（甘肃省武山县洛门中心卫生院 甘肃天水 741306）
【摘要】目的：探究16排多层螺旋CT后处理技术在胸部骨骼骨折临床诊断中的应用价值。方法：将在我院接受治疗的54例胸部骨骼骨折患者作为研究对象，所有患者均行16排多层螺旋CT检查，并采用三维重建多平面重组（MPR）后处理技术，观察患者骨折情况，与常规轴位CT检查结果进行对比。结果：MPR后处理技术诊断横行胸骨骨折、未移位胸骨骨折、无明显移位肩胛骨骨折以及胸椎中柱骨折准确率显著高于常规轴位CT（P<0.05）。结论：采用16排多层螺旋CT后处理技术诊断胸部骨骼骨折，准确率高，能够帮助骨折类型判断，具有较高临床价值。
【关键词】16排多层螺旋CT；三维重建多平面重组；CT容积再现技术（VR）；胸部骨骼骨折
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）02-0178-02
胸部骨骼骨折是临床上常见的胸外伤，多由直接暴力冲击所致，骨折部位以接近胸骨体及胸骨柄连接的胸骨体部尤为常见，患者表现为不同程度的胸骨肿痛、胸腔血管或脊柱损伤等[1]。胸部骨骼骨折类型复杂多样，常规的X线片检查难以发现隐性骨折，容易出现漏诊。近年来，16排多层螺旋CT以其分辨率高、扫描时间短等优越性在胸部骨骼骨折诊断中得以应用，配合MPR后处理技术能够提升对胸部骨骼骨折的诊断准确率，为探究其应用价值，纳入的病例均为我院胸部骨骼骨折患者，共计54例，结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究纳入的54例胸部骨骼骨折患者病例资料来源于2017年1月—2018年9月我院胸外科，男33例，女21例，平均年龄为（43.5±6.6）岁。纳入标准：（1）所有患者均经过临床诊断及CT、胸部X线检查，确诊为胸部骨骼骨折，符合国际相关临床诊断标准[2]；（2）医学伦理会对此次研究表示认可，征得临床科室的同意，所有入组患者均签署知情同意书。排除标准：（1）存在重要脏器官相关疾病及肝肾功能不全者；（2）存在认知缺陷及意识不清、精神病患者；（3）临床资料不全者；（4）妊娠期及哺乳期妇女。
1.2 方法
所有患者均行16排多层螺旋CT胸部扫描，UCT510-16排多层螺旋CT机由上海联影技术股份有限公司提供，扫描覆盖肺尖至膈下位置，设置层厚为10mm，螺距为1.375，电压、电流参数为为120kV、220mA，准直器宽度以2mm为宜。扫描完成后，实施薄层重建，采用骨重建算法，层厚、层距均为1.25mm，指导患者屏气，以10s为宜，对于疼痛严重难以屏气10s患者可在正常呼吸状态下进行扫描，通过肺窗、纵隔窗及骨窗等观察扫描图像，并将图像传输到ADW4.2工作站实施MPR重组。完成图像处理后，选择相应的阈值，明确切割角度，观察患者骨折整体情况。扫描诊断结果由2～3名具有5年以上实践经验的影像科医师负责评估，对CT诊断结果、图像进行全面的分析。当对图像结果存在争议时，要共同协商、探讨，最终得出一致结论。
1.3 统计学方法
研究涉及数据均在SPPSS20.0统计学软件上予以计算，计数资料表示方式为（%），检验方式为χ2。P＜0.05可判断组间比较差异显著，统计学有意义。
2.结果
2.1 常规CT与MPR后处理技术诊断胸骨骨折结果比较
MPR对横行骨折、未移位骨折检出率均为100%，显著高于常规CT诊断的70.4%、65.4%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 常规CT与MPR后处理技术诊断胸骨骨折结果比较（%）
注：与常规CT比较，*P＜0.05。
3.讨论
研究报道，胸部骨骼骨折常见因素包括高空坠落、硬物撞击以及挤压伤等，各个部位均有损伤的可能，为胸部骨折全面诊断增加了一定的难度[3]。此次研究中采用16排多层螺旋CT及MPR后处理技术对胸部骨骼骨折予以诊断，发现其诊断符合率明显优于常规轴位CT，体现其较高的临床应用价值。首先，常规CT在对横行线型骨折进行扫描时，其扫描线平行于骨折线，尤其是当为骨折未移位时，更容易发生漏诊，而采用MPR后处理技术则能够避免这一问题。肩胛骨骨折多为暴力伤害所致，结构相对复杂，解剖位置存在重叠，常规CT尽管能够对肩胛骨骨折线予以清晰的显示，然而难以发现与扫描线平行的细小骨折线，发生漏诊。而MPR后处理技术对肩胛骨骨折诊断准确率则能够达到100%。另外，MPR后处理技术在诊断胸椎骨折时，能够实现多平面观察，可清晰显示软组织结构情况，以便判断胸椎骨折碎片的大小、数量等，诊断效果优于常规轴位CT。综上所述，对胸部骨骼骨折患者给予16排多层螺旋CT后处理技术诊断，能够实现多平面成像，清晰反映出胸部骨骼情况，诊断准确率高，可广泛应用于临床。
【参考文献】
[1]李兮屴,左维敏,王海燕.多层螺旋CT后处理技术在四肢骨关节骨折影像诊断中的意义[J].中国现代医学杂志,2016, 26(10):120-123.
[2]李杰,赵云超,马振贤,等.多层螺旋CT及其后处理技术检出隐匿性骨折的诊断价值[J].实用医学杂志,2016, 32(15):2474-2476.
[3]冯雪亮,沈季芳,王伟伟.X线片CT轴位及多层螺旋CT后处理技术在肋骨骨折中的应用价值[J].实用医技杂志,2014, 13(4):385-386.
论文作者:吴太保
论文发表刊物:《心理医生》2019年第2期
论文发表时间:2019/2/19
标签：骨骼论文; 胸部论文; 多层论文; 后处理论文; 螺旋论文; 胸骨论文; 技术论文; 《心理医生》2019年第2期论文;