚踏连在车底挡板的下方。车轮为万向轮，同时靠近操作者一侧的两个车轮各带有一个脚刹。
操作台 2-置物抽屉 3-污染处置区 4-脚踏 5-万向轮
2.操作原理
换药车的垃圾桶采用杠杆原理，当踩踏脚踏时，垃圾桶的盖子即可自动打开。
3.使用方法
在使用换药车时，上层置物区放置生理盐水，75%酒精以及无菌纱块，棉球，钳，剪，镊，治疗碗等换药所需要的物品。下层置物区放置清洁的换药所需器具。车的任何部位都可采用喷雾的形式进行消毒处理或者进行擦拭消毒。
操作者在操作台换药，当需要扔除垃圾时，用脚踩踏脚踏，对应的垃圾桶盖会打开，操作者松开脚，垃圾桶盖自动盖好。同时换药车备用四个垃圾桶，分别用来放置污染器械，污染包布、治疗巾，医用垃圾和生活垃圾。垃圾桶里面套垃圾袋，垃圾桶满后，只需丢弃垃圾袋即可。
4.优点
4.1 更好的做到无菌操作，避免操作者操作时手的污染。使用传统型的换药车，为了达到感染控制的要求，车内垃桶必须设垃圾盖，并且需要长期盖垃圾盖。操作者扔垃圾前必须用手揭开垃圾桶的盖子，容易造成操作者手的污染。使用笔者设计的新型换药车，扔垃圾时只要擦对应垃圾桶的脚踏即可以开垃圾桶盖，避免手的污染。
4.2 垃圾桶数量足够，使垃圾分类更为便捷。操作者丢弃垃圾时，有足够的垃圾桶，能够严格按照垃圾分类原则投递垃圾，避免垃圾混放。
4.3 无菌物品和非无菌物品分开，严格执行感染控制要求，同时将可回收的医疗器械等单独放置，避免医疗器械丢失。
笔者设计的这款新型移动换药车轻便易操作。同时在换药时即有助于放置手污染，又便于垃圾分类，值得推广。
4.4 此款实用型换药车，可以最大限度减轻护理工作的强度。新型换药车即成为一个简洁的流动护理站，就像是把护士站移动到病房一样，节约的护士往返拿去物品的时间，极大的方便了护士的工作，最大限度的减轻护士换药的工作强度，最大限度保证患者换药的及时性，安全性，减少了患者等待的时间，为相关疾病进一步治疗节省的时间。由于换药车先进的结构和配置，方便了消毒和管理，从而进一步降低了患者二次感染的风险。
相关医疗单位拥有这样的新型换药车之后，不仅减少了患者病痛，最大限度的方便了护士换药流程，而且最大限度的增加直接护理时数，保证了基础护理工作的落实[3-4]。
【参考文献】
[1]中华人民共和国卫生部.卫生部办公厅关于印发《外科手术感染部位预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知[EB].(2015-11-20)[2010-12-14].
[2]中华人民共和国国务院.《医疗废物管理条例》.(2003-6-16)[2003-6-16].
[3]刘美英，刘小川，张雪芬，等.护理综合车的研制与应用[J].护理学杂志，2003，18（5）：373.
[4]张莉，彭刚艺，刘雪琴，等.连续性排班模式有助于推动护士分层级管理[J].中华护理杂志，2009，44（2）:118-121.
论文作者:蒋雯雯1,温娟1,李维佳2
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/14
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