河南省安阳地区医院 神经外一科 455000
摘要：目的：探讨护理干预对脑出血并发症发生率的影响。方法：将2014年5月-2015年4月之间来我院治疗的83例脑出血患者作为观察对象，根据患者的病历号尾数分为实验组40例和参照组43例。参照组患者仅根据医嘱进行常规的教育和护理管理；实验组患者则结合疾病特点、患者个体情况应用针对性的护理干预。对两组患者住院期间的坠积性肺炎、尿路感染、便秘等并发症发生率进行对比。结果：实验组40例患者的并发症发生率明显低于参照组患者，对比差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；此外，实验组住院时间明显短于参照组，差异同样显著（P＜0.05）。结论：合理的护理干预措施对于减少脑出血患者并发症的发生、促进康复具有重要意义。
关键词：护理干预；脑出血；并发症；感染；便秘
脑出血是临床中常见的危重疾病，具有较高的死亡率，对中老年人的生命健康构成很大的威胁。同时由于并发症较多，对患者的治疗效果及预后均产生影响【1】。探讨科学合理的措施减少脑出血患者并发症发生率具有很高的临床意义。本文对我院40例脑出血患者给予针对性的护理干预，通过一系列临床措施减少了并发症的发生，促进患者的康复，现总结如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
将2014年5月-2015年4月之间来我院治疗的83例脑出血患者作为观察对象，根据患者的病历号尾数分为实验组40例和参照组43例。实验组中男性患者26例、女性14例；年龄最小为44岁、最大为84岁，平均为（61.9±7.4）岁；患者的发病时间在1h-7h之间，平均为（3.6±0.9）h；27例患者为基底节出血、7例患者丘脑出血、4例为脑叶出血、另有2例为脑干或小脑出血。参照组43例患者中有男性患者27例、女性16例；年龄最小为45岁、最大为84岁，平均为（62.4±7.1）岁；患者的发病时间在1h-9h之间，平均为（3.9±1.2）h；26例患者为基底节出血、7例患者丘脑出血、5例为脑叶出血、另有3例为脑干或小脑出血。实验组与参照组患者一般资料差异小，无统计学意义（P＞0.05）。
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1.2方法
参照组43例患者仅根据医嘱进行常规的教育和护理管理；实验组患者则结合疾病特点、患者个体情况应用针对性的护理干预，具体方法有：
1.2.1病情观察 护理人员密切对患者的病情进行监测，尤其是患者的瞳孔、意识、血压、血氧饱和度等指标直接反映着患者的病情变化，应认真做好观察记录。一旦出现血压下降、呼吸频率异常等现象提示患者的病情加重，可能再次出血或发生脑疝，立刻通知医生进行干预。
1.2.2基础护理 脑出血发生之后逐步患者保持绝对卧床休息，卧床的时间不能少于四周。护理人员及家属应尽量减少对患者头部的搬动【2】，必须翻身的情况下保持动作的轻柔，加强对头部的支撑。给予患者科学的饮食，选择高蛋白、该维生素、低脂、低盐的饮食。采取鼻饲喂养的患者加强对营养液性质、温度的控制，注意喂养的速度，在进行鼻饲喂养之前先抽胃液了解患者消化道出血或食物消化情况。
1.2.3并发症护理 针对脑出血之后可能出现的并发症进行针对性的护理，首先是呼吸道感染护理：患者卧床休息的情况下将头部偏向一侧，定期检查呼吸道的通畅情况，使用吸痰器将呼吸道分泌物清除，病情稳定之后，定时对患者进行翻身拍背，做好保暖工作，预防呼吸道感染和坠积性肺炎的发生；第二是做好压疮的护理，由于患者需要长期卧床，可能由于过度受压产生压疮。针对这一并发症护理人员首先需要定期协助患者进行翻身，做好受压关节与肌肉的按摩工作【3】。与此同时加强对于床单被套的清洁工作，定时清洗与更换；第三，尿路感染的护理：对于存在尿潴留或尿失禁的患者需要留置导尿管，这一过程中严格执行无菌操作规程，定期检查引流管的通畅情况，了解引流液的颜色、性质和引流量，做好记录，及时向医生反馈监测结果。2周之后指导患者进行膀胱功能锻炼，预防尿路感染的出现。第四，便秘的护理：护理人员指导患者进行床上排便的训练，做好心理指导，避免心理紧张等因素造成便秘。此外，指导患者多喝水，多食用富含纤维素的食物，或者是对腹部进行顺时针按摩，促进肠道的蠕动。必要的情况下可以使用开塞露等药物进行干预。
1.3统计分析
本文中相关数据采用统计学软件SPSS16.0实施处理，计数资料与计量资料分别应用百分比（%）及均数±标准差表示，比较采用卡方值/t值检验。以P＜0.05代表差异结果具有统计学意义【4】。
2结果
2.1两组脑出血患者并发症发生率对比
实验组40例患者中，出现肺部感染4例（10.0%）、压疮2例（5.0%）、便秘患者4例（10.0%），总的并发症发生率为25.0%；参照组43例患者中，肺部感染患者7例（16.28%）、压疮患者4例（9.30%）、便秘患者8例（18.60%）、下肢静脉血栓患者1例（2.33%）、尿路感染患者1例（2.33%），并发症发生率为48.84%。对比差异结果显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者的住院时间对比
实验组40例患者平均住院时间为（18.4±5.2）d；参照组患者平均为（29.5±5.9）d。实验组住院时间明显更短，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
由于脑实质血管破裂出血，患者在短时间内可能出现意识障碍、偏瘫等临床现象，需要卧床进行治疗，因此，发生压疮、便秘以及坠积性肺炎等并发症可能性非常高，患者的治疗时间延长。不但增加了患者的经济负担，也不利于医疗效率的提高【5】。因此，探讨科学的护理干预措施减少并发症发生、缩短住院时间非常必要。文中，针对脑出血并发症的特点进行护理，患者的并发症发生率明显低于参照组，且住院时间也明显缩短，对于促进患者健康、提高医疗效率具有重要意义。
参考文献：
[1]潘贤妃，王海英，童巧薇等.综合性护理干预对脑出血患者负性情绪、治疗依从性和并发症的影响[J].中国医药导报，2013，10（33）：135-137.
[2]王凤，邹春梅，吴翠平等.早期护理干预对脑出血患者肺部感染的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23（11）：1241-1242.
[3]申秋月.护理干预对脑出血术后中心静脉置管患者并发症的影响[J].医学临床研究，2013，30（4）：823-824.
[4]朱素琴，陈松芳.综合性心理护理干预对高血压脑出血患者治疗遵医行为、并发症、护理满意度和预后的影响[J].中国现代医生，2014，52（6）：108-110.
[5]许岩，金玉红，张宇等.中西医结合护理干预对脑出血患者预后及生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（6）：637-639.
论文作者:侯曼利
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/21
标签：患者论文; 并发症论文; 脑出血论文; 实验组论文; 发生率论文; 统计学论文; 发生论文; 《健康世界》2016年第9期论文;