关键词：小儿咳嗽变异性哮喘；孟鲁特纳；布地奈德
咳嗽变异性哮喘(CVA)是导致儿童慢性咳嗽症状的常见因素，属于一种特殊性哮喘疾病。患有此疾病的儿童会出现喘憋、持久咳嗽等症状[1]。CVA具有反复发作、持续性等特点。临床治疗时常使用糖皮质激素、受体激动剂等药物进行治疗，但是因儿童的器官发育不全，治疗过程中容易出现一些不良反应。为此，本文将探讨应用孟鲁特纳和布地奈德共同治疗的价值。
1. 资料与方法
1.1资料
筛选72名在2019年1月份至2020年1月来院治疗小儿咳嗽变异性哮喘的患儿作为研究对象，将患儿划分为对照组(36例)和联合组(36例)。对照组内有男孩17例，女孩19例，年龄3-15岁，平均(7.83±2.18)岁，病程1-11个月，平均(8.71±0.59)个月；联合组内有男孩18例，女孩18例，年龄3-14岁，平均(7.81±2.12)岁，病程1-12个月，平均(8.68±0.53)个月；比较两组患儿的基本资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有一定的可比性。
1.2. 方法
所选的72名患儿均进行止咳化痰、抗感染以及解痉平喘等方式治疗，在此基础上对照组患儿单纯给予布地奈德药物进行医治，雾化吸入布地奈德气雾剂(上海信谊药厂有限公司，国药准字H20010552，规格14.7g)，用药剂量控制在0.5-1mg，每日用药两次，连续使用7日后停药3天，在继续用药7日，以此类推共用药三个月。
联合组应用孟鲁特纳和布地奈德共同治疗。布地奈德药物用法用量同对照组，口服孟鲁司特钠片(四川大冢制药有限公司，国药准字H20064370，规格10mg)，6岁以下的患儿用药剂量控制在每次4mg，6岁以上的患儿用药剂量控制在每次5mg，10岁以上的患儿用药剂量控制在每次10mg，持续治疗三个月。
1.3观察指标
对比两组患儿的肺功能指标和临床症状消失时间。肺功能指标从FEV1、PEF等两方面进行统计分析。临床症状从憋憋、咳嗽两方面进行分析。
1.4 统计学处理
各项数据用软件SPSS18.0软件处理，组间数据用T值检验，计数资料用标准差表示，差异存在统计学意义时P＜0.05。差异无统计学意义时P>0.05。
2. 结果
治疗前，两组患儿的肺功能指标差异无统计学意义(P>0.05)，经过相应药物治疗后，联合组患儿肺功能指标优于对照组，且联合组患儿的憋憋、咳嗽等临床症状消失时间要比对照组快，差异存在统计学意义(P＜0.05)。见表1。
表1 对比各组患儿肺功能指标改善情况和临床症状消失时间（±S）
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3讨论
患有CVA疾病的患儿在清晨、夜间病情会加重，会影响儿童的生长发育与身体健康，同时也会给患儿带来极大的痛苦[2]。根据患儿的炎性反应、气道高反应性等所引起的生理病理改变而制定治疗原则，因炎症在病症发展中、发生中都其中重要作用，为此抗炎治疗非常关键。临床常使用孟鲁特纳和布地奈德药物进行治疗，其中布地奈德药物是比较常见的糖皮质激素药物，此药物会作用到患儿的气道平滑肌，让细胞内相应的蛋白质逐渐磷酸化，进而让气道平滑肌变得松弛，消除患儿支气管痉挛症状[3]。于此同时，布地奈德会医治过敏活性介质的释放量，同时提升平滑肌细胞和内皮细胞的稳定性，患儿用药后可以显著改善充血症状，进而阻止机体产生炎性介质。孟鲁特纳属于受体拮抗剂，能有效阻断 CysLT和白三烯受体的结合，抑制相应促炎转录因子的活性，降低IL-8、IL-4的表达，进而降低气道炎症反应，缓解支气管痉挛症状。孟鲁特纳和布地奈德两种药物合用，能起到协同效果，弥补各自的不足，用药具有一定的安全性，适合儿童使用[4]。
综上叙述，在临床上应用孟鲁特纳和布地奈德两种药物共同治疗小儿咳嗽变异性哮喘能较好的改善肺功能指标，药物起效时间较快，值得应用。
参考文献：
[1]吴翠翠.气雾型布地奈德、孟鲁司特钠联用对小儿咳嗽变异性哮喘的治疗效果及对肺功能、血清炎症因子的影响观察[J].中西医结合心血管病电子杂志 ,2018,6(24):83.
[2]苏丽霞.孟鲁司特钠联合布地奈德对咳嗽变异性哮喘患儿血清IgE、IgG、IgA、IFN-γ、IL-4、IL-5 及转化生长因子-β1水平的影响[J]. 北京医学 ,2018,40 (2):172-173,176.
[3]刘建鹏，冯少婷.孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入治疗对咳嗽变异性哮喘患者肺功能及相关血清免疫指标水平的影响.中外医学研究 , 2018, 16(14):7-10.
[4]彭锦芸，吴李勇，肖建宏，等.孟鲁司特钠片联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床研究 [J].中国临床药理学杂志，2017，33(24)：2559-2561.
论文作者:魏凤雪
论文发表刊物:《健康世界》2020年5期
论文发表时间:2020/4/22
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