王艳玢
(兰州大学第二医院小儿重症科 甘肃 兰州 730030)
【摘要】 目的：研究探讨在以学生为主体的儿科中职监护室临床护理实践中使用形成性评价的应用。方法：选取护理专业不同层次实习护生70人为研究对象开展临床护理实践，每轮实习护生参加四次临床理论授课，四次操作授课，两次护理查房，每次授课或查房结束前让学生自己、同伴、带教老师、科室总带教进行现场评价，然后请学生评价教学质量。结果：学生在8次授课一次护理查房中对护理评估、护理问题、效果评价、教学效果4个维度得分比较差异有统计学意义。结论：形成性评价在儿科重症监护室护理实践活动中应运可凸显护生在学习中的主导地位，及时的帮助学生发现并纠正护理实践中的问题，促进学生形成深入分析的临床思维方式。
【关键词】 重症监护；形成性评价；临床护理实践
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）34-0230-02
随着我国医学事业的不断发展，人们自我保护意识的增强，社会越来越重视护理教育，每年都会有一大批学生进入护理专业学习，在完成理论知识学习后进入医院进行临床实习。在临床实习中，临床护理的带教水平直接关系到护生的临床护理水平，也关系到患者的健康。形成性评价又称过程评价,是在护理教学过程中进行的评价,多用于教学内容和方法的改进,找出教学中存在的问题,及时反馈,改进教学。
1.方法和对象
1.1研究对象
本次研究选取2014年7月～2015年3月在儿科重症监护室实习的70名护生作为研究组，其中男生5名，女生65名，评价年龄19.87+1.65岁。70名护生中大专生40名，中职生30名，在儿科重症监护室的学习时间为6周。
1.2教学方法
首先收集护生信息，包括姓名、年龄、学历，实习经历、已实习过的科室和工作需求，建立护生档案；根据护生的基本情况，组织其观看相关的资料和临床录像，其内科包含学科介绍、护理常识及要点，通过危险行为案例分析，向护生讲解护理的规范操作流程；在实践前期组织护生加护理床旁交接班和护理早会，感受护理安全责任在临床每位护士每日工作中的具体体现。
护生由带教组长提前将入科护生排班，一对一带教，进行护理实践实习。在实习初期，有教学组长进行入科培训，其内容主要为教学计划的介绍、科室规则制度的讲解和病房环境的讲解。在6周的实习过程中，共计进行4次临床理论授课，4次操作授课和2次护理查房。每次授课或查房结束前，由护生自己、同学、带教老师等进行现场评价，并由学生进行教学质量的评价。护生对带教老师的评价内容包括工作能力、语言表述能力和带教护生能力。
1.3评价指标
由研究者自行设计教学查房质量评价表,共25个条目8个维度:教学准备(3个条目)、病史汇报(2个条目)、护理评估(4个条目)、护理问题(3个条目)、护理计划(4个条目)、护理效果评价(2个条目)、综合能力(2个条目)、教学效果(5个条目)进行综合评价。
1.4统计学方法。
使用SPSS 17.0统计学软件分析实验产生数据，计数资料采用t检验，计量数据采用(平均值±方差) 表示，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。
2.结果
护生两次查房质量评价总分数存在明显差异（见表1)，P=0.008，具有统计学意义。
通过调查研究发现，护生对开展以学生为主体的形成性评价的应用效果有着不同的反应（见表2）。
3.讨论
形成性评价是由美国教育学家米歇尔•斯克里芬所最早提出，并由本杰明•布鲁姆引入到教学领域中[1]，其是在“教学过程中为了不断获得有关教学的反馈信息,并以此改进教学,使学生对所学知识达到掌握的程度所进行的一种系统性评价过程”。形成性评价有别于传统的总结性评价，其以对评价的重视为特定，教师与学生共同参与到教学当中[2]，给予对方以客观的评价。
研究表明，通过开展形成性评价，能够促进学生形成将深入分析结合入病例的临床思维模式。以学生为主体的查房，是针对临床真实病例而开展的教学活动。教学时将实践、理论、讨论相结合，使学生体验到在学校无法学习到的全面的儿科护理知识，锻炼的学生的查房能力。查房结束后，及时安排学生对查房活动进行讨论和意见反馈，以达到提高学生解决问题的能力，巩固实践知识，优化学习效果。
开展以学生为主体的形成性评价实践活动， 能够提高护生的学习主动性，激发护生的学习兴趣，加强护生间的交流与沟通，增强同伴间的协作性和团队精神[3]。由于角色的转换，使带教人员可以更加准确的掌握护生的心理、情感需求以及人生观和价值观[4]。
4.结论
形成性评价在儿科重症监护护理实践活动中的应用，其以学生为主体的构建模式，有效帮助护生及时发现并解决实践中所发现的问题，促进护生深入分析问题的临床思维模式的建立，提高了临床实践活动的学习效果。
【参考文献】
[1]曹妍,祁赞梅,曹雅明.形成性评价在医学教育中应用现状与分析[J].中国高等医学教育,2013(02):23-24.
[2]胡艳琼,陈先华.以学生为主体构建护理专业课程教学形成性评价体系[J].护理研究,2012,26(10):2671-2673.
[3]马伟光,梁涛,陈京立,等.学生为主体的情景教学病例编制对提高学生临床护理综合能力的作用[J].中华护理杂志,2011,46(04):373-374.
[4]杨敏.形成性评价在我国护理教育中应用状况的文献研究[J].护理实践与研究,2013,10(06):118-119.
论文作者:王艳玢
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第34期
论文发表时间:2016/5/11
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