娄底市中医医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：研究和分析中西医结合在慢性心力衰竭中的治疗效果。方法：选用本院130例慢性心力衰竭患者，对照组患者采用常规西药治疗方法，治疗组患者采用中西医结合治疗方法，观察两组患者的治疗效果。结果：治疗组患者在经过中西医结合治疗之后在左心室射血分数（LVEF）、6min步行试验、基础心率以及中医证候评分方面明显优于对照组患者，P<0.05，且治疗组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者的治疗总有效率，P<0.05。结论：采用中西医结合治疗方法对慢性心力衰竭患者进行治疗，能够明显提高治疗效果，有利于患者的病情恢复，值得在临床工作中应用。
【关键词】中西医结合；慢性心力衰竭；治疗效果
慢性心力衰竭指的是由于炎症、心流动力学负荷过重、心肌病或心肌梗死等原因造成的心肌损伤[1]，导致机体心肌功能和结构的变化，进而使心室充盈或泵血功能低下。慢性心力衰竭主要的临床表现有体潴留、乏力和呼吸困难，它是持续存在的一种心力衰竭状态，可以代偿、恶化或稳定。治疗此病症的目标不仅仅要提高生活质量，改善临场症状，还要针对心肌重构的机制，防止和延缓其发展，降低死亡率和住院率。在临床治疗过程中，单纯的西医治疗方法已经很难达到治疗效果，本次研究选用130例慢性心力衰竭患者作为研究对象，分析和观察了中西医结合在慢性心力衰竭中的治疗效果，详细报告如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选用本院2016年1月~2017年12月收治的130例慢性心力衰竭患者，使用抛硬币法将所有患者分为对照组和治疗组，每组患者65例。对照组中男性患者42例，女性患者23例；年龄54~80岁，平均年龄（69.56±12.31）岁；病程2~10年，平均病程（6.81±2.12）年；风湿性心脏病患者12例，扩张型心肌病患者9例，老年退行心瓣膜病患者8例，冠心病患者16例，心功能患者20例。治疗组中男性患者41例，女性患者24例；年龄53~81岁，平均年龄（68.67±11.89）岁；病程2~9年，平均病程（6.64±1.99）年；风湿性心脏病患者10例，扩张型心肌病患者10例，老年退行心瓣膜病患者7例，冠心病患者13例，心功能患者25例。两组患者的一般资料差异比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者给予常规西药进行治疗，包括使用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、能量极化液、利尿剂以及强心剂等等[2]。治疗组患者在西药治疗方法基础上联合中药进行治疗。其中水气凌心型患者使用苓桂术甘汤合真武汤加减进行治疗，其中药药方组成成分有10g桂枝、10g白术、10g白芍药、10g炙甘草、10g炮附子、20g山药、20g云茯苓以及30g的黄芪；痰瘀阻肺、气阴两虚型患者使用生脉饮加味，其药方组成成分有6g红参、6g半夏、10g五味子、10g陈皮、10g百合、10g炙甘草以及15g麦冬；水饮内停、心脾两虚型患者使用苓桂术甘汤加减和归脾汤进行治疗，其药方组成为20g的薏苡仁、10g党参、30g黄芪、10g木香、20g云茯苓、10g桂枝、10g炙甘草、12g白术、以及15g的焦三仙；心阳闭阻、心气不足型患者使用桂枝加附子汤加减进行治疗，其药方主要包括10g桂枝、10g炮附子、10g党参、10g枳实、10g炙甘草、15g煅龙牡各、20g瓜蒌以及20g黄芪。两组患者均治疗3个月。
1.3评价标准
两组患者的中医证候评分以《中药新药临床研究指导原则》[3]为标准；心功能评价以纽约心脏病学会心功能分级比较左心室射血分数（LVEF）、6min步行试验以及基础心率并进行评定。治疗效果分为三个等级：①无效：心功能及临床症状体征恶化或无改善；②有效：心功能改善1级或体征、临床症状部分缓解；③显效：心功能改善2级或体征、临床症状完全缓解。
1.4统计学分析
使用统计学数据分析软件SPSS 22.0对数据进行分析处理，使用卡方和t对数据进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的的各项指标对比
从表1可以看出，治疗组患者的中医证候评分、基础心率、6min步行试验以及左心室射血分数（LVEF）明显优于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。
3、讨论
心衰病变主要与肝、肺、脾、肾等密切相关，慢性心力衰竭也被称为慢性心功能不全或慢性充血性心力衰竭[4]，有各种原因导致的心理收缩能力减弱哦，从而是心脏的血液输出量不能满足及需要，并引发的一系列体征综合征分为症状。中医认为慢性心力衰竭的病因分为内因和外因，内因是脏腑内伤、气血不足以及饮食失调等，外因多为热、寒、湿、风等诱发内在气虚[5]。病机是心血瘀阻、水饮内停以及心气虚，所以在治疗过程中应该注重扶正不留邪、通阳、养血以及益气。
现代病理研究证实，当归、川芎、赤芍、丹参能够改善心肌微循环，扩张血管；茯苓渗湿健脾；芍药利于小便；黄芪、炙甘草能增加机体免疫力，养阳益气；这些药物联合使用在配合生脉散能够使药效共鸣，有活血、温阳、利水、益气之效，还能助心阳来鼓动血运，益心气以固本虚[6]。在本次研究中，使用中西医结合对慢性心力衰竭患者进行治疗，可以发现其治疗效果明显高于仅仅使用西药实施治疗的患者，中医证候评分、基础心率、6min步行试验以及左心室射血分数（LVEF）等指标改善也更加显著。
综上所述，采用中西医结合治疗方法对慢性心力衰竭患者进行治疗，能够明显提高治疗效果，有利于患者的病情恢复，只得在临床工作中应用。
参考文献：
[1]付晓芳，陈姣，屈波，等.中西医结合治疗慢性心力衰竭伴双下肢水肿临床观察[J].中国中医急症，2017，58（12）：2208-2210.
[2]李伟英，苗梦露.中西医结合治疗慢性心力衰竭23例临床研究[J].江苏中医药，2017，29（1）：27-28.
[3]崔圆圆.中西医结合治疗冠心病慢性心力衰竭50例疗效观察[J].中国民族民间医药，2018，29（6）：79-80.
[4]石秀兰，陈慧玲，周利华，等.慢性心力衰竭患者希望水平及其影响因素研究[J].护理管理杂志，2018，30（4）：273-277.
[5]杜苗，蒋颖，彭幼清.慢性心力衰竭患者体重管理依从性的研究进展[J].现代临床护理，2018，26（3）：65-69.
[6]于雯，曹春，郑思道.有氧运动对慢性心力衰竭患者运动耐量的影响[J].中华保健医学杂志，2018，41（3）：188-190.
论文作者:赵晓玲
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/15
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 中西医结合论文; 治疗效果论文; 心肌论文; 功能论文; 甘草论文; 《中国结合医学杂志》2018年7期论文;