高瑞芳（内蒙古鄂尔多斯市杭锦旗人民医院儿科 017400）
【摘要】目的：分析小儿营养性缺铁性贫血的临床特点及治疗预防措施。方法：选择2010 年8 月～ 2013 年8 月杭锦旗人民医院收治的80 例小儿营养性缺铁性贫血患儿的临床资料进行分析。结果：2 岁以下的患儿71 例, 占88.75%, 从贫血程度显示, 轻度贫血40 例, 占50.00%, 中度贫血32 例, 占40.00%, 重度贫血8 例, 占10.00% , 人工喂养、未接受育儿指导、流动人口、添加辅食时间延迟等是主要危险因素（P〈0.05）。结论：积极开展儿童人群铁干预, 改善膳食营养结构, 加强营养健康教育, 才能不断提高儿童的身体健康和智力发育水平。
【关键词】 小儿贫血 营养性缺铁性贫血 临床治疗【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0049-02小儿营养性缺铁性贫血是小儿常见的贫血，顾名思义，营养性缺铁性贫血是由于小儿体内铁缺乏而导致血红蛋白合成减少[1]，临床主要表现为血清蛋白减少及小细胞低色素性贫血，主要以6 个月～ 2 岁的婴幼儿最为多见，小儿营养性缺铁性贫血可导致小儿反复呼吸道感染、免疫功能低下、消化功能障碍等疾病，严重影响到婴幼儿的生长发育和健康[2]，为了预防该病的发生，对杭锦旗人民医院2010 年8 月～ 2013 年8 月收治的80 例小儿营养性缺铁性贫血患儿的临床资料进行分析。，现报道如下。
1 资料、诊断标准与临床表现1.1 一般资料 选择杭锦旗人民医院2010 年8 月～ 2013 年8 月收治的80 例小儿营养性缺铁性贫血患儿为研究对象，其中，男48 例，女32 例，年龄6 个月～ 3 岁，平均年龄1.3 岁。
1.2 诊断标准 根据《小儿内科分册》儿童营养性缺铁性贫血诊断标准进行诊断。贫血程度标准根据血红蛋白（HB）值来判定。轻度贫血：HB 90 ～ 110g/L；中度贫血：HB 60 ～ 90g/L；重度贫血：HB 30 ～60g/L。
1.3 临床表现：发病缓慢，皮肤黏膜逐渐苍白或苍黄，以口唇、口腔黏膜及甲床最为明显，神疲乏力，食欲减退。年长儿有头晕等症状。
部分患儿可有肝脾肿大。
2 实验室检查2.1 血象：贫血为小细胞低色素性，血红蛋白和红细胞减少，以血红蛋白降低为主。平均血红蛋白浓度（MC H C）<31%，红细胞平均体积（MC V）<80f l，平均血红蛋白（MC H）<27p g，3 月-6 岁血红蛋白<110g / L，6 岁以上血红蛋白<120g / L，血涂片检查可见红细胞大小不等，染色浅淡，中央苍白区扩大。网织红细胞正常或轻度减少。
2.2 血清铁蛋白：是诊断缺铁最灵敏的指标放射免疫法测定<16ug/L 提示缺铁。
2.3 血清铁： 血清铁<10.7umo l/L； 总铁结合力增高＞62.7umol/L.（4）骨髓象：骨髓细胞总数增加，幼红细胞增生活跃，各期红细胞均较正常小，胞浆少，染色偏蓝，白细胞和巨核细胞系统一般正常。
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3 方法3.1 分析方法采用自制调查问卷，对本组80 例确诊的小儿营养性缺铁性贫血患儿进行问卷调查，问卷内容包括生活环境、家庭住址、母亲受教育程度、是否接受过育儿指导、孕龄、孕期贫血情况、喂养方式是否母乳喂养、添加辅食时间、种类、方法、是否患有慢性病等。
3.2 治疗方法（1）铁剂治疗：一般用硫酸亚铁（含铁20%），每日4 ～ 6m g 元素铁/Kg，分3 次口服。最好于两餐之间服用，同时服用维生素C 能促进铁的吸收。铁剂治疗有效者，于3 ～ 4 天后网织红细胞即见升高，7～ 10 天达高峰，2-3 周后降至正常。治疗约2 周后，血红蛋白相应增加，临床症状随之好转，但铁剂继续服用至血红蛋白正常后2 月左右停药，以补足铁的贮存量。
（2）输血治疗：重症贫血并发心功能不全或明显感染者，可给予输血，输血以少量多次为宜，每次量一般不超过10ml / k g . 贫血愈重，一次输血量应愈小，速度应越慢。极重度患者以输浓缩红细胞为宜。
