赵景芹 (商丘市第一人民医院急诊科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 探讨小儿头皮静脉输液中应用护理风险管理的价值。方法 回顾性分析2016年1月-2017年12月商丘市第一人民医院收治的50例小儿头皮静脉输液患儿临床资料，依据不同时间段分为观察组（2017年1月-2017年12月，采用护理风险管理）与对照组（2016年1月-2016年12月，采用常规护理），各25例。比较两组护理质量与不良事件发生情况。结果 观察组护理质量各项评分均高于对照组，不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对头皮静脉输液患儿，应用风险管理可提高护理质量，减少不良事件发生。
[关键词] 头皮静脉输液；小儿；风险管理；不良事件
Clinical value of nursing risk management in infantile scalp intravenous infusion
Zhao Jingqin (emergency department of Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu, Henan, Henan)
Objective to explore the value of nursing risk management in the infantile scalp intravenous infusion. Methods Retrospective analysis of January 2016 -2017 years in Shangqiu First People's Hospital in December were treated 50 cases of pediatric scalp vein infusion in patients with clinical data, according to different time divided into the observation group (January 2017 -2017 year in December, the nursing risk management) and control group (January 2016 -2016 year in December, with routine nursing), each of 25 cases. The quality of nursing and the occurrence of adverse events were compared between the two groups. Results the score of nursing quality in the observation group was higher than that of the control group, the incidence of adverse events was lower than that of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion for the children with scalp venous infusion, the application of risk management can improve the quality of nursing and reduce the occurrence of adverse events.
[Key words] scalp intravenous infusion; children; risk
临床上多对患儿经头皮实施静脉输液，但存在护理风险高、不良事件多等问题，这不仅会对患儿造成损伤，影响治疗进展，还可能引发医护患矛盾，降低护理质量，破坏医院声誉[1]。故而采取必要的护理管理措施，减少不良事件发生显得尤为必要。护理风险管理作为一种能够最大程度上降低护理风险的管理手段，利于规避护理风险，提高静脉输液规范性与安全性[2]。本研究进一步探讨小儿头皮静脉输液中的护理风险管理的应用价值。现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析2016年1月-2017年12月商丘市第一人民医院收治的50例头皮静脉输液患儿临床资料，依据不同时间段分为2组，各25例。2017年1月-2017年12月为观察组，其中男14例，女11例；年龄8个月-6岁，平均（4.09±1.27）岁。2016年1月-2016年12月为对照组，其中男13例，女12例；年龄8个月-6岁，平均（4.12±1.21）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组行常规护理，如三查七对、无菌操作、心理安慰等。观察组应用护理风险管理，主要内容如下：①成立护理风险小组，总结分析相关风险事件，并制定预防措施，定期进行小儿头皮静脉输液、护理技能相关知识培训，并检查其掌握程度与工作情况；②通过语言、微笑、眼神、抚摸等鼓励、安慰患儿，提升患儿好感度与输液依从性，减少哭闹行为；③规范输液行为，提高穿刺技能，强调选择颜色较深、形状粗大、弹性好的穿刺血管；④加强巡视，防止因患儿乱动、哭闹等行为造成针头拔出等问题，同时需确保输液顺畅，可使用绷带等及时固定针头；⑤严格无菌操作，增强护理人员手卫生意识，预防感染，控制好输液速度。
1.3 评价指标 比较两组护理质量与不良事件发生情况。（1）护理质量：自行设计护理质量调查问卷，Cronbach's α系数=0.84，包括基础护理、服务态度、操作规范度、操作熟练度4维度，各25分，得分愈高护理质量愈好，干预3d后由患儿家属作答。（2）不良事件：液体渗出、针头脱落、反复穿刺。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较配对t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理质量 观察组护理质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 不良事件 观察组发生2例反复穿刺（8.00%），对照组发生液体渗出3例、针头脱落2例、反复穿刺3例，不良事件发生率32%（8/25）；组间比较，差异有统计学意义（χ2=4.500，P=0.034）。
3 讨论
静脉输液是一种可快速调节药物治疗浓度，并延长此浓度维持时间，迅速补充血液或其他指定液体的药物治疗方法。由于小儿机体免疫力与抵抗力均较弱，易出现腹泻、感冒等病症，静脉输液逐渐成为其临床常用给药手段[3]。但小儿输液难度较大，对护理风险管理的要求较高，提高护理质量至关重要。
临床研究表明，将护理风险管理应用到小儿头皮静脉输液过程中，可明显减少护理风险发生，提高治疗安全性[4]。本研究结果显示，观察组护理质量各项评分均高于对照组，不良事件发生率低于对照组。由此可见，相较于常规护理，护理风险管理的应用利于进一步提高护理质量，降低不良事件发生率。分析其原因主要在于护理风险管理可有效规范护理行为，增强护理人员工作技能，提升风险管理措施的针对性，并督促其以更加亲切、友善的态度与患儿进行沟通与交流，主动重视输液风险，提高护理质量，进而减少不良事件发生[5]。具体而言，护理风险管理对小儿头皮静脉输液常见风险进行总结、分析、归类后提出的预防措施会更具针对性，同时其定期对护理人员开展护理风险、针头固定操作、小儿输液护理等知识培训，利于优化服务、提高护理质量；对患儿进行适当、及时的心理护理能够在一定程度上提高患儿输液依从性，避免因哭闹、好动等因素影响进针以及针头稳固性；依据颜色、形状等选择穿刺血管，可避免出现反复穿刺，提高进针效率；加强巡视，保证输液顺畅可预防出现堵塞等问题，增加患儿不适感，同时执行无菌操作，调控好输液速度可预防感染，利于避免对患儿血管带来刺激，增加其舒适度[6]。
综上所述，针对头皮静脉输液患儿，护理风险管理模式的应用十分必要，可进一步提高护理质量，减少不良事件发生，增加患儿舒适度，避免引发医患矛盾。
参考文献
[1]王晓琴，刘宴伟，刘剑英.小儿门诊静脉输液安全隐患分析及护理对策[J].实用医学杂志，2015，31(07):1199-1200.
[2]苏瑜，李莉，陈芳，等.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的临床应用效果[J].检验医学与临床，2016，13(03):402-403.
[3]杭敏.儿科静脉输液应注意的几个问题[J].中国临床医生杂志，2016，44(03):24-26.
[4]叶紫.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用[J].贵州医药，2016，40(05):555-556.
[5]王扬帆，苏瑜，范文.综合护理干预在小儿静脉输液中的应用[J].海南医学，2017，28(17):2923-2924.
[6]陈姣.护理干预对提高小儿静脉输液的顺从性、穿刺成功率、满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19(08):161-162，169.
论文作者:赵景芹
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/25
标签：静脉论文; 小儿论文; 风险管理论文; 患儿论文; 头皮论文; 质量论文; 事件论文; 《中国医学人文》2018年第4期论文;