湖南省人民医院马王堆院区心内五科 湖南长沙 410016
摘要：目的 探讨恶性心律失常致心脏停搏患者的护理干预对其抢救成功率影响。方法 招募及干预时间段为2017年2月至2018年8月，在我院心内科选择120例恶性心律失常者为研究对象，采用电脑中心化方法将这120例恶性心律失常者随机分为两组，对照组恶性心律失常者得到的是常规护理干预，试验组恶性心律失常者得到的是综合护理干预，干预结束后比较两组的生活质量、护理满意度及抢救成功率。结果 试验组患者的生活质量各维度得分、护理满意度各维度得分及抢救成功率高于对照组，且差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论 综合护理干预可以改善恶性心律失常致心脏停博患者的生活质量和护理满意度，提高抢救成功率，值得在临床上推广应用。
关键词：心律失常；综合护理；护理满意度；生活质量；成功率
心律失常（arrhythmia）是指由于各种原因引起的窦房结激动异常，也就是心脏活动的起始或传导障碍所致的心脏搏动的节律异常。恶性心律失常是在极端时间内引起的血流动力学阻碍，进而导致其眩晕甚至死亡，是心内科收治的常见病种[1]。既往研究显示，相对于其他慢性心脏病患者而言，恶性心律失常致心脏停搏患者的生活质量得分显著降低，焦虑得分SAS、抑郁得分SDS显著升高。对恶性心律失常致心脏停搏患者进行护理照护来提高生活质量和护理满意度，改善负性情绪就成为心内科护理工作者亟待解决的实际问题。数据显示，综合护理干预方案可以优化治疗效果，提高护理满意度。本护理科研小组对收入我院心内科的100例恶性心律失常患者给予综合护理干预及常规护理干预，来探究该护理方案的效果，已取得部分阳性结果，现整理如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
该课题符合世界赫尔辛基宣言的相关规定。根据样本量计算公式及既往相关研究，考虑30%的失访率，将研究样本量定为120例。招募及干预时间段为2017年2月至2018年8月，在我院心内科选择120例恶性心律失常者为研究对象。采用电脑中心化方法将其随机分为两组，试验组包含60例恶性心律失常者，其中，男性32例，女性28例，年龄范围45至72周岁，平均年龄（56.23±10.23）周岁，原始疾病：冠心病18例，心肌梗死12例，心力衰竭15例，心肌病10例，其他5例。对照组包含60例恶性心律失常者，其中，男性31例，女性29例，年龄范围44至73周岁，平均年龄（57.15±8.45）周岁，原始疾病：冠心病17例，心肌梗死11例，心力衰竭16例，心肌病11例，其他5例。为比较试验组和对照组恶性心律失常患者在随机对照试验干预基线是否具有可比性，将这120例患者的一般资料、临床资料做两两比较（t检验或卡方检验），结果显示，差异无统计学意义（P﹥0.05），证实可以将两组进行干预并比较。
1.2方法
心内科主任、护士长同意此项研究在本科室实施。对照组恶性心律失常者得到的是常规护理干预，试验组恶性心律失常者得到的是综合护理干预。实施如下：（1）成立护理干预小组，小组由护士长带领科室有经验的护理人员组成，小组成员对在护理过程中出现的问题进行总结归纳，集中解决，分享抢救过程中的经验；（2）优化流程，制定恶性心律失常心脏停搏患者的护理方案，并将方案的实施责任到人，保证护理流程的顺利进行；（3）加强护理人员的培训，对护理人员进行理论与实践相结合的培训，使其熟练掌握心肺复苏、心电监护、以及呼吸机的正确使用[2]；（4）定期考核，对护理人员进行定期考核，检验其理论知识的掌握以及护理操作的规范性，对方案实施过程中出现的问题进行总结，对护理方案进行修改完善。
1.3观察指标
该随机对照试验的评价指标包括主要指标和次级指标。主要指标是生活质量及护理满意度。次要指标是抢救成功率。生活质量采用健康状况调查简表（SF-36）进行测评，SF-36包括36个条目，8个维度，得分越高表示生活质量越高。满意程度的工具是护理满意度量表，这个量表包括20个条目，从4个角度进行评价，每个条目的取值范围是1至4分，得分越高表明护理满意度越高。
1.4统计学方法
抢救成功率是计数资料，使用n、%描述，两组比较采用卡方检验；护理满意度及生活质量是计量资料，使用（`x±s）描述，两组比较采用独立样本t检验。统计软件采用SPSS 21.0，双侧P＜0.05指示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者生活质量的比较
表1 两组患者生活质量的比较（`x±s，分）
注：*表示P＜0.05
2.3两组患者抢救成功率的比较
试验组恶性心律失常患者的抢救成功例数为59例，抢救成功率为98.33%，对照组恶性心律失常患者的抢救成功52例，抢救成功率为86.67%。差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
近几年，恶性心律失常的发生率越来越高，已引起临床医师和科研工作者的广泛关注。该病的发生会使得患者生活质量降低，滋生一些负性情绪，例如焦虑障碍、抑郁障碍，还会导致心脏停博，引起死亡。所以临床处采用药物进行治疗外，采取切实可行的护理措施是十分必要的[3]。综合护理干预通过成立护理小组、优化流程、人员培训以及定期考核等一系列的干预措施目的在于提高患者的生活质量，使其尽快康复。本研究中，实施综合护理干预的试验组患者护理满意度、生活质量得分均高于实施常规护理干预的对照组患者，并且试验组的抢救成功率远高于对照组。
综上所述，综合护理干预可以改善恶性心律失常致心脏停博患者的生活质量和护理满意度，提高抢救成功率，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]周利，张婷，刘思.护理干预用于恶性心律失常致心脏骤停患者中的效果评价[J].实用临床医药杂志，2016，20（20）：1-3+10.
[2]张秋艳.恶性心律失常致心脏骤停患者的护理干预效果评价[J].航空航天医学杂志，2017，28（06）：751-753.
[3]李颖.恶性心律失常致心脏停搏患者的护理干预效果评价[J].中国医药指南，2018，16（08）：217-218.
论文作者:肖海艳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/12
标签：心律失常论文; 患者论文; 生活质量论文; 满意度论文; 成功率论文; 心脏论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;