3.3 统计学方法 数据采用SPSS 13.0 统计学处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t 检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
4 结果4.1 年龄构成及贫血程度 从本组132 例患儿年龄构成情况来看，2岁以下的患儿71 例, 占88.75% , 从贫血程度显示, 轻度贫血40 例, 占50.00%, 中度贫血32 例, 占40.00%, 重度贫血8 例, 占10.00%。
4.2 小儿营养性缺铁性贫血危险因素分析 80 例小儿营养性缺铁性贫血患儿的调查结果显示，人工喂养、未接受育儿指导、流动人口、添加辅食时间延迟等因素是小儿营养性缺铁性贫血的高危因素，有统计学意义P<0.05。
4.3 治疗结果 本组80 例患儿经治疗及育儿指导后，43 例患儿网织红细胞计数、血红蛋白在2 周后恢复正常，40 例患儿在4 周后基本恢复正常，3 例患儿因喂养困难，经治疗恢复后血红蛋白又出现下降。
5 讨论营养性缺铁性贫血是一种严重影响小儿生长发育的疾病，轻者可引起患儿食欲下降、精神萎靡、发育迟缓、睡眠不佳、体重不增等[3]，严重的甚至会发生组织缺氧而出现系统损害[4]。据大量研究表明，母乳是新生儿最好的食品，婴儿接受超过半年的母乳喂养将使婴儿受益终身，据相关文献报道[5]，母乳喂养的婴儿器官功能发育明显好于人工喂养的婴儿，发病率明显低于人工喂养婴儿，从本组80 例小儿营养性缺铁性贫血患儿喂养情况来看，仅8 例为母乳喂养，占10.00%，人工喂养72 例，占90.00%。调查结果还显示，未接受育儿指导、流动人口、添加辅食时间延迟等因素是小儿营养性缺铁性贫血的高危因素。
重视儿童的膳食喂养：调查发现婴幼儿发病率高，这与婴幼儿生长发育过速，体重成倍增长，需铁量比成人相对为高，故特别注意这时期的膳食的合理安排，逐渐引入动物性食物，加强知识文化的教育，广泛宣传母乳喂养的优越性与合理喂养的必要性及防治营养性贫血的知识，要注意母亲孕期和哺乳期的营养及合理膳食，另外，家长应该让儿童养成不吃或少吃零食的良好习惯。
贫血是儿童时期的常见病，可直接影响儿童生长发育和智力发展，尤其神经系统损害，主要表现记忆认知低下，注意力不集中，行为异常等[6]。
早期预防、及时发现和治疗营养性缺铁性贫血，是保证儿童健康成长和智力发育的关键之一。要给予儿童合理平衡的膳食，特别是让孩子多吃含铁丰富的食物如猪肝、瘦肉、蛋黄、海带、香菇和豆制品等，同时尽量用铁锅炒菜、做饭，以补充铁的不足。定期进行血常规检查，发现贫血及时治疗，以口服铁剂最为简便有效，但必须做到足量全程。维生素C 可以促进铁的吸收，与铁剂同时服用, 可提高疗效。适当地补充维生素B 族，可以增进食欲，调整胃肠功能。积极开展儿童人群铁干预，改善膳食营养结构，加强营养健康教育，才能不断提高儿童的身体健康和智力发育水平。
综上所述，小儿营养性缺铁性贫血主要是与喂养密切相关的疾病，加强科学育儿宣传，提高母乳喂养，及时添加辅食可预防该病的发生。
参考文献[1] 孙艳萍，俞秧秧，孙杰聪，等.婴儿期营养性缺铁性贫血的现状分析[J].中国妇幼健康研究，2008，19(1)：ll.[2] 华医学会. 临床诊疗指南：小儿内科分册[ M ] . 北京：人民卫生出版社,2006：305-306.[3] 方文贤，宋崇顺，周立孝，等. 医用中药药理学[ M ] . 北京：人民卫生出版社，1998：1030-1032.[4] 张翠香, 黄建萍, 陈冰, 等. 儿童低MCV、MCH 与缺铁性贫血[J]. 当代医学,2009,15(4):59-60.[5] 黄振荣，王淑敏，王柏勋，等.小儿营养性缺铁性贫血防治方案解读[J].中国实用乡村医生杂志，2007，14(4)：48-49.[6] 李国华, 刘智胜. 儿童缺铁性贫血对神经系统的影响及防治进展[J].实用儿科临床杂志,2003,18(1):391.
论文作者:高瑞芳
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年36期
论文发表时间:2014-4-2
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