(重庆市璧山区人民医院 重庆 402760)
【摘要】目的:探究指蹼皮瓣在先天性手足多指(趾)畸形患者中的应用效果。方法:将2016年3月-2018年4月在我院接受诊治的50例先天性手足多指(趾)畸形患者作为研究对象,采用指蹼皮瓣为患者进行治疗,治疗结束后对患者病理分类和治疗效果进行调查。结果:手部I型患者6例,手部Ⅲ型患者8例,手部IV型患者7例,足部Ⅱ型患者5例,足部Ⅲ型患者6例,足部IV型患者10例,足部V型和VI型患者各4例;所有患者经治疗后,其多指(趾)均被切除,且术后患者皮瓣均有效成活,手部足部外观良好,2例患者术后发生皮肤坏死,经药物治疗后恢复正常。结论:将指蹼皮瓣应用于先天性手足多指(趾)畸形的临床治疗当中,患者恢复情况理想,效果显著,值得推广。
【关键词】指蹼皮瓣;先天性手足多指(趾)畸形;应用效果
【中图分类号】R682 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2019)16-0068-02
手足多指(趾)畸形是临床上常见的手足先天性畸形疾病,属于我国先天性畸形之一,手足多指(趾)畸形在我国的发病率常居前列,但是其发病具有显著的种族性和地理性。本次研究中,我院将2016年3月至2018年4月在我院接受诊治的50例先天性手足多指(趾)畸形患者作为研究对象,对指蹼皮瓣在先天性手足多指(趾)畸形患者中的应用及效果进行研究分析,详细研究过程如下:
1.资料和方法
1.1 一般资料
将2016年3月-2018年4月在我院接受诊治的50例先天性手足多指(趾)畸形患者作为本次研究的主要对象,经诊断所有患者均被确诊,且我院征求了所有患者及其家属的同意,本次研究同时得到伦理委员会的许可。所有患者当中,男性31例,女性19例,患者年龄范围在1~15岁,患者平均年龄为4.6±1.3 岁,左侧32例,右侧18例手部多指患者21例,其中合并并指畸形患者3例,足部多趾患者29例,其中合并并趾畸形患者5例。所有患者各项基础信息经检验不具有显著性差异(P>0.05)。
1.2 研究方法
首先对所有患者进行术前评估,采用X光对患者手足部进行影像学检查,对患者手足部发育情况进行评估,并对多指(趾)纵向夹角、纵轴及力线等进行测量,随后对患者手足部的外形及功能性进行评估,综合评估后对患者进行病理分型,选择更适合患者的手术方法,确定切除范围,并设计指蹼皮瓣。实施皮瓣生成术前采用多普勒血流探测仪探测轴心血管位置,在赘生指侧面,以指蹼为蒂,向中节或近节指背设计皮瓣,长度可达指背另一侧中线,宽度在1~2个指节左右。沿着指蹼皮瓣设计线将皮肤和皮下组织逐一切开,随后以长度、管径较好的指蹼皮支的指固有动脉、指蹼动脉或掌背动脉为蒂,对指蹼皮支、血管蒂以及指固有神经在指蹼的分支进行保护,根据患者具体情况设计更适合患者的皮瓣。随后进行手术,手术时为患者实施全身麻醉处理,根据术前评估结果,将患者多生指(趾)进行切除,将生物力线纠正,并重建拇指展肌或小指展肌止点,对松弛的关节囊实施紧缩处理,并将侧副韧带进行修复或重建,重建指(趾)甲外形。沿皮瓣设计线从近端至远端将皮肤、皮下组织切开,从腱膜浅面将皮瓣掀起,并将皮瓣远端的掌背动脉切断结扎,随后作远端蒂部切口,将真皮层和皮下组织分离,然后将皮下组织和伸肌腱膜浅面分离,从而形成宽度大于0.5cm的筋膜蒂。得到皮瓣后,将皮瓣置于创面,直接进行缝合,尽量避免植皮。术后为患者进行抗炎、抗凝、祛聚等常规治疗,保证患者休息环境清洁无污染,做好保暖。实时观察患者皮瓣处血液运行情况,术后两周后可拆线,根据患者具体情况进行恢复性训练。治疗结束后,对两组患者的病理分类和治疗效果情况进行调查。
1.3 统计学方法
数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析,计数资料采用率(%)表示,进行χ2检验,计量资料采用(x-±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 患者临床分型
手部I型患者6例,手部Ⅲ型患者8例,手部IV型患者7例,足部Ⅱ型患者5例,足部Ⅲ型患者6例,足部IV型患者10例,足部V型和VI型患者各4例,见表。
2.2 患者治疗效果
所有患者经治疗后,其多指(趾)均被切除,且术后患者皮瓣均有效成活,手部足部外观良好,2例患者术后发生皮肤坏死,经药物治疗后恢复正常。
3.讨论
指蹼重建是手足多指(趾)治疗过程中最容易出现问题的环节,手术不仅要患者良好的手足功能,而且还要保证手足术后外观。在本次研究中,经治疗后所有患者均被治愈,患者手足功能及外观均恢复正常。
综上所述,将指蹼皮瓣应用于先天性手足多指(趾)畸形的临床治疗当中,患者恢复情况理想,效果显著,值得推广。
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论文作者:修光文
论文发表刊物:《医药前沿》2019年16期
论文发表时间:2019/7/22
标签:患者论文; 畸形论文; 手足论文; 多指论文; 先天性论文; 足部论文; 术后论文; 《医药前沿》2019年16期论文;