耒阳市人民医院 湖南耒阳 421800
【摘 要】目的：探讨多层螺旋CT和MR检查诊断肝癌的临床意义。方法：选取2012年5月至2014年6月收集的经手术证实的肝癌患者60例，所有患者均行多层螺旋CT和MR检查，将多层螺旋CT和MR检查与手术诊断结果进行比较。结果：由数据可知，多层螺旋CT 技术诊断准确度为90.00%（54/60），MR技术诊断准确度为70.00%（42/60），多层螺旋CT诊断准确度明显优于MR诊断准确度（P＜0.05）。结论：多层螺旋CT诊断肝癌患者的价值更高，值得在临床诊断技术中进一步推广运用。
【关键词】多层螺旋CT；MR诊断；肝癌；比较
肝癌是指肝细胞或内胆管细胞发生的癌，随着人们生活方式的改变及其他因素的影响，肝癌发病率呈现不断上升的趋势，严重影响了患者的生存时间及生存质量[1]。多层螺旋CT的应用对于肝癌确诊具有重要意义，使肝占位置病变的检查大大增加，可以清楚地对肝脏占位性病变作出定位、定性、明确大小、术后复发等明确诊断[2]。疾病的早期诊断对改善患者的预后具有重要影响，但是由于其影像诊断表现不明显，易与其他肝细胞癌相混淆，误诊率较高。为降低疾病的误诊率，提高患者的生存质量，本文特探讨多层螺旋CT和MR检查诊断肝癌的临床意义，对我院肝癌患者进行研究，以供临床参考，具体内容见下文。
1 基线资料和方法
1.1 基线资料
选取2012年5月至2014年6月我院影像学资料诊断肝癌患者60例，经手术或穿刺后送检证实，确认为肝癌患为研究对象，其中，男性患者有30例，女性患者有30例，年龄为（57-73）岁，平均年龄为（65.25±1.50）岁。
纳入标准：所有患者均出现了不同程度的上腹肿痛、消瘦、乏力等；经患者同意后进行多层螺旋CT和MR检查。
排除标准：既往有良、恶性肝脏肿瘤患者；肝脏出现占位病变患者。
1.2 方法
多层螺旋CT诊断方法：检查前患者屏住呼吸，取仰卧位，采用64排螺旋CT进行扫描，先在足部进行扫描，后平扫肝脏，以最大层面进行扫描，扫描参数设置管电压为120KV，电流为250毫安，层厚为5mm，扫描矩阵设置为136×256，患者取仰卧位，注射碘海醇1.50ml/kg作对比剂，先行序列扫描，后行动态扫描。
MR诊断方法：患者在上腹进行扫描，扫描参数设置层厚设置为5mm，间隔2mm，采用回波序列横断面成像TR112.00ms，扫描前使用磁显葡胺作为造影剂0.2ml/kg，进行肘静脉注射，注射速度为2.51-3.5ml/s。
1.3观察项目
比较所有患者行多层螺旋CT和MR检查的诊断结果。
1.4 统计学处理
在本次实验研究结束之后，对所有经手术证实的肝癌患者的观察指标情况的研究数据，均采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。当P＜0.05时，表示两种诊断方法之间，对比准确度存在显著的差异。若存在P＞0.05时，则表示两种诊断方法之间，对比准确度不存在显著的差异，无统计学意义
2 结果
由数据可知，多层螺旋CT诊断准确度为90.00%（54/60），MR诊断准确度为70.00%（42/60）。
由此可知，多层螺旋CT诊断准确度明显优于MR诊断准确度（P＜0.05）。
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具体结果如表1所示：
表1：多层螺旋CT与MR诊断结果比较
检查方法 例数（n）准确例数（n）准确度（%）
多层螺旋CT 60 54 90.00*
MR 60 42 70.00
注：*与MR相比较（P＜0.05）。
3 讨论
肝癌主要是在肝硬化结节的基础上经多级复杂的分化而形成的，在临床上的诊断难度较大，早期发现率较低。肝癌特异性较强的肿瘤标志主要危险因素是血清甲胎蛋白持续增高，以往临床上常采用X射线进行诊断，但是由于其放射学、病理学等因素的影响，人体内部分器官对X线的吸收能力较差，导致前后重叠的组织病变很难观测到，有研究表明，只有30%的患者诊断呈阴性，诊断具有一定的局限性，在临床上没有得到较大的开展。随着临床医学诊断技术的不断发展，多层螺旋CT及MR诊断技术得到不断的发展，两种诊断技术主要通过比较正常肝脏与病变组织的形态、大小、密度差等，从而做出诊断[4]。
随着MSCT检查技术的日益发展和完善，MSCT在肝癌诊治中占据重要地位，极大提高了扫描速度和图像后处理功能，能快捷地完成肝脏的（肝动脉期、门静脉期及平衡期）扫描、动态扫描及癌灶和血管的三维重建，有助于癌灶的准确定位，判断癌灶与邻近肝动脉、门静脉和其他解剖结构的空间关系，了解肿瘤血供与癌变肝组织之间的境界是否清晰，肿瘤薄膜是否完整等情况，从而有利于提高病变的检出率，评估肿瘤的生长方式，为选择治疗方案做好预测预后工作[3]。
MR诊断技术具有操作简便、快速等特点，只需经过一次扫描就可获得图像，能够清楚的显示肿瘤及周围组织结构变化情况，但是由于在诊断过程中，由于其钙化显示不佳，图像显示重叠部位较复杂，不易清楚的观察其病变情况[5]。与MR诊断技术相比，多层螺旋CT由于其具有多层扫描结构，可有效的缩短病变位置的扫描时间，分辨率较高，减少误诊的发生；通过任意选择层厚进行影像学分析，不仅可以成功的显示肝脏的重叠阴影部位及微小病变，通过增加碘海醇作对比剂，还可以清楚的反映出血流、毛细血管通透性等血供特点，进一步提高诊断准确率[6]。
经过本次调查研究可知，多层螺旋CT 技术诊断准确度为90.00%（54/60），MR技术诊断准确度为70.00%（42/60），多层螺旋CT诊断准确度明显优于MR诊断准确度（P＜0.05）。
综上情况可知，多层螺旋CT诊断肝癌患者的价值更高，值得在临床诊断技术中进一步推广运用。
参考文献：
[1]张虎，秦东京，曹新山等.弥散加权成像与多层螺旋CT多期增强扫描对肝癌检测的比较研究[J].实用医学杂志，2012，28（10）：1720-1723.
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论文作者:邓清文
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：肝癌论文; 多层论文; 螺旋论文; 准确度论文; 患者论文; 技术论文; 肝脏论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;