（佳木斯市中医院神经内科 黑龙江佳木斯 154002）
【摘要】目的：探讨尼莫地平联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默症的临床疗效。方法：选取我院2015年3月—2016年8月收治的阿尔茨海默症患者42例，随机分为观察组和对照组各21例，对照组给予患者尼莫地平治疗，观察组给予患者尼莫地平联合多奈哌齐治疗，对比两组的临床疗效及不良反应。结果：观察组患者总有效率为95.2%；对照组患者总有效率为76.2%；两组总有效率对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的MMSE评分相比对照组升高更加明显，ADAS-Cos评分相比对照组降低更加明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应症状均较轻，停药后症状消失，不影响正常治疗，差异不明显。结论：尼莫地平联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默症效果显著，改善患者临床症状，安全可靠，值得临床应用。
【关键词】尼莫地平；多奈哌齐；阿尔茨海默症
【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0082-02
阿尔茨海默症是一种慢性神经变性疾病，主要表现为记忆力减退和认知功能障碍，严重影响患者的生活质量[1]。本研究通过对我院2015年3月—2016年8月收治的阿尔茨海默症患者采取尼莫地平联合多奈哌齐治疗，取得了较为显著的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年3月—2016年8月收治的阿尔茨海默症患者42例，所有患者均符合美国国立神经病语言障碍卒中研究所和阿尔茨海默症及相关疾病协会推荐的诊断标准，明确诊断为阿尔茨海默症。排除严重肝、肾功能不全患者、严重神经功能缺损患者、其他器质性脑病导致认知功能障碍患者，不配合本试验患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者21例，男性患者12例，女性患者9例，年龄52～79岁，平均年龄为（68.9±3.6）岁；病程6个月～8年，平均病程为（3.1±1.5）年；对照组患者21例，男性患者13例，女性患者8例，年龄53～78岁，平均年龄为（68.2±3.3）岁；病程8个月～10年，平均病程为（3.3±1.6）年；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予患者尼莫地平治疗，尼莫地平规格每片60mg，口服每次2片，每日2次；对照组给予患者尼莫地平联合多奈哌齐治疗，尼莫地平用量和对照组相同，同时给予患者盐酸多奈哌齐胶囊，起始剂量为2.5mg，每日1次；一周后增加至5mg，每日1次；两组患者疗程均为3个月。对于合并高血压、糖尿病等疾病患者，积极采取对症治疗。
1.3 疗效判定标准及观察指标
疗效判定根据患者的症状改善程度进行判定，分为显效、有效、无效。显效：疗程结束后患者的记忆力和认知功能得到明显改善，定向障碍消失；有效：疗程结束后患者的记忆力和认知功能、定向障碍有所改善；无效：疗程结束后患者的记忆力和认知功能、定向障碍无改善或加重。总有效率=显效率+有效率。采取AD评定量表-认知部分（ADAS-Cos）和精神状态简易智能量表（MMSE）进行评价，ADAS-Cos值越低，表明患者认知水平越好；MMSE值越高，表明患者精神状态越好。
1.4 统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS 20.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效对比
观察组患者显效15例，有效5例，无效1例，总有效率为95.2%；对照组患者显效9例，有效7例，无效5例，总有效率为76.2%；两组总有效率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 认知水平评价
两组患者治疗前MMSE评分、ADAS-Cos评分对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后MMSE评分、 ADAS-Cos评分明显优于对照组，观察组患者的MMSE评分相比对照组升高更加明显，ADAS-Cos评分相比对照组降低更加明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表。
2.3 不良反应
观察组患者出现1例恶心、1例头晕；对照组患者出现1例呕吐、1例头晕；两组不良反应症状均较轻，停药后症状消失，不影响正常治疗，差异不明显。
3.讨论
阿尔茨海默症在老年中较为常见，是一种中枢神经系统的慢性疾病，该病发病较为隐匿，病程发展缓慢，临床主要表现为认知功能障碍及记忆力减退，严重威胁患者的生活质量，为患者家庭和社会带来负担。阿尔茨海默症的发生主要为脑动脉硬化导致脑血流下降，导致相关区域的乙酰胆碱降低，从而影响患者的认知功能。盐酸多奈哌齐能够增加患者脑部的血流量，改善缺血状态；该药物是一种可逆性乙酰胆碱抑制剂，能够对乙酰胆碱的分解进行抑制，从而增加神经细胞突触间隙乙酰胆碱的浓度，改善患者的认知功能[2]。尼莫地平是一种钙离子拮抗剂，该药物能够通过血脑屏障进入脑组织，对钙离子进入细胞进行阻断，使血管痉挛解除，改善缺血性脑组织的损伤，达到保护神经细胞的效果[3]。
本研究结果显示，观察组患者总有效率为95.2%；对照组患者总有效率为76.2%；观察组患者的MMSE评分相比对照组升高更加明显，ADAS-Cos评分相比对照组降低更加明显，同时不良反应少且轻，充分表明了尼莫地平联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默症疗效确切，安全性高，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]沈萍.尼莫地平联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床疗效[J].中国现代药物应用，2014，8（7）：106-108.
[2]黄海华，李明秋，江皋轩，等.多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的远期疗效观察[J].中华老年医学杂志，2012，31（2）：98-101.
[3]王思铭.尼莫地平联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默症的临床疗效[J].现代诊断与治疗，2013，24（15）：3459-3461.
论文作者:吴福有
论文发表刊物:《心理医生》2017年22期
论文发表时间:2017/9/7
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