哈尔滨市社会保险事业管理局医院（哈尔滨市道外区化工社区卫生服务中心） 黑龙江哈尔滨 150056
摘要：目的 比较复方倍他米松针肌注及口服强的松片治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效，为临床上合理选择药物提供依据。方法 选择2016年1月-2017年10月我院收治的88例亚急性甲状腺炎患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组44例。对照组患者应用强的松片进行治疗，研究组患者应用复方倍他米松针进行治疗。比较两组患者的临床症状以及体征消失时间，检测并比较两组患者治疗前后的血沉水平。结果 研究组患者的退热时间、甲状腺疼痛消失时间以及甲状腺肿大消失时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后1周、4周以及8周的血沉水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗后1周、4周、8周的血沉水平均明显低于对照组相同时间点的水平，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与强的松片治疗比较，口服复方倍他米松针臀部肌肉注射可以快速的改善急性甲状腺炎患者的临床症状和体征，降低机体炎症反应，值得进行广泛的临床推广。
关键词：甲状腺炎；免疫调节；复发倍他米松；强的松；临床疗效
Comparison of efficacy of compound betamethasone injection and oral prednisone in treating subacute thyroiditis
Objective：To compare the clinical efficacy of compound betamethasone injection and oral prednisone tablets in the treatment of subacute thyroiditis，and to provide evidence for the rational choice of drugs in clinical practice.Methods 88 patients with subacute thyroiditis from January 2016 to October 2017 were randomly divided into control group and research group，each group of 44 cases.Control group patients were treated with strong pine tablets，and the group patients were treated with compound betamethasone needles.The clinical symptoms and signs of the two groups of patients were compared，and the levels of blood loss before and after treatment were compared.Results The time of hypothermia，hypothyroidism and hypothyroidism were all significantly lower in the study group than in the control group.The difference was statistically significant（P <0.05）The difference between the two groups of patients after 1 week，4 weeks and 8 weeks after treatment was significantly lower than before the treatment.The difference was statistically significant（P<0.05）In the study group，the blood sedimentation in 1 week，4 weeks and 8 weeks after treatment was significantly lower than that at the same time point in the control group.The difference was statistically significant（P<0.05）
Conclusion Compared with strong pine tablets，intramuscular injection of oral compound betamethasone needle can rapidly improve the clinical symptoms and signs of acute thyroiditis patients and reduce the inflammatory response of the body，which is worthy of extensive clinical promotion.
[Keywords]：thyroiditis；Immunomodulatory regulation；Repeated betamethasone；Strong pine；Clinical efficacy
亚急性甲状腺炎是自愈性的自限性疾病，一种自身免疫性甲状腺疾病，又称肉芽肿性甲状腺炎。其病因尚未完全明确，多认为由病毒感染所致，轻症患者经适当休息、对症治疗及非甾体抗炎药治疗可缓解；如甲状腺局部或全身症状严重，则需糖皮质激素治疗[1]。糖皮质激素是治疗亚急性甲状腺炎的主要方法闻，口服糖皮质激素有疗程长、用量大、复发率高等缺点，会出现向心性肥胖、多血质、紫纹、痤疮、多毛、高血压、继发性糖尿病、肌萎缩、骨质疏松、性功能障碍、电解质和酸碱失衡等皮质醇增多症表现，因此目前倾向于对炎症具有导向性、局部药物浓度高且疗效更强的长效激素注射免疫调节治疗。本研究比较复方倍他米松针肌注及口服强的松片治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效，为临床上合理选择药物提供依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2016年1月-2017年10月我院收治的88例亚急性甲状腺炎患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组44例。其中，研究组男性患者11例，女性患者33例，年龄26-71岁，平均年龄（40.2±6.4）岁。对照组男性患者10例，女性患者34例，年龄24-74岁，平均年龄（40.5±5.9）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组患者常规给予强的松片进行治疗，30mg／d，口服，2～4周后减量，至维持量5～10mg。研究组患者给予复方倍他米松针臀部肌肉注射，1次/周。共治疗8周，两组均治疗至临床症状消失，体征恢复正常。
1.3观察指标 比较两组患者的临床症状以及体征消失时间，检测并比较两组患者治疗前后的血沉水平。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床症状和体征改善时间比较 如表1所示，研究组患者的退热时间、甲状腺疼痛消失时间以及甲状腺肿大消失时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的临床症状和体征改善时间比较（±s，d）
2.2两组患者治疗前后血沉水平比较 如表2所示，两组患者治疗后1周、4周以及8周的血沉水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗后1周、4周、8周的血沉水平均明显低于对照组相同时间点的水平，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者治疗前后血沉水平比较（±s，mm/h）
3 讨论
亚急性甲状腺炎是临床上常见的内分泌系统疾病，是由于病毒感染引起的一种变态反应性甲状腺炎，起病前患者多有过度劳累和免疫力下降，病初多有上呼吸道感染症状。糖皮质激素具有非特异性抗炎作用，可调节机体免疫功能紊乱，抑制细胞或体液免疫反应，增强甲状腺滤泡膜的稳定性，抑制巨噬细胞浸润、嗜申中性粒细胞聚集以及肉芽组织的形成，并可减少滤泡的破坏，故糖皮质激素是当前治疗亚急性甲状腺炎的首选。传统治疗方法为口服强的松片，临床实践证明具有较好的疗效，但口服强的松片属全身用药，且服药剂量大、时间长及易复发等缺点，部分患者可出现肥胖、痤疮、胃部不适及血糖升高等，不良反应大[2]。复方倍他米松为可溶性倍他米松磷酸钠和难溶性二丙酸倍他米松的混合注射液，难溶性成分的存在令该制剂成为一个可供缓慢吸收并持续起效的皮质类固
醇激素储存库。复方倍他米松针臀部局部肌注，操作简单，药物剂量小，起效快，疗效长，胃部不适、面部痤疮、血糖升高及体质量增加等不良反应发生概率低，若是合并血压高、糖耐量异常或肥胖等代谢综合征高危人群患亚急性甲状腺炎，尤其适合该法[3]。本次研究结果显示，研究组患者的退热时间、甲状腺疼痛消失时间以及甲状腺肿大消失时间均明显低于对照组；研究组患者治疗后1周、4周、8周的血沉水平均明显低于对照组相同时间点的水平。综上所述，与强的松片治疗比较，口服复方倍他米松针臀部肌肉注射可以快速的改善急性甲状腺炎患者的临床症状和体征，降低机体炎症反应，值得进行广泛的临床推广。
参考文献：
[1]姚骥如，谢丹红.中西医结合治疗亚急性甲状腺炎98例疗效观察[J].中国药房，2015，26（23）：3270-3272.
[2]赵志勇，韦玉和，冯小芬，等.经病理确诊的亚急性甲状腺炎1 82例临床分析[J].中国现代医学杂志，2015，25（20）：83-86.
[3]王菊芳，张广吾，查彦红.复方倍他米松针及强的松片治疗亚急性甲状腺炎疗效对比分析[J].现代实用医学，2015，27（7）：917-919.
论文作者:崔云虹
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 强的松论文; 血沉论文; 松针论文; 复方论文; 时间论文; 两组论文; 《健康世界》2018年12期论文;