（河北三河燕郊二三医院口腔科 ；河北廊坊065201）
【摘要】目的 研究残冠残根临床保存治疗方法。方法 择于2014年2月至2015年3月于我院就医的牙残冠残根的病患124例，所有病患均通过入院前确诊，满足相关患病标准，然后按照不用治疗方法分为两组，即研究组和对照组。其中研究组病患为70例，对照组病患为54例，所有病患均采用传统根管治疗方法，而基于以上基础，研究组加入桩核固位配合金属烤瓷冠修复；而对照组病患则仅仅进行金属烤瓷冠修复，治疗后进行三年临床观察，对比各组病患的治疗效果及失败问题，计算总体治疗有效率。结果 根据本次研究结果显示，在治疗效果对比方面，研究组70例病患总体治疗有效率为91.43%，失败问题包含牙冠脱离2例，桩核脱离2例，牙冠牙根折损2例；而对照组54例病患总体治疗有效率为79.63%，失败问题包含牙冠脱离4例，桩核脱离4例，牙冠牙根折损3例；以上组间数据对比存在显著差异，符合统计学意义（P<0.05）。结论 在传统保留牙残冠残根的治疗方法中加入桩核固位，可以有效提升修复效果，保证修复效果，具有临床推广意义。
【关键词】牙残冠残根；保存修复；临床疗效
口腔健康问题，一直都是当代公众所关注的健康问题，而且牙齿残根残冠问题也一直都是临床常见的问题，而且常规治疗往往很难达到预期的效果，更多医师也建议是拔除患牙来达到根治的目的。而研究牙残冠残根临床保存治疗，也可以最大程度保证病患的口腔健康性以及牙齿的美观性，具有重要的意义。而就此，我院主要2014年2月至2015年3月来院就医的牙残冠残根的病患124例展开积极治疗，同时获得较大的效果。详细分析如下：
1.资料和方法
1.1临床资料
选择2014年2月至2015年3月于我院就医的牙残冠残根的病患124例，所有病患均通过入院前确诊，满足相关患病标准，然后按照不用治疗方法分为两组，即研究组和对照组。其中研究组病患为70例，年龄范围为38-52岁，平均年龄（42.3±4.3）岁，患病周期为1~4年，平均患病周期为（2.2±0.4）年；而对照组病患38例，年龄范围为52-79岁，平均年龄（61.2±3.8）岁，患病时间为2~10年，平均患病周期为（4.8±1.6）年。根据以上基础资料对比可知，两组病患无论在年龄、患病周期等一般资料方面均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
所有病患均采用根管治疗，然后再进行相应的治疗流程，即如1、根据缺损特点将前牙预备制作成为唇舌向的斜面或凹面，从而保证修复固定及压力；然后进行机用根管预备，根管内壁应光滑无倒凹，保留根尖封闭区。2、对于磨牙根管分叉大的尽可能取得一致的共同就位道，方便桩核就位。如无法取得共同就位道时，应选择一个较粗的根管作为主根管，上领磨牙可选择腭侧根管，下领磨牙选远中根管，而另一根管预备则与主根管平行能取得共同就位道的部分即可。需保证桩能获得足够的支持力和抗折力;后牙根管预备时可参考X线片，用扩大针探查根管的长度及弯曲度，然后用G钻慢慢沿根管方向预备出所需深度，但要防止侧穿[1]。
C2)桩核制作。前牙在预备好的根管干燥后，涂石蜡油，将加热后呈流动状态的寒天琼脂迅速注入根管内，用硅橡胶取模、超硬石膏灌模，送技工室常规铸造;后牙在预备好的主根管内涂石蜡并吹匀，选合适的嵌体蜡条烤软后插入根管内并尽量充满根管腔，用一金属丝在加热后，顺根管方向插入到预备根管的底端，待冷却后取出检查蜡型是否完整，重新放回根管，用雕刻刀堆塑出核部蜡型，合适后放入冷水中送技工室包埋、常规铸造全冠制作。桩核cx水门汀粘固，常规全冠预备，排龄，取模，比色，制作临时冠，完成全冠制作。试戴粘固，必要时可适当降低咬合[2-3]。
1.4统计学分析
本次研究运用SPSS 13.0数据包开展数据分析，计量资料以真实原始数据及平均数据表示，即（x±s）表示，并通过t检测；而计数资料以百分率（%）表示，则通过χ2检验，若P值低于0.05，代表具有统计学意义。
2.结果
根据本次研究结果显示，在治疗效果对比方面，研究组70例病患总体治疗有效率为91.43%，失败问题包含牙冠脱离2例，桩核脱离2例，牙冠牙根折损2例；而对照组54例病患总体治疗有效率为79.63%，失败问题包含牙冠脱离4例，桩核脱离4例，牙冠牙根折损3例；以上组间数据对比存在显著差异，符合统计学意义（P<0.05）。详细资料如下表一：
3.讨论
一般金属烤瓷冠修复配合根管治疗，虽然方法简单，但是操作流程繁琐，而且治疗周期较长，也会导致病患产生严重的心理负担，而对于临床治疗而言，需要降低病患的心理压力及情绪，同时最大程度保留病患的牙残根残冠[4-5]。根据本次研究显示，在治疗效果对比方面，运用传统根管治疗配合金属烤瓷冠修复、桩核固位的的研究组70例病患总体治疗有效率为91.43%，失败问题包含牙冠脱离2例，桩核脱离2例，牙冠牙根折损2例；而运用传统根管治疗配合金属烤瓷冠修复的对照组54例病患总体治疗有效率为79.63%，失败问题包含牙冠脱离4例，桩核脱离4例，牙冠牙根折损3例；以上组间数据对比存在显著差异，符合统计学意义（P<0.05）。综上所述，在传统保留牙残冠残根的治疗方法中加入桩核固位，可以有效提升修复效果，保证修复效果，因而值得临床广泛推广与运用。
参考文献
[1] 朱智敏,肖惟雄.残根残冠的保存修复治疗[J].中国实用口腔科杂志,2014,03(03):17-19.
[2] 李黎,史培良.牙冠延长术用于残根残冠保留治疗效果观察[J].人民军医,2014,08(08):77-78,86.
论文作者:董长林
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/11/1
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