CT、MRI论文_卢文东,通讯作者：尤郡君

【摘要】目的：探索对于脑弥漫性轴索损伤（DAI）患者在临床检测的过程中应用MRI技术和CT检查技术时的效果对比，总结临床检测诊断DAI的更有效方法。方法：以2018年6月至2019年6月我院所收取的DAI患者80例作为研究对象，针对患者的临床CT和MRI影像学诊断结果进行回顾性分析，比较CT和MRI检测方式在检测DAI患者时的阳性率和病灶检出数量。结果：80例DAI患者采用MRI检测出的阳性病例数为78（97.5%）、病灶数为134显著高于CT检查的病例数47（58.7%）与病灶数74，差异具有统计学意义，P<0.05，MRI检测出的深部区域病灶数41（30.6%）显著高于CT检查的胸部区域病灶数14（18.9%），差异具有统计学意义，P<0.05。MRI检测出的皮层下区域病灶数75（55.9%）与CT检测出的皮层下区域病灶处41（55.4%）比较差异无统计意义，P>0.05。结论：对于DAI患者在临床诊断的过程中借助于MRI检测相比与CT检测出的阳性率更高，具有更准确的临床检测结果，尤其是应用MRI检测深部区域的病灶具有更高的敏感性。

【关键词】CT，MRI，DAI，阳性率，病灶数量

DAI是指患者脑部在受到外力冲击之后从而使患者的脑实质出现原发性损伤，具体表现为患者受外部旋转力的作用从而使患者的大脑灰白质出现旋转，使大脑灰白质相关结构的交界处和中线结构出现撕裂损伤，导致患者出现脑肿胀和脑内轴索水肿及断裂损伤，部分患者还会出现小血管壁破裂，属于非常严重的闭合性损伤。出现该症状以后患者会表现为意识丧失、昏迷，严重威胁着患者的生命健康安全[1]。因此在临床诊断治疗的过程中针对DAI患者进行有效地检测、确诊并治疗，可以及时挽救患者的生命，改善患者预后。本研究将探索CT和MRI技术在临床检测DAI时的应用效果，详细内容报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2018年6月至2019年6月在我院接受和DAI治疗的80例患者临床资料，比较分析CT和MRI的临床检查结果。所选80例患者均符合DAI临床诊断标准，男女比例为43:37，所选患者的年龄区间为17至76岁，平均年龄为（41.5±8.9）岁。患者临床症状表现为昏迷，部分患者表现为抽搐、意识障碍、呕吐等相关症状，所有患者的头部均处于活动状态，采用GCS昏迷指数评分，所有患者的得分区间为3-11分，平均得分为（6.1±2.3）分。在患者入院后24小时内为患者进行CT和MRI扫描诊断。

1.2方法

所有患者经CT扫描时选择西门子Difinition AS 64排128层螺旋CT扫描仪进行扫描诊断，以OM为基线从患者的头颅顶部到头颅底部横断面进行连续逐层扫描，管电压参数为120Kv，管电流为300mA，层厚为5mm，层间距为1-3mm，螺距为2.0。

所有患者经MRI扫描采用西门子Avanto1.5T超导型MRI扫描仪进行扫描，扫描前观察患者的临床状态，若有躁动情绪服用静脉注射10ml安定静，头部线圈，设置6mm层厚、1mm间距，按照自旋回波序列、快速自旋回波序列、液体衰减反转恢复序列、弥散加权序列等不同序列分别进行扫描，获取扫描结果，由医院两名有经验的专业影像学医生进行扫描结果的统计分析[2]。

1.3观察指标

比较CT和MRI检测结果中的病理阳性数、病灶数量、深部区域病灶数量、皮层下区域病灶数量。

1.4统计学分析

数据分析时运用SPASS22.0统计软件，计数材料[n（%）]表示，X2检验，差异具有统计学意义采用P<0.05表示。

2结果

8 0例DAI患者采用MRI检测出的阳性病例数为78（97.5%）、病灶数为134显著高于CT检查的病例数47（58.7%）与病灶数74，差异具有统计学意义，P<0.05，MRI检测出的深部区域病灶数41（30.6%）显著高于CT检查的胸部区域病灶数14（18.9%），差异具有统计学意义，P<0.05。MRI检测出的皮层下区域病灶数75（55.9%）与CT检测出的皮层下区域病灶处41（55.4%）比较差异无统计意义，P>0.05。数据如下表1：

表1 MRI和CT检查DAI的结果对比

3讨论

对于DAI患者在临床检测与诊断的过程中具有一定的复杂性，主要是因为该病多于其他颅脑疾病合并，从而造成患者出现高死亡率、预后性极差的特点，而这一特点也为临床检测与诊断带来了极大的困难[3]。现阶段随着CT技术的不断发展，临床中对于DAI患者多采用多层螺旋CT进行扫描，通过该扫描方法可以结合患者的病情从颅顶到颅底连续扫描，有效的探查患者的颅脑损伤情况，同时还可以充分地应用薄层扫描对患者的局部损伤进行详细的观察与判断。应用CT扫描具有直观显示的效果，而无法针对深层次和微小病变进行更有效的显示对于，非出血性病灶和较小的出血病灶CT的显示效果较差。而应用MRI技术可以充分的结合患者颅脑内部的组织水肿情况进行详细的判断，并显示出高信号，同时当患者出现脑屏障破坏、轻微的出血性病灶或者细胞含水量的变化也能够借助于MRI技术显示出信号强度的改变，从而针对DAI患者深层次的细微病灶详细的显示出来，表现出较高的检测敏感性[4]。

本研究通过对比分析表明采用MRI检测DAI患者在检出阳性率、检出病灶数量以及深部区域见侧出的病灶数量均显著高于CT检查结果，差异显著，说明对于DAI患者采用MRI检测阳性率更高，检查结果更为准确，具有较高的检测敏感性，应在临床推广应用。

参考文献：

[1]夏黎明,向旭,李海军,胡银珍. 急性DAI的CT与MRI表现的对比研究[J]. 医学临床研究,2008(05):885-886.

[2]林声造,沈长青. 急性闭合型颅脑损伤患者MRI及CT影像学特点比较[J]. 中国CT和MRI杂志,2017,15(03):22-23+41.

[3]李洋,陈海清,陈宝瑞. CT与磁共振成像各成像序列对DAI的检出率比较[J]. 山西医药杂志,2017,46(16):1955-1958.

[4]孙惠苗,武艳君,关晓力. 儿童DAI的CT及磁共振成像诊断价值[J]. 中国药物与临床,2012,12(12):1585-1587.

论文作者:卢文东,通讯作者：尤郡君

论文发表刊物:《健康世界》2020年5期

论文发表时间:2020/4/22

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