九O三医院急诊科 四川/绵阳621700
摘要 目的：研究前瞻性护理质量管理应用于急诊内科价值。方法：选取2015年11月-2016年12月我院急诊内科收治的急性心肌梗死患者100例作为研究对象，随机等分两组，每组各50例。对照组应用临床常规护理，而试验组进行前瞻性护理质量管理。结果：试验组经过前瞻性护理后患者的急救耗时、住院时间等指标均优于对照组。存在可见差异，P＜0.05。试验组患者护理后的满意度、病死率等指标均优于对照组。差别显著存在，P＜0.05。结论：临床采用前瞻性护理模式进行干预急诊内科有着积极的作用，可以明显的缩短患者的急救时间，提高了患者护理的满意度，降低病死率。
关键词 前瞻性护理；质量管理；急诊内科；应用价值
The Study on the value of prospective nursing quality management in emergency internal medicine
[Abstract] Objective: To study the application of prospective nursing quality management in emergency internal medicine. Methods: from November 2015 December -2016 years in the emergency internal medicine in our hospital in patients with acute myocardial infarction in 100 cases as the research object, randomly divided into two groups, 50 cases in each group. The control group used routine clinical nursing, while the experimental group of prospective nursing quality management. Results: the experimental group after the prospective nursing of patients after the emergency time, hospitalization time and other indicators are better than the control group. There are visible differences, P < 0.05. in the test group after nursing satisfaction, mortality and other indicators are better than the control group. The difference was significant. In conclusion, P < 0.05.: the clinical use of prospective nursing intervention in the emergency internal medicine has a positive effect, can significantly reduce the patient's first aid time, improve patient satisfaction with care, reduce mortality
[Keywords] prospective nursing quality management emergency internal medicine application value
前瞻性护理是指在临床实践应用过程中，结合医师临床经验和相关指标，切实的符合患者的病情发展和实际需求[1]。通过采取预见性的护理模式，结合患者病情的改善，进行弹性调整的一种护理模式[2]。近年来，随着人们对于医疗护理质量更加的重视，传统的护理模式已经无法满足临床需求。而且暴露出较为严重的问题，不仅增加患者的痛苦，还在一定程度上危及患者的生命安全，引起诸多的麻烦[3]。笔者结合临床急诊内科护理现状，探究一种护理模式可以提高患者的急救时间，保证治疗效果。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2015年11月-2016年12月我院急诊内科收治的急性心肌梗死患者100例作为研究对象，随机等分两组，每组各50例。对照组应用临床常规护理，而试验组进行前瞻性护理质量管理。试验组中，患者年龄分布在41-76岁，平均年龄在59.7±1.3岁。患者的体重在49-71Kg，平均体重在62.4±1.0Kg。患者的急救时间为18-197min，平均急救时间为68.3±2.5min。对照组中，患者的年龄分布在41-73岁，平均年龄在60.8±1.4岁。患者的体重分布在52-81Kg，平均体重在63.8±1.2Kg。患者的急救时间为18-197min，平均急救时间为68.3±2.5min。对比两组急性心肌梗死患者的资料可知，存在可比性。
