湖南省人民医院马王堆院区 湖南长沙 410016
【摘 要】目的：分析中西医结合康复治疗脑血管意外后肌张力高的临床效果。方法：选取本院2016年2月至2017年2月接诊的脑血管意外患者80例，按照治疗方式的不同将其分为研究组与对照组，每组分别40例。对照组单纯西医治疗，研究组进行中西医结合康复治疗，对比两组患者的神经功能缺损程度评分（NIHSS）、Barthel指数以及治疗效果。结果：观察组患者NIHSS低于对照组，Barthel指数高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗有效率为90％，对照组治疗有效率为67.5％（P＜0.05）。结论：中西医结合康复治疗脑血管意外肌张力高的临床效果显著，能够改善患者神经功能，提高治疗效果，值得推广使用。
【关键词】脑血管意外；中西医；康复治疗；肌张力高
脑血管意外主要指的是脑卒中，在发病后7~14d患者容易发生肌张力升高，也就是痉挛[1]。肌张力高主要表现上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛，对患者的肢体功能有很大的影响，如果没有给予患者及时正确的康复训练，患者日后生活可能会无法自理，带给家庭和社会较大的负担[2]。本院采用中西医结合联合康复治疗脑血管意外后肌张力高，取得了良好的治疗效果，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2016年2月至2017年2月接诊的脑血管意外患者80例，按照治疗方式的不同将其分为研究组与对照组，每组分别40例。研究组男性21例，女性19例，最小年龄55岁，最大年龄75岁，中位年龄65.4岁。对照组男性22例，女性18例，最小年龄54岁，最大年龄76岁，中位年龄65.8岁。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有临床对比价值。
1.2 研究方法
对照组：对照组患者进行西医治疗，给予患者口服阿托伐他汀钙20mg，1次/d，阿司匹林肠溶胶囊100mg，1次/d。
研究组：研究组患者进行中西医结合康复治疗，西医治疗与对照组相同，中医治疗：患者静脉滴注银杏达莫注射液+250ml生理盐水，若患者出现脑水肿和颅内高压时，可为患者进行针灸治疗，主穴为内关、人中及三阴交，配穴为极泉、为重、凤池、合谷。康复治疗：①关节活动训练：治疗师应从患者的肩胛骨处施扶患者，力度适当，避免造成肩关节软组织损伤。患者于仰卧位时应稍微向上前挺，帮助患者外旋上肢，并将上肢向外展开，肘关节与腕关节伸展，手心朝上，手指稍微伸开并伸展，整个上肢应平放于枕头上。患者侧卧位时，肩部向前伸，肘关节伸展，前臂向后旋，掌面朝上手指张开。健侧上肢应屈曲向前支撑枕上，患肢置于健肢后侧，伸髋屈膝，踝关节保持90°。若患者处于昏迷状态，治疗师可与家属帮助患者进行被动运动，直到患者恢复至能够进行主动运动。患者双侧肢体都要进行锻炼，训练顺序应从大关节至小关节，幅度从小到大，轻柔的牵拉患者的痉挛肌肉和肌腱。②物理疗法：痉挛肌治疗仪和冰刺激疗法，刺激肱二头肌、股四头肌、胫前肌等，在运动疗法前使用冰块刷擦拮抗肌，同时配合使用运动疗法。
1.4 观察指标与评价标准
采用神经功能缺损程度评分（NIHSS）评价患者的神经功能缺损程度，分数越高代表神经功能越差；采用Barthel指数评价患者的日常生活能力，分数越高代表日常生活能力越好；治疗效果：显效：NIHSS评分减少100％~91％。有效：NIHSS评分减少30％~18％。无效：患者NIHSS评分减少低于17％。
1.5 统计学方法
使用采用SPSS19.0系统软件统计分析资料，计数资料用X2检验，计数资料用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的神经功能对比
研究组患者的NIHSS评分及Barthel指数均优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
脑血管意外是因各种原因造成的人体脑部血液供应障碍，脑部组织长期处于缺血和缺氧的状态下，会发生不可逆的损害，导致患者脑组织出现缺血性坏死，影响患者的神经功能[3]。临床上对于脑血管意外患者多采用他啶类药物联合阿司匹林药物治疗，单纯使用西药治疗的效果不显著，且长期服用西药会让患者产生耐药性，降低远期治疗效果[4]。本次研究中在西医治疗的基础上联合中药和康复治疗，银杏达莫注射液的主要成分是银杏内脂、白果内酯和银杏黄酮苷，银杏内脂可以阻止血小板凝聚，抑制TXA2的合成，从而阻断血栓形成。银杏黄酮苷通过清除自由基，减少细胞膜脂质发生过氧化反应，扩张血管，改善患者的静脉张力和动脉顺应性，调节血流动力，增加脑血流供应，白果内酯能够保护神经质。结合本次研究，研究组患者的神经功能缺损功能和治疗效果均高于对照组（P＜0.05），证明中西医结合康复治疗的效果。
综上所述，中西医结合康复治疗脑血管意外肌张力高的临床效果显著，能够改善患者神经功能，提高治疗效果，值得推广使用。
参考文献：
[1]崔英兰，徐军.浅析康复治疗应用于脑血管意外后肌张力高患者的临床有效性[J].中国伤残医学，2016，24（15）：56-58.
[2]钱立锋.醒脑开窍针法联合康复训练治疗脑卒中后足下垂的临床观察[J].中国中医药科技，2016，23（3）：325-326.
[3]潘华舫.A型肉毒素注射联合针灸治疗脑卒中后上肢肌张力增高的临床分析[J].现代实用医学，2016，28（4）：454-456.
[4]陈杰，高欣，李顺铭等.针刺联合康复疗法对中风后肌张力增高的治疗效果[J].实用医药杂志，2015，32（9）：819-820.
论文作者:宋红,肖亚辉（通讯作者）
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/20
标签：患者论文; 脑血管论文; 对照组论文; 意外论文; 上肢论文; 治疗效果论文; 中西医结合论文; 《中国蒙医药》2017年第7期论文;