大庆油田庆葡社区卫生服务中心 163514
摘要：目的 研究并对比非手术与手术疗法治疗肠梗阻的临床效果观察。方法 此次研究的对象是选取本院2011年11月～2015年11月收治的15例非手术疗法治疗肠梗阻的患者，作为对照组，另选取同期15例手术疗法治疗肠梗阻的患者作为观察组，将其临床资料进行回顾性分析，对比分析两组疗效，以及两组恢复肠鸣音时间、排气时间、复发率。结果 与对照组比较，观察组总有效率，以及恢复肠鸣音时间、排气时间、复发率均优势明显，有显著性差异，P<0.05，有统计学意义。结论 手术疗法治疗肠梗阻的疗效显著。
关键词：非手术疗法；手术疗法；肠梗阻；疗效
肠梗阻即肠内容物发生通过障碍的统称，属于外科常见急腹症，因急性肠梗阻的临床诊断存在一定难度，且病情进展迅速，故致死率较高。当前报道的致死率为5%～10%。绞窄性肠梗阻为10%～20%。因患者酸碱、水电失衡，且患者多为高龄伴心肺功能不全，故死亡率较高[1]。研究显示，肠梗阻致病因素较多，其中手术因素致病情况较为多见。既往临床治疗认为手术治疗的效果不理想，认为改种方式可引起二次粘连梗阻。近年来微创腔镜技术在临床的应用，使手术治疗肠梗阻得到认可，但依旧存在一定但反对意见[2]。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取本院2011年11月～2015年11月间收治的15例非手术疗法治疗肠梗阻的患者作为对照组，另选取同期15例手术疗法治疗肠梗阻的患者作为观察组，对照组中男性8例，女性7例，年龄40～87岁，平均年龄（60.58±5.95）岁。病程16～75h，平均病程（40.12±4.74）h。观察组中男性9例，女性6例，年龄41～85岁，平均年龄（58.02±5.08）岁。病程17～76h，平均病程（41.36±4.55）h。两组一般资料比较，无显著性差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
1.2.1对照组以非手术疗法治疗 保证营养供给前提下，给予禁饮食、纠正水电解质紊乱、抗感染、灌肠（反复）等治疗[3]。
1.2.2观察组手术疗法治疗 快速建立气腹（二氧化碳），手术操作以三孔法实施，粘连者粘连带以超声刀、电凝处理。粪石者夹碎处理，移至远端，必要看行体外碎石[4]。
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1.3疗效评估标准[5] 治愈：肠梗阻相关的症状和体征消失，恢复肠鸣音、排气，X线示肠管正常，腹腔无积液；好转：肠梗阻相关的症状和体征明显改善，恢复肠鸣音、排气，X线示肠梗阻缓解；无效：肠梗阻相关的症状和体征无改善或轻微改善，X线示肠梗阻未有缓解或加重。总有效率=治愈率=好转率。
1.4观察项目 对比分析两组疗效，以及两组恢复肠鸣音时间、排气时间、复发率。
1.5统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件进行处理，计量资料采取均数表示，使用t检验分析组间数据，当P<0.05表示差异具有显著性，有统计学意义。
2 结果
2.1对照组、观察组总有效率比较。
与对照组比较，观察组总有效率优势明显，有显著性差异，P<0.05，有统计学意义。
2.2对照组、观察组观察指标比较。
与对照组比较，观察组恢复肠鸣音时间、排气时间、复发率均优势明显，有显著性差异，P<0.05，有统计学意义。
3 讨论
肠梗阻作为外科常见的急腹症，具有以下特点：多发生于腹部手术的术后早期，患者一度恢复肠蠕动，在术后3～7d发生肠梗阻；肠梗阻患者临床症状主要表现为腹胀，可伴随腹痛；肠梗阻患者的症状和体征具有典型性，很少发生绞窄；具有机械性因素，但多数为腹腔内炎症引起的广泛性粘连所致；X线示存在多个液气平面，且存在肠腔内积液情况，腹部CT扫描示肠袢成团、肠壁增厚、肠腔内无显影剂。既往临床治疗肠梗阻，多主张以非手术疗法治疗，非手术疗法治疗对于多数患者有效，主要原因是手术治疗可使术后粘连加重，引起并发症。但临床实践证实，非手术疗法治疗的疗程较长，治疗效果不够理想，特别是重症肠梗阻患者。所以，对于重症肠梗阻患者，越来越多的学者认为应采取手术治疗，快速解除梗阻。但由于患者个体情况差异，选择何种方法进行治疗，最终需要结合临床实践而定。
本研究显示，与对照组15例患者采取非手术疗法治疗肠梗阻比较，观察组15例患者采取手术疗法治疗肠梗阻的总有效率，以及恢复肠鸣音时间、排气时间、复发率均优势明显，有显著性差异，P<0.05，有统计学意义。可见，手术疗法治疗肠梗阻具有安全性、可行性，虽然手术疗法治疗肠梗阻可能增加术后炎性肠梗阻风险，但大多数是可以预防的。手术疗法术中存在一定的机械性刺激，但均在可控范围内，其多数患者因腹腔内炎症引发，所以术中应严格按照无菌化要求进行操作。术中操作应保持轻柔、细心，尽量减少肠管暴露的时间和面积，尽量减少腹腔刺激。术后应进行腹腔清洗，清除腹腔残留坏死组织和炎性递质、异物。术后科学、合理使用抗生素，及早下床活动，注意营养供给充足。能够收到良好效果。
综上所述，手术疗法治疗肠梗阻的疗效显著，具有重要临床价值。
参考文献：
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论文作者:王明
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第15期
论文发表时间:2017/2/16
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