【摘要】目的：探究初孕妇人流术前药物扩宫对人流综合征的影响。方法：抽取2014年1月至2015年1月来我院进行人工流产的初孕妇女320例作为本次研究对象，以自愿选择手术将其随机分为对照组及观察组，每组初孕妇女160例，对照组术前不予以任何用药，直接做人流术，观察组术前采用米非司酮联合米索前列醇药物进行扩宫；对两组初孕妇女疼痛程度、人流综合征发生情况进行对比。结果：观察组并未有人流综合征发生，对照组人流综合征发生率为10.0%，组间数据差异对比存在统计学意义(P＜0.05)。结论：初孕妇人流术前应用米索前列醇联合米非司酮药物扩宫镇痛效果显著，可避免人流综合征的发生，尤其适合基层医院，可在临床积极推广使用。
【关键词】初孕妇；人流术；药物扩宫；人流综合征【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0005-02[Objective]: To explore the effect of preoperative medicine dilatation and abortion syndrome on the abortion syndrome in pregnant women.. Methods:selected January 2014 to 2015 1 month to our hospital for artificial abortion of early pregnant women 320 cases as the research object, to voluntarilychoose surgery were randomly divided into control group and observation group, each group of early pregnant women (160 cases, control group beforethe operation will not be any medication, do operation of stream of people directly, the observation group before using mifepristone and misoprostolcombined with drug dilation; in the two groups at the beginning of pain for pregnant women, abortion syndrome was compared. Results: the observationgroup did not have the occurrence of people syndrome, the control group of the incidence of the syndrome was 10%, the difference between the groupsof data was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: at the beginning of the pregnant women abortion preoperative application of mifepristonecombined with misoprostol drug dilation analgesic effect significantly, can avoid the occurrence of abortion syndrome, especially for the basic unit hospital,in clinical and actively promote the use of.[Keywords] initial pregnant women; abortion; medicine expansion; abortion syndrome
临床上对终止宫内早孕的方法经常采用人工负压吸引术的传统手术，该手术方法具有简单、效果确切、手术时间短的应用优点，但缺点在于会对患者造成一定痛苦，尤其是对初孕妇来说，由于受到扩宫困难的影响，大部分初孕妇都会发生人工流产综合征[1]。本次研究米非司酮联合米索前列醇作为扩宫药物配合人工流产应用，对其效果进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料抽取2014年1月至2015年1月来我站进行人工流产的初孕妇女320例作为本次研究对象，确诊为宫内妊娠，均为无手术禁忌症以及米非司酮、米索前列醇禁忌症者，患者年龄18岁至29岁，平均平均年龄为32.1±2.7岁；孕周为7周至10周，平均孕周为8.4±0.7周；其随机分为对照组及观察组，每组初孕妇女160例；两组初孕妇在年龄、孕周等各项一般资料数据方面的比较均存在可比性，未见有显著差异(P＞0.05)。
1.2 方法对照组患者术前不予以任何用药，直接做人流术，器材选用传统人流器械；观察组患者于第一天清晨，空腹，少许凉白开送服150mg米非司酮(上海新华联制药有限公司，国药准字H20000628，单片25mg)，48h后，空腹，少许凉白开送服600ug米索前列醇(上海新华联制药有限公司，国药准字H20094136，单片200ug)，2h后开始手术，取患者膀胱截石位，做常规消毒铺巾，将患者宫颈完全暴露出来，借助于探针进行对患者宫腔的探测，不做扩张宫颈，采用7号吸管，在负压400mmHg的基础上行人工流产手术。
1.3 观察指标①镇痛效果评价[2]：镇痛效果分为I、II、III三个等级，以口述描绘方法作为诊断依据，其中I级为无疼痛、II级为轻微疼痛、III级为显著疼痛或伴有呻吟；②不良反应发生情况：两组患者发生人流综合征的情况。
1.4 统计学处理对上述两组各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率(%)表示，组间率对比采取X2检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果两组人流手术患者镇痛效果比较差异，各项镇痛程度比较均存在统计学意义(P均＜0.05)；观察组并未有人流综合征发生，对照组人流综合征发生率为10.0%，组间数据差异对比存在统计学意义(P＜0.05)，见下表1。
3 讨论
本次研究中对照组患者镇痛效果显著低于观察组，且观察组并未有人流综合征发生，而对照组发生率为10.0%，组间数据结果对比差异显著(P＜0.05)；这也是由于观察组术中采用探针探测宫腔、无需扩张宫颈，而对照组需扩张宫颈，患者存在扩张困难的因素导致的。通过本次研究结果看来，米索前列醇与米非司酮片联合应用可软化、扩张孕妇功能，缓解其疼痛及不舒适感，避免人流综合征的发生。
为有效预防人流综合征的发生，除了使用扩宫药物之外，还应加强护理[3-4]：3.1 术前相关知识的宣教通过健康知识的宣教，于术前消除患者潜在的顾虑、精神紧张等不良心理，做好对其的心理护理，保护患者隐私，减轻其心理负担及压力；告知人流手术步骤，术前可嘱患者进食或饮用糖水，确保能量。
3.2 术中护理为减少孕妇手术创伤，应尽量缩短扩宫时间，尽量减少孕妇疼痛，尽早结束手术；密切配合手术，确保手术器械、药品的装备工作；避免操作过程中发生手术器械碰撞，无形中加大患者压力，切勿让患者看到染有血迹的器械及纱布；术中操作尽量放轻柔，按摩患者腹部，缓解患者压力；尽量减轻对子宫颈口、宫壁的刺激强度，开始的动作应轻缓些；麻醉患者密切观察其心率、脉搏、血压等生命体征；当患者苏醒后，切忌不可急于起立，注意保暖。
3.3 术后护理使患者平卧，卧床休息半小时至一小时，期间予以患者口服热牛奶200ml等高热量食物，尽量使其恢复体力。
3.4 着重强调心理护理术前以温暖、和蔼的态度与患者保持交谈，掌握其心理特点，向其介绍手术室环境，并介绍人流术作为一种安全的小手术，成功率极高，不必存在恐惧心理，使其积极配合手术治疗；术中采用转移注意力或暗示的方法减轻患者心理负担，全程陪伴在患者左右，主动为患者擦汗；术后向患者全面介绍应注意的事项、饮食、个人卫生以及避孕方法。
综上，初孕妇人流术前应用米索前列醇联合米非司酮药物扩宫镇痛效果显著，可避免人流综合征的发生，尤其适合基层医院，可在临床积极推广使用。
参考文献[1] 王秀红.初孕妇人流术前药物扩宫对人流综合征的影响[J].医学理论与实践,2011,24(1):72-73.[2] 廖小云.人工流产术前应用米索前列醇疗效观察[J].中国医学创新,2011,08(11):55-56.[3] 英焕春,英天舒,吕靖等.米索前列醇联合宫术宁胶棒用于绝经后妇女宫腔镜检查中扩张宫颈的探讨[J].实用药物与临床,2013,16(8):692-694.[4] 戴立平.米索前列醇用于人工流产术前扩宫疗效观察[J ] .现代医药卫生,2011,27(9):1370-1371.
论文作者:蒲小兰
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第12期供稿
论文发表时间:2015/9/6
标签：人流论文; 患者论文; 综合征论文; 孕妇论文; 术前论文; 发生论文; 前列论文; 《医师在线》2015年6月第12期供稿论文;