1.2纳入标准
笔者选取的100例研究对象均为我院急诊内科收治的急性心肌梗死患者。均符合中华医学分会急救学会制定的入选标准。患者均已知情。且研究方法均按照医院伦理会颁布的有关标准来实施。
1.3排除表现
如下：①合并心力衰竭。②肝肾功能损伤。③消化道出血。④呼吸系统病变。⑤药物过敏反应。⑥精神病家族史。⑦药物禁忌症等。
1.4研究方法
1.4.1对照组
对照组应用临床常规护理，在急救护理人员接诊后，监测患者的各项生命体征，记录心率、血压的变化。并维持患者呼吸通畅，维持氧气供给。结合医师的诊断进行急救准备工作。
1.4.2试验组
试验组进行前瞻性护理质量管理，具体步骤如下：（1）急救接诊护理。在接到急救电话三分钟内完成出车，在救护车到达现场前，保持与患者家属的沟通，询问患者出现的情况。并仔细询问患者是否存在过敏史，疾病史等。指导家属保持患者的平躺，等待救护车的到达。（2）急诊转运护理。在急救护理人员接到患者后，先根据患者的病情大致评估一下患者的生命体征。结合患者的病情给予相关的药物进行治疗，进行心电监护，保持患者呼吸通畅，给予氧气供给。如果患者疼痛难忍，可以给予硝酸甘油进行治疗[4]。（3）院内转运护理。在患者入院急诊治疗期间，精细的检查患者的各项指标，并进行全方面的评估工作。和患者家属进行沟通，提高患者的治疗依从性。让家属认真阅读知情同意书，并做好急救工作。（4）急诊室内护理。在患者进入急诊病房后，严密监测患者的生命体征。对于呼吸不畅的患者进行机械通气。治疗期间询问患者的感受，为进一步的治疗做准备。
1.5统计学标准
笔者记录和分析数据采用SPSS 20.0软件，其中采用χ2检验和t检验。将P＜0.05作为分界点，来衡量测量得到的数据是否存在统计学意义。
2结果
2.1临床指标
试验组经过前瞻性护理后患者的急救耗时、住院时间等指标均优于对照组。存在可见差异，P＜0.05。见表1。
表1.临床指标（X±s）
3讨论
随着科学水平的进步和医疗水平的提高，人们对于急诊内科护理更加的重视起来。其中，前瞻性护理模式是通过连续的、动态的分析管理，以优质护理为基础，为解决临床护理中存在的问题奠定基础，确保提高医疗服务水平。研究结果指出，临床常规的护理模式已经无法满足急诊内科的需求。不仅增加了患者的负担，还危及患者的生命安全，引起诸多的麻烦。同时常规的护理管理整体的质量较差，导致一些规避性的风险存在[5-6]。而前瞻性护理是指在临床实践应用过程中，结合医师临床经验和相关指标，切实的符合患者的病情发展和实际需求。通过采取预见性的护理模式，结合患者病情的改善，进行弹性调整的一种护理模式。其优势包括：（1）缩短急救时间：目前临床急诊工作相对复杂，且疾病众多。而护理人员的抢救时间十分宝贵，因此急诊内科需要一种切实的护理模式进行指导。前瞻性护理是以护理人员的临床经验和专业知识为依托，结合患者的实际情况，进行相应的预见性护理和治疗[7]。从而使得患者在急救护理期间保持科学、专业的救治。（2）提高患者满意度：通过前瞻性护理预先安置好相关的工作，可以对于疾病的发展有一个主观能动性[8]。提前做好规划，可保证患者的治疗效率。而且对于急救患者的抢救工作可以说是争分夺秒，最大程度上缩短了急救时间。缓解患者的的痛苦，保证了患者的生命安全，才能提高患者的满意度。（3）健康引导：在患者急性发病期间，保持与患者家属的沟通，询问患者出现的情况。并仔细询问患者是否存在过敏史，疾病史等。在护理过程中，护理人员要注意自身的言行举止，让患者及其家属放松，保持良好的心理状况。指导家属保持患者的平躺，等待救护车的到达。并结合家属的讲述和患者的临床表现进行大致评估，为进一步治疗做准备。（4）实现四位一体，将急救接诊、急诊转运、院内转运、急诊室内相互结合起来[9-10]。严格的监测患者的各项临床指标，记录心率、血压的变化，并保持患者的呼吸通畅。如果患者疼痛难忍，可以给予硝酸甘油进行治疗。若患者仍未缓解，应用吗啡静脉注射治疗。本文数据指出，试验组经过前瞻性护理后患者的急救耗时、住院时间等指标均优于对照组。存在可见差异，P＜0.05。试验组患者护理后的满意度、病死率等指标均优于对照组。差别显著存在，P＜0.05。
综上所述，临床采用前瞻性护理模式干预急诊内科有着积极的作用，可以明显的缩短了患者的急救时间，提高了患者护理的满意度，降低病死率。
参考文献
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[10]吴健红.前瞻性管理在急诊科护理文书质量控制中的应用[J].中医药管理杂志，2016，9(7)：152-153.
论文作者:邓元平
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/13
标签：患者论文; 前瞻性论文; 急诊论文; 内科论文; 指标论文; 模式论文; 家属论文; 《医师在线》2017年4月上第7期论文;