东莞市妇幼保健院 广东东莞 523000
摘要：目的 讨论并分析在新生儿窒息复苏后采用头部低亚低温理疗法的临床效果与具体护理措施。方法 选取我院2012年9月~2014年10月期间收治的60例复苏后伴缺血缺氧性脑病的患儿为研究对象，采用随机性分组的方式将患儿平均分为观察组和对照组，对照组患儿行常规治疗并对症护理，观察组则在常规治疗的基础上行头部亚低温疗法并密切监护护理，然后就两组患儿的综合治疗效果进行比较和分析。结果 两组患儿呼吸频率及血压比较无明显统计学意义（P＞0.05），而在新生儿死亡率、心率、胎儿智商正常率比较上观察组优于对照组（P＜0.05）。结论 将头部亚低温疗法运用于新生儿窒息复苏后的临床治疗中，能够有效提高治疗效果，辅以密切监护及相对应的护理则能够有效降低并发症的发生率。
关键词：新生儿窒息；头部亚低温疗法；临床效果；护理措施
结合已有的临床研究资料来看，新生儿窒息多是由于产前、产中及产后的多种原因所导致的胎儿出生后无法建立规律的呼吸或自主呼吸，并进而出现包括酸中毒、低氧血症、高碳酸血症等病理改变[1]，具有一定的死亡率；基于此，我院本次研究将重点以头部亚低温疗法为研究对象，深入探讨其在新生儿窒息复苏后的临床效果，并对有效的护理措施进行分析；研究取得一定的收获，现将研究过程报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2012年9月~2014年10月期间收治的60例复苏后伴缺血缺氧性脑病的患儿为研究对象，其中男性患儿39例，女性患儿21例，平均年龄（33.2±0.8）周，平均体重为（3038.8±301.2）g，60例患儿均表现出不同程度的缺氧表现并伴有肢体颤动、抽搐、意识改变；采用随机性分组的方式将60例患儿平均分为观察组和对照组，两组患儿一般临床资料比较我显著统计学差异（P＞0.05），具有临床可比性。
1.2治疗及护理方法
对照组：本组患儿主要行包括促进组织代谢、控制脑水肿、改善微循环、解痉、震惊和常规吸氧等对症治疗和常规护理；观察组患儿则在对照组对症治疗的基础上加用48h头部亚低温疗法，具体方法为：（1）体温控制，结合临床实践及相关临床资料来看，头部亚低温疗法能否起到较好临床作用的关键在于体温控制；因此，在整个治疗过程中医护人员应对患儿实行密切的体温监测，以保证患儿的体温处在一个相对正常的范围；其次，还应该讲患儿置于红外辐射床上，并将床温控制在32℃左右，室温控制在24℃左右并在其头部安置降温帽，将温度设置为10℃；再者，治疗期间还应将患儿的肛温维持在35℃左右且护理人员还应以1h为间隔进行详细的测量，并以实际测出的肛温为基础对降温帽的温度进行调整。（2）呼吸系统护理，在对患儿行头部亚低温治疗过程中，护理人员要对患儿的呼吸道分泌物进行及时的清除，以保证患儿的呼吸道通畅，如果患儿出现了点头样呼吸或呼吸频率快慢不等及呼吸频率过慢的情况，应考虑其出出现了呼吸中枢过度抑制的情况，针对这种情况护理人员应将患儿降温帽的温度严格控制在35℃左右[2]；（3）循环系统护理，在整个治疗期间，护理人员要对患儿的生命体征变化进行严格的监护，如果患儿临床表现为脉搏整齐有力、肢端温暖、面色红润则表明治疗取得了一定的效果，反之如果患儿出现了血压下降、心率不齐、面色苍白、肢端发绀则表明患儿的体温过低[3]，应该注重保温并对其行血管活性药物；（4）消化系统护理，为防止患儿在接受头部牙低温治疗过程中发生小肠结肠炎，护理人员除了要对患儿的消化道症状及腹部体征进行严格的监察意外，还要对患儿行静脉营养，采用微量泵输液24h以维持患儿的机体能量；（5）复温护理，患儿接受过亚低温治疗后的复温应控制好节奏，具体可采用红外线辐射或南翔，且保证体温复温在05℃以下[4]，且时间至少要求5h；（6）泌尿系统护理，在整个治疗过程中，护理人员应该根据患儿的实际情况严格控制其输液量，并对患儿的24h出入量进行全面的记录，维持患儿水、电解质的平衡。
