【摘 要】目的 探讨并研究自体外周造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的护理效果。方法 此次研究的对象是选择我院2012年10月～2013年10月采用自体外周造血干细胞移植治疗的多发性骨髓瘤患者35例，将其临床资料及护理方法进行回顾性分析。结果 本组患者经血管护理、感染护理等综合护理后取得良好的临床效果，患者的IgA、IgG、IgD水平均降低至正常水平，无一例肺部感染、毒副反应等严重并发症发生。结论 在实施自体外周造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的过程中采取血管护理、感染护理等综合护理干预可有效提高患者的治疗效果，预防并发症发生，值得在临床应用上推广。
【关键词】自体外周造血干细胞移植；多发性骨髓瘤；护理；方法
Abstract：Objective To investigate the effect of autologous peripheral blood stem cell transplantation in the treatment of multiple myeloma.The object of this study is the method of our hospital from October 2012 to October 2013 with autologous peripheral blood stem of 35 patients with multiple myeloma cell transplantation cases，the retrospective analysis of the clinical data and nursing methods.Results this group of patients with vascular nursing，nursing care after infection has a good clinical effect，with IgA，IgG，IgD levels decreased to normal level and no serious complications were pulmonary infection，adverse reaction etc..Conclusion vascular nursing infection nursing intervention can effectively improve the treatment effect of the patients in the implementation process of autologous peripheral blood stem cell transplantation in the treatment of multiple myeloma，prevention of complications，worthy of promotion in clinical application.
Key words：autologous peripheral blood stem cell transplantation；multiple myeloma；nursing；method
多发性骨髓瘤是临床上常见的浆细胞病，患者的临床表现主要是贫血、骨折、骨痛等。自体外周造血干细胞移植是一种最常见的治疗方式，由于疾病及治疗的复杂性，在治疗过程中往往需要采取全面有效的护理干预[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为了进一步分析自体外周造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的护理方法，本文收集我院2012年10月～2013年10月采用自体外周造血干细胞移植治疗的35例多发性骨髓瘤患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 收集我院2012年10月～2013年10月采用自体外周造血干细胞移植治疗的35例（男25例，女10例）多发性骨髓瘤患者，年龄29～64岁，平均（46.22±5.24）岁。根据血清免疫球蛋白化验又分为 IgA、IgG、IgD三种类型。
1.2方法 所有患者均接受自体外周造血干细胞移植治疗，并对患者实施血管护理、感染护理等综合护理干预。具体内容包括：①血管护理，主要是在化疗的时候，特别是应用长春新碱及阿奇霉素等药物的时候，药物的副作用容易渗出血管外，从而对血管周围的组织产生损伤。护理人员要详细掌握使用药物的注意事项，在实施化疗前确认患者是否签订知情同意书，将可能发生的不良反应以及一些化疗药物的副作用及时告知患者及其家属，输注的时候应选择较粗、直的上肢血管，尽可能的避免选择下肢静脉，从而避免发生静脉炎；输注过程中严密观察患者穿刺点有无肿胀、发红等出现，如果有则要立即停止输注并报告责任医师[2]；②骨痛与骨质破坏时的护理，多发性骨髓瘤患者都存在不同程度的溶骨性病灶，导致患者出现疼痛等症状，部分患者可能发生骨折，因此护理人员要引起高度重视，护理过程及时观察患者的疼痛部位，加强与患者的沟通交流，转移患者的注意力，从而减轻疼痛，必要时给予止痛药物止痛，如果患者出现上肢骨质破坏，则需要对患者应用三角巾将前臂托起，以此使肩关节向下的牵拉力降低，对脱臼的关节进行固定；如果患者的下肢存在损伤则要指导患者保持正确的姿势和体位，以减少摩擦；根据实际情况为患者建立合理的运动方案，促进患者的运动功能恢复[3]；③感染预防，首先是注意病房的通风，尽可能的避免人员流动，可以采用氧化水对空气进行消毒，2～3次/w；为患者建立合理的饮食方案，叮嘱患者多食鱼虾等蛋白质饮食；最后是指导患者掌握正确的排痰及咳嗽方法，密切观察伤口，发现有感染迹象的时候及时进行抗炎治疗；④化疗期间的毒副护理：首先是在开始化疗前根据医嘱对患者应用拉斯琼等止吐药，叮嘱患者少量多次饮水，注意休息，减少活动，并同看书、看电视等方式转移注意力[4]。
1.3统计学处理 本次研究的试验数据均经SPSS19.0软件包进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
本组患者经血管护理、感染护理等综合护理后取得良好的临床效果，患者的IgA由干预前的455～6768mg/dL降低至69～381mg/dL，IgG水平由干预前的725～1275mg/dL降低至125～166mg/dL，IgD水平由干预前的720mg/dL降低至0～100mg/dL，均降低至正常水平，无1例肺部感染、毒副反应等严重并发症发生。
3 讨论
多发性骨髓瘤患者往往体质较弱，加上自体外周造血干细胞移植治疗过程中存在很多侵入性操作，很容易发生感染、出血、呕吐等并发症，采取有效的预防措施避免感染的发作、提高患者的耐受性对于降低患者的不适感、提高治疗效果以及预后有着非常重要的作用。本文通过回顾性的方式，对我院2012年10月～2013年10月采用自体外周造血干细胞移植治疗的35例多发性骨髓瘤患者进行了研究分析，研究结果显示，本组患者经血管护理、感染护理等综合护理后取得良好的临床效果，IgA、IgG、IgD水平均降低至正常水平，无1例肺部感染、毒副反应等严重并发症发生。
综上所述，在实施自体外周造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的过程中采取血管护理、感染护理等综合护理干预可有效提高患者的治疗效果，预防并发症发生，并促进患者康复，值得在临床应用上推广。
参考文献：
[1]侯彩妍，刘娜，吴晔，等.15例自体外周造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的护理[J].现代临床护理，2009，07：19-20+45.
[2]刘辉，常乃柏，李江涛，等.自体外周造血干细胞移植治疗21例多发性骨髓瘤的临床疗效及预后因素评价[J].临床血液学杂志，2011，02：145-147.
[3]刘远玲.1例自体外周血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的护理[J].临床护理杂志，2009，04：46-47+10.
[4]姜薇，赵闽，徐文苑，等.28例原发性系统性淀粉样变性患者自体外周造血干细胞移植的饮食护理[J].护理学报，2013，07：42-44.
论文作者:石春平,李红,王晓梅,管翠霞
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：患者论文; 体外论文; 造血干细胞论文; 多发性骨髓瘤论文; 至正论文; 并发症论文; 血管论文; 《航空军医》2017年第1期论文;