（广汉市人民医院药剂科 四川 广汉 618300）
【摘要】目的：探讨雾化吸入阿米卡星治疗呼吸机相关性肺炎与炎症因子的影响结果。方法：采用2014年8月—2016年8月在我院呼吸机相关性肺炎患者100例，根据治疗方式不同分成两组，对照组50例采用常规抗炎治疗，观察组50例采用常规抗炎加阿米卡星雾化治疗，对比两组治疗前后7天血清白介素与各项炎症因子改善情况。结果：观察组肺功能改善情况明显优于对照组（P<0.05），观察组血清炎性物质显著低于对照组（P<0.05）,经治疗后观察组血清（IL-6、IL-8、TNF-a）水平均低于对照组。结论：阿米卡星雾化治疗相关性肺炎效果最佳，降低炎症因子产生、改善患者肺功能、提高临床治疗效果，减轻患者痛苦，值得临床使用。
【关键词】相关性肺炎；炎症因子；雾化吸入；阿米卡星治疗
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0222-01
呼吸机相关性肺炎是气管插管或气管切开患者在接受机械通气48小时后发生的肺部疾病。主要致病菌是铜绿假单胞菌[1]。一般全身抗炎治疗不理想时，可以通过雾化吸入将药物直接作用于病灶部位，提高病灶治疗药物浓度，达到治疗目的。文章进一步研究阿米卡星雾化治疗肺炎临床疗效，报道如下。
1.资料及方法
1.1 临床资料
抽取2014年8月—2016年8月我院呼吸机相关性肺炎患者100例，根据不同治疗方法分成2组，对照组50例采用常规抗炎治疗，其中男性25例，女性25例，年龄在33～65岁，平均年龄（45.5±6.2）岁，实验室检查结果：革兰阳性菌20例，革兰阴性菌30例。观察组50例采用常规抗炎治疗加阿米卡星雾化治疗，其中男性26例，女性24例，年龄在32～64岁，平均年龄（44.7±5.8）岁，实验室检查结果：革兰阳性菌35例，革兰阴性菌15例。两组都通过临床诊断为呼吸机相关性肺炎，两组基本情况（性别、年龄、病情）等对比无统计学意义，差异P>0.05。
1.2 排除标准
（1）抗菌药物过敏者；（2）妊娠者及最近期内使用免疫调节剂；（3）肾功能不全患者。
1.3 纳入标准
（1）临床诊断为呼吸机相关性肺炎；（2）呼吸次数大于30次/分；（3）气道内分泌脓性物质；（4）患者家属自愿参加研究并配合治疗。
1.4 方法
两组同时给予抗炎、吸痰、静脉营养治疗。观察组用成都天台制药生产阿米卡星注射液雾化吸入治疗（国药准字：H51023653，规格：2ml），300mg阿米卡星与0.9%生理盐水5ml稀释雾化，2次/d，对照组采用0.9%生理盐水5ml雾化吸入，2次/d。两组治疗都用呼吸机与雾化一体机进行，雾化时间在45～60分钟，7天为一疗程。
1.5 观察指标
应用酶联免疫检测法对比两组治疗前后的炎性因子水平、肺功能及药物不良反应。
1.6 统计学方法
采用SPSS 16.5统计学进行分析，组间数据采用t检验，计量资料以（-x±s）表示，（P<0.05），差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者炎症因子水平对比
经治疗后两组患者炎症因子均低于治疗前，但观察组炎症因子显著低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组治疗前与治疗后的肺功能情况对比
两组患者治疗前的肺功能指标差异不明显P>0.05，无统计学意义。观察组经治疗后肺功能指标显著优于对照组，差异为P<0.05，有统计学意义。见表2。
2.3 两组患者用药后发生药物不良反应对比
观察组在雾化期间发生支气管痉挛2例，通过呼吸机协助换气1例；对照组在雾化期间发生支气管痉挛4例，通过呼吸机协助换气2例，观察组药物不良反应低于对照组，P<0.05，有统计学意义。观察组雾化期间发生肾功能受损有3例，对照组雾化期间发生肾功能受损有1例，两组对比（P>0.05），无统计学意义。
3.讨论
呼吸机相关性肺炎气管插管或气管切开患者在接受机械通气48小时后发生的肺炎，现阶段以静脉抗炎治疗为主，但大多数会存在细菌耐药的现象，在静脉抗炎效果不佳时，可考虑雾化治疗[2]。雾化治疗是通过呼吸道将药物直接吸入，最大好处就是吸入的药物浓度高，减少药物进入血液量，降低不良反应的发生。雾化吸入阿米卡星能降低血清中白介细胞水平，结果表明，观察组血清（IL-6、IL-8、TNF-a）水平显著低于对照组，但在治疗期间会发生支气管痉挛情况，所以，在用药过程中应特别注意[3]。
综上所述，阿米卡星雾化治疗相关性肺炎效果最佳，有效缓解患者肺功能情况，提高临床治愈率；降低死亡率；减轻患者痛苦；值得广泛使用。
【参考文献】
[1]童凯.雾化吸入阿米卡星治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效和安全性[J].临床肺科杂志，2016，21(10):1862-1865.
[2]岳新召.雾化吸入阿米卡星治疗呼吸机相关性肺炎的疗效及可行性研究[J].临床合理用药杂志，2016，9(15):38-39.
[3]郝柯，陈维永，陈兵阳.雾化吸入阿米卡星治疗重症肺炎的疗效及安全性[J].西部医学，2016，28(1):77-79.
论文作者:张述琼
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/16
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