王霞 （常德市第一中医医院手术室 湖南常德 415000）
摘要：目的 探讨全程优质护理运用于腹腔镜肝切除患者中的效果。方法 临床纳入2015.3~2017.9期间72例于本院行腹腔镜肝切除患者作为研究对象，根据不同护理方式平分为研究组、对照组，各36例。对照组实施临床常规护理方案，研究组在常规护理基础上实施全程优质护理，并将两组首次肛门排气时间、下床活动时间及术后住院时间等临床指标进行对比。另外，将两组术后并发症发生率进行对比。结果 研究组术后首次肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间均明显低于对照组（t=-3.882、t=-4.151、t=-10.028），P<0.05，组间对比具有统计学差异；研究组术后并发症发生率为2.78%，较对照组的8.33%更低，但差异无统计学意义（X2=2.936、P=0.087）。结论 将全程优质护理运用于腹腔镜肝切除患者临床护理中，可有效缩短患者术后住院时间，降低并发症发生率，进一步提升手术效果，具备临床实施意义与运用价值。
关键词：全程优质护理；腹腔镜；肝切除；效果
原发性肝癌是临床常见消化道恶性肿瘤，随着人口逐渐老龄化，近年来该病发病率呈不断上升趋势，且以65岁以上为高发年龄段[1]。当前临床主要通过手术切除的方式对原发性肝癌患者进行治疗，由于肝脏部位涉及人体多个重要器官，且手术具有创伤性，术后患者易出现腹痛、恶心、腹胀等胃肠功能障碍症状，影响术后康复。随着现代医学及微创理念不断发展，腹腔镜下精准肝切除在临床上已得到广泛普及与应用，凭借其创伤小、出血量少、并发症少等优势受到患者及临床医务工作者的广泛认同[2]。本文探讨全程优质护理运用于腹腔镜肝切除患者中的效果，现分析讨论如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
临床纳入2015.3~2017.9期间72例于本院行腹腔镜肝切除患者作为研究对象，全部患者均符合肝切除术指征，根据不同护理方式将其平分为研究组、对照组，各36例。研究组男性22例、女性14例，年龄26~73岁，平均年龄（53.92±5.74）岁，其中合并高血压9例、糖尿病5例、冠心病7例；对照组男性23例、女性13例，年龄25~74岁，平均年龄（53.64±5.93）岁，其中合并高血压10例、糖尿病4例、冠心病7例，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组实施临床常规护理方案，包括术前宣教、病情观察、基础护理、环境管理、行为干预、饮食指导等。研究组在常规护理基础上实施全程优质护理，术前患者往往伴有恐惧、紧张、焦虑等不良心理，影响手术方案的顺利实施，护理人员应加强与患者及家属间的沟通交流，向其介绍手术成功病例，说明术中、术后注意事项，鼓励患者以良好心态积极进行治疗，消除患者术前负性情绪。营造温馨、舒适、安全的病室环境，满足患者舒适需求，胃肠减压期间患者易出现口咽部不适感、异物感，针对此种现象，可使用弹力绷带固定胃管，减轻咽部刺激，每日进行口腔护理，维持口腔舒适度。术后维持患者体位舒适度，定期维持负压抽吸胃管，减轻胃肠压力及切口疼痛，帮助患者平稳度过胃肠减压期。另外，加强对患者的社会全程优质护理，取得家庭及社会的支持，为患者提供出院指导，做好出院随访与疾病相关延伸护理，加强出院前健康宣教，提升其疾病管理能力，促进疾病的康复。
1.3 观察指标
分析对比两组护理效果，将两组术后首次肛门排气时间、下床活动时间及术后住院时间等临床指标进行对比。另外，观察两组术后并发症发生情况，将两组术后腹腔出血、胆漏、皮下气肿等并发症发生率进行对比。
1.4 统计学处理
使用SPSS13.0进行统计学分析，以（%）表示计数数据，采用卡方检验；以（x±s）表示计量数据，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床相关指标对比
研究组术后首次排气时间、首次下床活动时间、平均住院时间等指标均明显优于对照组，P<0.05，参考表1。
3.讨论
根治性手术切除是原发性肝癌患者临床主要治疗方式，既往传统开腹手术创伤大，术中出血量多，术后发生并发症的可能性也更高[3]。腹腔镜肝切除术具有微创性，其优势主要体现在创伤小、痛苦小、并发症少等方面，不仅可彻底切除病灶，同时最大限度避免组织损伤与出血，不影响肝脏功能代偿与结构完整性，已成为临床治疗原发性肝癌的主要途径。
肝切除术是一种创伤性治疗方法，受手术刺激、禁食等因素影响，患者可出现不同程度的消化道症状，如便秘、恶心、腹胀等。老年患者胃肠功能较弱，抑制时间过久易出现应激性胃肠黏膜病变，同时导致黏膜屏障受损，诱导急慢性炎性反应[4]。本次研究结果显示，研究组术后首次排气时间、首次下床活动时间、平均住院时间等指标均明显优于对照组，P<0.05，提示全程优质护理的实施有利于促进术后肛门排气及早期下床活动，缩短患者住院时间，与当前研究结果大致相符[5]。对比两组术后并发症情况发现，研究组术后并发症发生率低于对照组，但差异无统计学意义，P>0.05，提示全程优质护理的实施可从根本上消除安全隐患，在临床上可行性及安全性均较高。全程优质护理是一种新型护理模式，符合现代护理学以人为本护理理念，也是护理服务的一种延伸，可满足患者生理及心理上需求。全程优质护理将“以患者为中心”理念贯穿于整个治疗过程中，通过对心理、环境、生理社会等多方面实施护理干预提升临床整体护理水平，旨在为患者提供高效、舒适、优质的综合性护理服务，进一步提升手术效果，促进良好护患关系[6]。
综上所述，对行腹腔镜肝切除患者实施全程优质护理效果理想，对减少术后并发症、促进术后早期下床、改善临床预后等方面均具有积极意义，具备较高临床运用价值。
参考文献
[1]李霞.全程优质护理在腹腔镜肝切除患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（20）：3-5.
[2]卢丽娥，秦建芬，杨丽等.快速康复外科在老年患者半肝切除术后早期活动护理中的应用[J].护理与康复，2014，13（5）：459-461.
[3]周丽平，刘林英，贺丹丹等.肝切除术后不同疗程抗生素使用对术后感染发生率的影响[J].中国实用护理杂志，2014，30（24）：64-66.
[4]方有花，何丽娟，余小红等.左肝切除术后黏连性幽门梗阻再次手术的围术期护理[J].护理与康复，2014，13（4）：334-336.
[5]周慧，蔡慧，倪春燕等.肝切除术后第2天患者下床活动的可行性研究与效果分析[J].护理学报，2017，24（11）：46-48.
[6]蔡小丹，陈政，冯伟等.肝切除围术期肠内营养支持的护理[J].中国实用医刊，2015，42（4）：89-90.
论文作者:王霞
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/7/2
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