湘潭县人民医院 湖南湘潭 411228
【摘 要】目的：探讨分析活血化瘀法治疗老年带状疱疹后遗神经痛的临床效果。方法：采用随机分组的方式将2017年1月~2018年1月间收治的55例老年带状疱疹后遗神经痛患者分为两组，对照组28例给予常规西药治疗，实验组27例同时加用活血化瘀中药治疗，评估两组临床疗效及治疗前后疼痛评分变化。结果：治疗后两组VAS疼痛评分较治疗前均有明显改善，其中实验组患者治疗后VAS疼痛评分为（2.15±0.16）分，明显低于对照组（4.89±0.24）分，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（t=5.670，P=0.015）。对照组与实验组治疗总有效率分别为75.0%、96.3%，组间差异显著（χ2=5.015，P，=0.029）。两组患者用药不良反应发生率无显著差异（χ2=0.093，P=0.524）。结论：采用活血化瘀中药治疗老年带状疱疹后遗神经痛效果显著，可有效缓解疼痛症状，且具有较高的用药安全性，建议临床加以推广和应用。
【关键词】带状疱疹后遗神经痛；活血化瘀药物；疗效；不良反应
带状疱疹属于临床常见多发病，主要分布于某一周围神经走行部位，常引起不同程度的神经痛。若不及时将体内以及末梢神经处的入侵病毒彻底清除，则可能诱发带状疱疹后遗神经痛。老年人群身体机能衰退，免疫力低下，感染带状疱疹病毒后有较大几率引发带状疱疹后遗神经痛[1]。基于此，本研究探讨分析活血化瘀法治疗老年带状疱疹后遗神经痛的临床效果，现作如下报告：
1对象与方法
1.1 研究对象
选取2017年1月~2018年1月间55例老年带状疱疹后遗神经痛患者为研究对象，其中男31例，女24例；年龄59~77岁，平均年龄（66.2±3.5）岁；21例病变部位位于腰腹部，14例位于腰背部，10例位于头面部，10例位于臀大腿部。入组对象病情诊断均与PHN中西医诊断标准[2]相符，既往4周内无抗病毒药物服用史，排除恶性肿瘤、既往周围神经病变史、严重感染以及严重器质性疾病患者。根据奇偶数字法分为对照组28例、实验组27例，两组患者一般资料分布均衡，可比性良好。
1.2 方法
对照组采用西药治疗：甲钴胺片50mg/片，每天3次；西咪替丁片0.2g/次，每天2次，维生素B12注射液经肌内注射，0.5mg/次，每天1次，疗程为4周。实验组在此基础上给予活血化瘀中药治疗，方用：黄芪、当归各15g，赤芍12g，枳壳、丹参、柴胡、川芎、地龙、红花、延胡索各10g，甘草6g，水煎取汁分两次服用，早晚各用一半，每天1剂，疗程4周。
1.3观察指标与评价标准[3~4]
采用视觉模拟疼痛评分法（VAS）评估治疗前后两组患者疼痛程度，另根据疼痛评估得分，记录患者睡眠状况、舌脉、感觉异常以及灼热感，并在此基础上结合文献评价患者症状体征得分，采用常规四级评分法，0分提示为无，1分提示为轻度，2分提示为中度，3分提示为重度。疗效指数=治疗前后症状体征积分差值/治疗前积分总值×100%。疗效指数不低于95%，判定为治愈；疗效指数70%~95%为显效；疗效指数30%~70%为有效；疗效指数不超过30%判定为无效。
1.4统计学分析
将本次研究相关数据录入SPSS22.0软件，采用样本t检验计数资料，以皮尔斯卡方χ2检验计量资料，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组患者VAS疼痛评分对比
治疗前两组患者VAS疼痛评分分布均衡，组间数据无明显差异（P＞0.05）；治疗后实验组VAS疼痛评分更低，与对照组相比差异具有统计显著性（P＜0.05）。
表1 两组患者不同时间点的VAS评分对比（x±s）
2.3不良反应
两组未见严重不良反应情况，对照组中2例恶心，2例头晕，1例腹泻，实验组1例恶心，1例头晕，2例腹泻，两组患者用药不良反应发生率无显著差异（χ2=0.093，P=0.524）。
3 讨论
患者初次感染水痘-带状疱疹病毒后发病表现以水痘、红斑、疱疹以及糜烂为主要表现，部分患者则以不合并皮损的隐性感染为主，但病毒同样可能侵入皮肤感觉神经末梢，经过三叉神经节、脊髓后跟神经纤维侵袭神经系统内部，并长期潜伏于颅神经或脊神经内部。一旦患者机体受损、免疫力减退，病毒活跃度就明显增强，病毒增殖引起神经节炎性反应，甚至造成神经细胞坏死，伴随程度各异的疼痛表现。本病发病率与年龄呈正相关[5]，老年患者多有严重神经痛，尤其是带状疱疹后遗神经痛发作时，常规西药治疗效果不满意，生活质量受到很大影响。
中医将带状疱疹纳入“缠腰火丹”、“火带疮”、“蛇串疮”等范畴，认为其病机主要为风湿毒邪搏于血气，疫毒入侵，经脉湿热肝火妄动，最终发于肌肤之表[6]。高龄人群素体虚弱，阳虚寒凝，气滞湿阻，最终导致经络痹阻不通，不通则痛，因而应遵循活血化瘀通络的治则。本研究采用自拟活血化瘀方治疗27例老年带状疱疹后遗神经痛患者，结果表明治疗后两组VAS疼痛评分较治疗前均有明显改善，其中实验组VAS疼痛评分较同期对照组更优，两组数据差异显著（t=5.670，P=0.015），提示在常规西药治疗基础上加用活血化瘀类中药可有效改善局部血运，去除淤血，发挥通络止痛的效果，疗效更胜于单用西药治疗。实验组临床治疗总有效率为96.3%，明显高于对照组75.0%，且两组不良反应发生率无显著差异（χ2=0.093，P=0.524），提示活血化瘀法治疗老年带状疱疹后遗神经痛效果显著，安全性高。
综上所述，采用活血化瘀中药治疗老年带状疱疹后遗神经痛效果显著，可有效缓解疼痛症状，且具有较高的用药安全性，建议临床加以推广和应用。
参考文献：
[1]宋文英，查旭山，刘畅. 益气养阴法治疗老年带状疱疹后遗神经痛36例总结[J]. 湖南中医杂志，2008（05）：29-30.
[2]韦薇，郑玉琴，常中飞. 基于近期文献的带状疱疹后遗神经痛口服方药分析研究[J]. 世界中西医结合杂志，2016，11（11）：1504-1507.
[3]冯莹，王佳. 活血化瘀法联合红光照射治疗带状疱疹后遗神经痛[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（12）：32-33.
[4]王海洪，王妍清. 神经妥乐平复合液皮内注射联合神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2018，11（13）：97-98.
[5]严宜行. 疏风解毒胶囊联合布洛芬及维生素B_1治疗带状疱疹后遗神经痛的效果分析[J]. 基层医学论坛，2018，22（14）：1966-1967.
[6]田分，唐景殊. 温阳导滞针刺法对带状疱疹后遗神经痛患者ERK1/2、JNK基因表达的影响[J]. 中医学报，2018，33（02）：332-336.
论文作者:刘慧
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/28
标签：带状疱疹论文; 神经痛论文; 活血化瘀论文; 实验组论文; 患者论文; 两组论文; 后遗论文; 《中国蒙医药》2018年第7期论文;