湖南省人民医院肾内科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：观察并分析肾内科危重患者的护理安全管理方法及其应用效果。方法：选取2013年3月-2015年11月我院收治的120例肾内科危重患者的临床资料进行回顾性分析，分析其护理风险因素，总结其护理方法及其应用效果。结果：本组患者均不存在院内护理安全事故，且患者的满意度高达95.8%（115/120）。结论：肾内科危重患者的护理中存在着若干风险因素，需要及时地给予相应的护理，以减少甚至避免护理安全事故，提高患者的满意度。
【关键词】肾内科危重患者；护理安全管理；对策
护理安全在临床上指的是，在对患者进行临床护理时，要确保患者不会出现功能损害情况或者死亡现象。肾内科危重患者的病情往往比较严重，且鉴于肾脏器官在人体正常新陈代谢中的重要作用，所以患者的病情会出现多种变化，因此需要全面地加强护理工作，否则，便会难以及时地发现并处理各种突发情况，进而就会出现护理安全事故，引发护患纠纷[1]。为了深入地分析肾内科危重患者的护理安全管理方法及其应用效果，本研究选取我院收治的120例肾内科危重患者的临床资料进行回顾性分析，获得了较为理想的研究结果，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2013年3月-2015年11月我院收治的120例肾内科危重患者的临床资料进行回顾性分析，其中，男性65例，女性55例，患者的年龄为21-85岁，平均年龄为（46.2±3.3）岁；其中，慢性肾功能不全、急性肾功能不全、肾病综合征患者分别为46例、35例、39例。
1.2方法
全面地分析患者的病情特点和护理需求，并要以开会的形式及时地讨论患者的护理工作中存在的风险性因素，进而及时地制定有针对性的护理干预对策，然后依据所制定的护理对策对患者进行全面护理。
2.结果
本组患者均不存在院内护理安全事故，且患者的满意度高达95.8%（115/120）。
3.讨论
3.1肾内科危重患者的护理风险因素分析
3.1.1护理人员方面
在临床上，肾内科危重患者往往会存在抽搐、意识障碍、肺部感染、消化道出血、呼吸衰竭等合并症，所以患者的病情变化快，护理人员的工作量较大，如果护理人员的操作水平较低或者责任感较差，便会导致护理安全事故。
3.1.2患者及家属方面
受到疾病的影响，患者及其家属的心理状态往往较差，导致其往往难以密切地配合临床急救与护理工作，甚至会干扰抢救和护理工作的进行，因此，这也是引发护理安全事故的一个重要原因。
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3.1.3疾病的严重程度
肾内科危重患者往往会伴有高度水肿、贫血等现象，因此患者往往需要严格制动，因此患者容易出现压疮等并发症，此外，在更换体位时，由于患者的体质较差，也会出现晕厥等体味低血压症状，这均会引发摔倒、跌伤等护理安全事故[2]。
3.1.4病房环境方面
肾内科危重病房内的各种医疗机器的报警声会引起患者的焦虑、恐惧等心理障碍，而当患者目睹其他患者死亡时，其心理障碍将会进一步恶化。此外，如果病房内的空气未进行全面消毒，或者用电用氧不规范等，均会导致护理安全事故。
3.1.5管理方面
在肾内科危重患者的护理中，如果护理管理人员未能全面地评估患者的危险因素，或者工作程序不合理，或者安全管理制度不健全等，均会引发相应的护理安全事故。
3.2护理对策分析
3.2.1加强人员培训
定期组织肾内科危重病房内的护理人员进行深入学习，学习的内容主要是包括肾内科危重患者的病情特点、护理需求及护理过程中的注意事项等，以提高护理人员的护理水平，确保其能够为患者提供安全的护理服务；与此同时，护理人员需要深入地学习相应的法律法规，以增强其法律意识和责任感，使其可以在护理工作中做到时时小心、处处谨慎[3]。
3.2.2促进护患沟通
护理人员要经常性地深入病房，主动与患者进行交流和沟通，耐心地为患者讲解疾病的基础知识和临床护理中的注意事项，特别是要注意为患者及其家属讲解护理中存在的各种风险性因素，并教会其有效的预防方法[4]。
3.2.3重视对症护理
由于肾内科危重患者的免疫力和抵抗力均较差，所以极容易出现感染症状，要及时地对其进行保护性隔离；在执行护理操作时，护理人员要严格执行无菌操作；针对水肿造或者需要长期卧床静养的患者，要定时为其翻身并扣背，并要对其受压部位进行按摩，以防止压疮的出现；针对存在高血压或者贫血合并症的患者，嘱咐家属要注意加强对患者的陪伴。
3.2.4提供安全环境护理
病床间要切忌堆积杂物，并且针对患者的生活垃圾或者排泄物，要及时地清理；每日定时对病房内的空气进行消毒，病房内要保持适宜的温度和湿度，并要注意维持良好的通风和采光条件；病房内要禁止乱接插线板，并要注意定期对供氧等抢救设备进行规范化的维护工作。
3.2.5规范护理管理流程
①要注意健全护理安全流程，针对患者的全身情况，要对其进行全面评估，尤其是要重视有压疮、坠床、跌伤、误吸等风险的患者，要及时地对其进行安全宣教，增强其防范意识；在对患者进行全面的危险评估后，需要及时地上报给主治医生，然后及时地召开护理工作会议，为患者制定相应的护理计划；要制定统一的有关抢救护理等工作的管理规范，以最大限度地减少抢救工作的准备时间，挽救患者的生命安全[5]。②针对特殊病例，需要全面地加强护理安全管理工作。例如，针对需要置管的患者，在治疗过程中要注意对患者的体征变化进行监测，同时各种管道必须保持畅通；此外，在患者的床旁需要及时地配置必要的抢救药品和吸氧装置，以便于及时地对患者进行抢救与治疗。
4.结论
在临床上，肾内科危重患者的病情严重，且变化迅速，再加上患者的合并症也较多，所以患者的预后质量往往也较差。这就要求护理管理者需要高度重视护理安全管理工作，建立健全护理安全管理机制和制度，通过加强人员培训、促进护患沟通、加强环境护理等途径及时地消除肾内科危重患者的护理中存在的各种风险性因素，以增强护理工作的安全性和有效性，维护患者的生命安全与健康。
参考文献：
[1]温月，陈崇诚，刘小兰等.肾内科危重患者的护理安全管理与对策[J].西部医学，2013，25（1）：140-141，143.
[2]王宜萍.肾内科危重患者的护理安全管理与对策[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（11）：776-776.
[3]韩凤荣.肾内科危重患者的护理安全管理与对策[J].中外医疗，2013，32（34）：148-149.
[4]袁海花.影响肾内科危重患者护理的安全因素[J].医学信息，2015，（36）：271-272.
[5]李艳芳.肾内科危重患者的护理安全管理与对策[J].医学美学美容（中旬刊），2015，（1）：559-559.
论文作者:张容君
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/23
标签：患者论文; 危重论文; 肾内科论文; 安全事故论文; 安全管理论文; 对策论文; 护理人员论文; 《航空军医》2016年第9期论文;