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【摘要】 目的：对重症监护病房患者呼吸机相关性肺炎发生的原因进行分析，并探讨相应的解决对策。方法：从2015年4月至2016年4月我院重症监护病房收治的病患中随机选取80例作为研究对象，对其在治疗期间的完整资料进行总体回顾，分析相关性肺炎发生的原因，并提出相对应的解决对策。结果：80例病患中检测出发生相关性肺炎的病患有42例，发生的概率为52.5%，对病患所采集的样本进行培养后发现，培养出的病原菌中真菌占的比例为10.5%，革兰氏阴性杆菌站的比例为57.6%，革兰氏阳性杆菌占的比例为31.4%。在所检测到的病原菌中，铜绿假单胞菌是其中最活跃的。此外还发现病患使用呼吸机的时间越长，则越容易发生相关性肺炎。结论：呼吸机的使用时间，病房的环境状况，侵入性操作以及抗生素的使用量等都是引发相关性肺炎的重要因素，在对病患进行治疗和护理时要根据以上的因素采取相应的解决措施才能降低相关性肺炎的发生概率。
【关键词】重症监护病房；相关性肺炎；原因；对策
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0206-02
呼吸机相关性肺炎会加重病患的病情，严重时甚至会导致死亡[1]。本文对重症监护病房患者呼吸机相关性肺炎发生的原因进行分析，并探讨相应的解决对策，现得出的结果报告如下。
1.一般资料和方法
1.1 一般资料
从2015年4月至2016年4月我院重症监护病房收治的使用呼吸机发生相关性肺炎的病患中随机选取80例作为研究对象。其中有男性病患48例，女性病患32例，平均年龄为（52±5.4）岁。
1.2 方法
在病患使用呼吸机进行治疗的48个小时之后，使用一次性的吸痰管，对病患下呼吸道中的分泌物进行采集，并将采集到的样本放置在无菌瓶中及时送去培养。对病患要做好相关的护理工作，对其呼吸道和口腔要及时的进行清洁，防止病患在治疗的过程中发生误吸的现象。对护理中观察到的现象以及样本培养的结果进行分析总结，并探讨相关的解决对策。
1.3 观察指标
呼吸机相关性肺炎的诊断标准为：（1）病患在使用呼吸机进行治疗后发病；（2）对病患进行胸片的检查时发现其肺部出现浸润或者是发生炎性的病变；（3）病患的体温持续保持在37.5摄氏度以上，且呼吸道内分泌脓性的物质。
1.4 统计学标准
本文对数据的处理采用的是统计学软件SPSS19.0，计量的资料用（x-±s）来表示，计数的资料用百分比来表示，以P＜0.05为标准，表示数据之间的比较具有统计学意义。
2.结果
2.1 采集样本的检测结果
80例病患中检测出发生相关性肺炎的病患有42例，发生的概率为52.5%，对病患所采集的样本进行培养后发现，培养出的病原菌中真菌占的比例为10.5%，革兰氏阴性杆菌站的比例为57.6%，革兰氏阳性杆菌占的比例为31.4%。在所检测到的病原菌中，铜绿假单胞菌是其中最活跃的。
2.2 呼吸机使用时间的长短和肺炎发生概率的关系
通过研究对比发现，当病患呼吸机使用的时间越长，发生相关性肺炎的概率就会越高，数据之间的比较具有差异性（P＜0.05），具体情况见表。
3.讨论
呼吸机相关性肺炎指的是病患在治疗的过程中使用机械通气48个小时之后一直到拔出呼吸管后的48个小时之内出现的肺炎[2]。呼吸机相关性肺炎是病患在使用机械通气的过程中常见且严重的并发症[3]。在本文的研究对比中，发现导致相关性肺炎的主要原因有：（1）呼吸机使用的时间越长，导致病患对口腔中以及肠胃中的细菌吸入越多，从而造成肺部感染。（2）环境的因素。在重症监护室中因为病房面积相对较小，病患在使用呼吸机时会伴随有咳嗽的现象发生，咳嗽中所带有的细菌会在狭小的空气中传播，造成对病患的二次感染，从而导致相关性肺炎的发生。（3）病患自身的因素。重症监护室中的病患本身病情较为严重，在身体的抵抗能力上要比常人差，因此很容易发生感染的现象。（4）侵入性操作的影响。病患在治疗的过程中需要进行气管插管或者是气管切开的处理，从而来方便呼吸机的使用，在进行这些侵入性操作时如果处理不当很容易将细菌带入病患的呼吸道中从而造成肺部感染。（5）抗生素使用不合理。在治疗的过程中，如果对病患使用的抗生素过量会导致其体内的菌群出现失调的现象。
解决对策：（1）控制呼吸机使用的时间以及对病患的口腔加强护理。呼吸机使用的时间越长，病患口腔中的细菌越容易进入到肺部造成肺部感染，因此在治疗的过程中要加强对病患口腔的清洁工作，对于分泌物等要进行及时的处理，降低相关性肺炎的发生概率。（2）加强对病房的管理工作。要做好对重症监护室的卫生清洁工作，对于病患使用的物品以及分泌物等进行及时的处理，并定期对病房进行消毒，在重症监护室中使用空气净化器。同时要注意控制病患家属的看望次数，减少细菌的传播；（3）加强规范侵入性操作。在对病患进行侵入性操作时要进行严格的消毒处理，医护人员要做好手部的清洁工作，在接触过感染性强的病原体之后要进行严格的消毒，避免病毒的传播。
综上所述，呼吸机的使用时间，病房的环境状况，侵入性操作以及抗生素的使用量等都是引发相关性肺炎的重要因素，在对病患进行治疗和护理时要根据以上的因素采取相应的解决措施才能降低相关性肺炎的发生概率。
【参考文献】
[1]陈婷.重症监护病房患者呼吸机相关性肺炎发生原因分析及对策[J].人人健康，2016，02(11):1.
[2]余栋栽，余淑芳，吴维珠.综合医院重症监护病房呼吸机相关性肺炎危险因素分析及防控对策[J].当代医学，2013，11(19):163-164.
[3]李淑燕.重症监护室患者呼吸机相关性肺炎的危险因素分析与护理对策[J].当代护士(学术版)，2011，09(24):108-109.
论文作者:孙志彩1,邵淑华2,李瑞风2,滕开川2
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/21
标签：病患论文; 性肺炎论文; 呼吸机论文; 发生论文; 病房论文; 重症论文; 对策论文; 《医药前沿》2017年6月第16期论文;