1.3统计学处理
运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（?x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P＜0.05。
2.结果
两组患儿经过系统的治疗及护理后，两组患儿的血压指标和呼吸频率比较，无显著统计学意义（P＞0.05），观察组患儿治疗后12h的心率为（103.2±11.4），对照组患儿治疗12h的心率为（125.9±13.1），组间比较观察组明显低于对照组（t=7.1597，P=0.0000）；治疗24h后观察组患儿的心率为（102.4±13.2），对照组患儿的心率为（123.1±12.9），组间比较观察组明显低于对照组（t=6.1429，P=0.0000）；其余临床资料比较，详细参见表1。
3.讨论
结合临床实践来看，新生儿窒息多是由于脑温升高而引起的缺血缺氧性脑损害，并由此引发的一些列神经系统异常的表现，病情严重的患儿有很大可能会遗留下不同程度的后遗症，对患儿日后的正常生活造成很大的影响；随着临床研究的深入，我们发现头部亚低温治疗能够对知悉后的脑损伤起到保护作用，动物实验资料显示，体温平均降低1℃，脑部耗氧率就能降低约5%；结合本次研究来看，该治疗方法的临床优点主要包括：（1）亚低温治疗能够有效降低脑细胞的代谢以及脑细胞消耗和乳酸堆积[5]；（2）亚低温治疗能够有效抑制毒素的聚集，并对抗脑细胞的凋亡。有研究资料显示[6]头部亚低温治疗的效果，很大程度上取决于护理是否可合理、到位，作为护理人员来说必须对患儿行严密的监察和规范性的护理操作以避免一些并发症的发生；从本次研究的结果来看，对患儿行头部亚低温治疗过程中，对其采用针对性的护理，能够保证患儿生命体征的平稳，从治疗效果上来看，观察组患儿的各组临床数据均要明显优于对照组，也从侧面反映了该治疗方法的临床效果及护理措施的重要性。
综上所述，针对新生儿窒息复苏后行头部亚低温治疗，能够最大程度的提高治疗效果，降低新生儿的死亡率和后遗症发生率；但是，在治疗过程中需要特别注意的是，护理人员应该从消化系统护理、循环系统护理、呼吸系统护理及温度控制等多方面着手，对患儿行系统的临床护理，这样才能有效的保证该方法的治疗效果。
参考文献：
[1]黄丽萍.选择性亚低温疗法在新生儿窒息中的早期应用及护理[J].社区医学杂志，2013，9（10）：62-64.
[2]李玮，袁岳沙.低温疗法在新生儿疾病的应用进展[J].长江大学学报（自科版），2013，1（5）：104-108.
[3]周海云.新生儿亚低温疗法的观察与护理[J].当代护士（下旬刊），2014，1（12）：76-77.
[4]丁锡琴.新生儿窒息复苏及并发症的临床护理[J].大家健康（学术版），2014，06：294-295.
[5]刘晓玲.优质护理在新生儿窒息复苏后护理中应用的效果观察[J].临床医学工程，2014，10：1327-1328.
[6]陆镇奇，高平明.新生儿亚低温疗法的发展及研究现状[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，05：677-679.
论文作者:莫红燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/26
标签：患儿论文; 低温论文; 新生儿论文; 头部论文; 疗法论文; 对照组论文; 心率论文; 《健康世界》2015年15期论文;