新宾县南杂木镇中心卫生院 普外科 辽宁抚顺 113217
摘要：目的：研究开腹手术对于急性阑尾炎患者的治疗效果。方法：将2012年2月-2014年6月收治的120例急性阑尾炎患者作为本次研究的对象，将其随机的分为观察组和对照组，每组各60例，两组患者的基本资料具有可比性。对照组的患者采用保守疗法来进行治疗，而观察组的患者采用开腹手术来进行治疗。治疗结束后，对两组患者的肠胃功能的恢复时间、住院时间、治疗的有效率、病情的反复率等进行比较。结果：观察组患者肠胃功能恢复的时间更短，差异具有统计学的意义（P<0.05）。观察组的治疗有效率达到了100%，远高于对照组的70%，而病情的复发率为0%，止痛药的使用率只有6.7%，远低于观察组的13.3%和15%，差异具有统计学的意义（P<0.05）。结论：利用开腹手术进行对急性阑尾炎的患者进行治疗，其临床治疗的有效率更高，效果更好，病情的复发率也更低，在临床中应该加以推广应用。
关键词：急性阑尾炎；开腹手术；效果
急性阑尾炎在临床中比较常见，临床病症的主要表现为转移性右下腹疼痛。该病情通常来说不具有明显的特征，隐匿性极高，但是发作时病情比较急、临床的确诊难度比较大，患者可能会出现休克等情况，对于患者的生命安全是一个严重的威胁[1]。当前，临床对于急性阑尾炎的治疗在不断的探索，而开腹手术是临床最为普遍的手术方式，其在临床治疗中起到的效果也比较好。为了研究其对急性阑尾炎的治疗效果，对我院收治的120例急性阑尾炎的临床资料进行了回顾性的分析，具体如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院在2012年2月-2014年6月收治的120例急性阑尾炎患者作为本次研究的对象，随机的将其分为观察组和对照组，各60例。观察组的男性有40例，女性患者20例，平均年龄为（42.46±13.84）岁，平均发病时间（18.65±3.21）h。对照组中男性有43例，女性患者17例，平均年龄为（43.65±12.54）岁，平均发病时间（19.34±3.25）h。两组患者在性别、发病时间、年龄等基本资料的差异不具有统计学的意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者的年龄满18岁；②经过检查确诊为急性阑尾炎的患者；③临床资料完整；④患者以及家属自愿参与本次研究，并有书面的签字[2]。
1.2 治疗方法
对照组的患者接受保守治疗，其具体方式为：①患者禁止食用食物，通过静脉滴注来补充人体所需；②患者使用抗生素头孢派酮舒巴坦钠以及甲硝唑；③患者经过治疗后，临床病症消失，体温恢复到正常，白细胞计数达到标准数量，可以让患者办理出院手续。出院后，患者要口服氧氟沙星，2g/片，2次/d，连续服用5天。
观察组的患者接受开腹手术治疗，其具体方法为：手术开始前为患者注射麻醉，待麻药起作用后在患者的右下腹切开一个5cm左右的切口[3]。在这个过程中需要将患者的腹内斜肌与腹横肌沿着纤维的方向钝性的分离开来，拉开患者的肌层，打开腹膜，吸干患者腹中的渗液。这个工作完成后，要找到患者的盲肠，并找到在末端的阑尾，夹住患者的阑尾系膜轻轻的拉出腹腔，显露出系膜以后利用血管钳穿出一个小孔，用线将患者阑尾系膜进行双重的结扎，之后切断阑尾系膜和阑尾。切除后利用爱尔碘进行消毒工作，将剩下的阑尾放入到盲肠中，吸干患者腹腔中的渗液[4]。如果患者没有出现出血的情况，将患者的切口进行缝合。手术完成后，要对患者进行营养支持和抗感染等后续工作，提升治疗的效果。
1.3 观察指标
①两组患者胃肠功能恢复的时间（h）、住院的天数（d）；
②两组患者治疗的疗效、复发率以及止痛药的使用率。
1.4 统计学方法
应用SPSS24.0版本统计软件做统计分析。计数资料采用卡方检验，配对设计的计量资料采用配对t检验[5]。计数资料通过（%）描述，计量资料以（ ±s）描述，P<0.05表示差异具有统计学的意义。
2 结果
2.1 两组患者肠胃恢复时间和住院时间
从表中能够看出，两组患者在住院时间上的差异并不明显，其不具有统计学的意义（P>0.05）。而观察组的患者胃肠恢复的时间与对照组患者的恢复时间差异比较大，分别为（24.7±5.3）和（38.4±11.5），差异具有统计学的意义（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗的有效率、病情的复发率以及止痛药的使用率
两组患者经过治疗后，观察组的有效率达到了100%，并且没有出现病情复发的情况，在止痛药的使用率上也只有6.7%；而对照组的有效率仅为70%，并且有8例患者出现了病情反复的情况，在止痛使用率上也有15%。与观察组相比较，对照组治疗有效率、病情复发率、止痛药的使用率上均高出，两组差异比较大，具有统计学的意义（P<0.05）。
3 讨论
急性阑尾炎在临床中比较常见，临床的主要表现为转移性右下腹疼痛，部分患者存在恶心等。急性阑尾炎的病情比较急，如果不及时的进行有效的治疗，对于患者的健康影响比较大，严重的甚至危及到患者的生命。而当前临床上普遍应用开腹手术和保守疗法来进行急性阑尾炎的治疗，保守疗法的治疗费用比较低，住院的时间比较短，并且患者没有创伤。但是保守疗法的治疗率偏低，患者出现反复或者需要转为手术治疗的情况比较多，并且在这个过程中对患者的病情也是一种拖延，对患者的身体造成的伤害比较大，也提升了手术的困难[6]。因此开腹手术是一种更加安全和有效的治疗方式，其风险比较小，手术操作也相对简便，对患者的生活和工作影响比较小。
在本次研究中，观察组患者利用开腹手术进行治疗，其肠胃的功能恢复时间比对照的恢复时间短，差异具有统计学的意义（P<0.05）。但是两组患者的住院时间没有明显的差异，观察组患者治疗的有效率、病情的复发率以及止痛药的使用率上都要优于对照组，其差异具有统计学的意义（P<0.05）。本次研究证明，利用开腹手术对急性阑尾炎进行治疗，临床治疗的效果比较好，并且病情的反复率比较低，在临床中应该加以推广。
参考文献：
[1]杨跃涛，谷丽新，王玉华等.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效探讨[J].中国医药导刊，2014，（3）：434-435.
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[3]塔力道?加开.不同手术在急性阑尾炎患者中的疗效对比及安全性研究[J].中国保健营养，2016，26（12）：63.
[4]蒲伟兰.综合护理干预用于开腹手术切除治疗急性阑尾炎患者中的临床效果[J].按摩与康复医学，2017，8（11）：56-58.
[5]刘强，杨峥.急性阑尾炎肥胖患者腹腔镜与开腹手术的对比研究[J].中国微创外科杂志，2014，（10）：903-905.
[6]张文杰.急性阑尾炎行腹腔镜手术及开腹手术的临床分析86例[J].大家健康（上旬版），2016，10（3）：148-149.
论文作者:牟红兴
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/27
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 手术论文; 病情论文; 统计学论文; 时间论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;