王晶
（湖北省武汉市第一医院骨科 湖北 武汉 430030）
【摘要】 目的：探讨30例经皮球囊扩张椎体后凸成形术术后的护理。方法：对30例椎体压缩性骨折患者行经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)，做好术后护理,加强术后病情的观察,防治并发症。结果：患者腰背部疼痛均有不同程度的改善，均于术后3～5天康复出院，一例发生发热反应，一例发生一过性肌肉痉挛。结论PKP治疗椎体压缩性骨折具有疗效好、创伤小的优点。细密周到的术后护理对提高手术疗效具有重要的意义。
【关键词】 球囊扩张；椎体后凸成形术；术后护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）24-0258-02
椎体压缩性骨折是骨质疏松症的严重并发症之一。多发生于胸腰段，约占90%。经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）是一种新兴脊柱微创手术。其通过将骨水泥（聚甲基丙烯酸甲脂，PMMA）注入病变椎体，恢复椎体高度，增加椎体强度，提高脊柱的稳定性，消除或减轻疼痛，矫正后突畸形［1］，取得满意疗效。我科于2015年1月—2015年4月，收治30例患者，现将护理体会报告如下：
1.临床资料
1.1 一般资料
30例椎体压缩性骨折患者中，男8例，女22例，年龄70～92岁，平均78岁。胸椎压缩性骨折9例，腰椎压缩性骨折21例。平均住院时间9.2天。临床表现为胸腰部疼痛，站立、行走困难。无脊神经损伤和神经跟压迫症状。
1.2?结果
所有患者均行PKP手术治疗,术后疼痛明显缓解。均于术后3～7天康复出院。一例发生发热反应，一例发生一过性肌肉痉挛。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆全身情况、自理能力均较术前明显改善。
2.术后护理
2.1 卧位护理 ?
术后平卧6 小时，6小时后每2小时翻身1次，防止脊柱扭曲。卧床休息有利于注入椎体内的骨水泥进一步聚合以完全硬化，因骨水泥注入椎体凝固后18h才达到最大强度，减少并发症及穿刺部位出血。
2.2 饮食护理
术后6小时给予半流质饮食，如稀饭、面条。术后第一天给予高维生素、高蛋白、高纤维素、低脂饮食，如蒸鸡蛋、汽水肉。多吃蔬菜、水果，预防便秘。
2.3 观察生命体征 ?
术后要严密观察病人的意识、面色、呼吸频率、节律及血压、脉搏的变化。同时备好急抢救物品以便抢救。
2.4 疼痛及护理 ?
据初步统计，PKP后疼痛消失或明显缓解率达90%以上。骨水泥聚合放热可引起局部炎症反应，注射后几小时可发生一过性疼痛加重［2］。护士应重视患者主诉，安慰体贴患者，遵医嘱予镇痛药。
2.4 并发症的观察及护理
2.4.1发热的护理 为最常见并发症，是由于骨水泥的聚合产热所引起的炎性反应。本组发生一例。加强基础护理，保持床单位清洁干燥、平整，鼓励患者多饮水。
2.4.2穿刺部位肿胀、疼痛：一般为皮下血肿所致。术前留意病人有无牙龈出血等凝血功能障碍症状。术后加强伤口观察。
2.4.3一过性肌肉痉挛：骨水泥聚合放热可引起局部炎症反应，注射后几小时可发生一过性疼痛加重。
2.4.4肺栓塞 其表现为呼吸困难、胸痛和咯血。若血氧饱和度低于90％，则应高度怀疑骨水泥渗漏致肺栓塞的可能性，需引起重视。若出现上述症状，立即给予吸氧，遵遗嘱给予肺动脉溶栓治疗。
2.5 功能锻炼
术后6小时指导患者进行踝关节屈伸、直腿抬高运动。术后第一天指导患者佩戴腰围下床活动。
2.6 出院指导
3个月内避免弯腰负重。指导患者适当的户外活，坚持抗骨质疏松的治疗，多吃含钙丰富的食物，如奶类豆类等。如病情允许可适当练习太极拳等适宜运动，以增强平衡能力，降低骨折的危险[3]。
3.体会
经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）是目前治疗压缩性骨折的理想方法。它具有创伤小、操作方便，疗效显著、卧床时间短等优点。细密周到的术后护理对提高手术疗效具有重要的意义。
【参考文献】
[1]黄东生.脊柱退变性疾病.广州：暨南 大学 出版社，2005. 422.
[2]黄承军,唐福宇,娄宇明,等.经皮椎体成形术并发症分析[J].中国矫形外科杂志,2007.785.
[3]罗仕兰,何明菊.高龄患者行经皮穿刺椎体成形术的护理[J].中华护理杂志, 2003, 38(3):187.
论文作者:王晶
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿
论文发表时间:2015/10/23
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