湖南省湘西州民族中医医院 湖南湘西 416000
摘要：目的：探究在消化内科胃肠镜检查中无痛胃肠镜的临床应用效果。方法：在2017年1月至2018年6月期间，我院消化内科进行胃肠镜检查的患者500例作为本研究探讨对象，根据患者进入我院检查和诊治的先后顺序进行排号，然后结合排序的单双号分组，单号选择为本研究的对照组，双号设置为本研究的观察组，两组患者分别250例，其中对照组进行常规的有痛胃肠镜检查，观察组患者则接受消化内科的无痛胃肠镜检查，对比两组患者对胃肠镜检查的满意程度、患者的视觉模拟评分以及接受胃肠镜检查患者的不良反应发生率。结果：观察组患者的视觉模拟评分和不良反应发生率明显低于对照组。差异显著符合统计学判断标准（P<0.05）。同时观察组患者的检查满意度96.8％（242/250）明显高于对照组64.8％（162/250），差异显著符合统计学判断标准（P<0.05）。结论：在消化内科接受胃肠镜患者的诊治过程中应用无痛检查能够显著改善患者检查期间的不适和疼痛感，同时降低不良反应发生率，在内镜检查中值得推广应用。
关键词：消化内科；无痛；胃肠镜；视觉模拟评分
消化内科是各个阶层医院的重要科室，其相关疾病大致分为上消化道和下消化道疾病，包括食管、胃、肝胆胰以及小肠、大肠等部位的疾病[1]，消化内科的疾病种类复杂繁多，同时涉及的医学内容也较为全面，因此在临床治疗过程中检查和诊断是非常重要的环节[2]。本研究对一段时间内在我院消化内科接受胃肠镜检查的患者进行无痛检查应用效果的探究，取得了显著效果，现对此做如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2018年6月期间，我院消化内科进行胃肠镜检查的患者500例作为本研究探索对象，排除有肝肾功能障碍、肺部疾病以及高血压、糖尿病和高血脂以及精神异常的患者。根据患者进入我院检查和诊治的先后顺序进行排号，然后结合排序的单双号进行分组，单号选择为本研究的对照组，双号设置为本研究的观察组，两组患者分别250例，对照组中男性患者132例，女性患者118例，患者的年龄在18-76岁，平均年龄为55-3岁，患者的体重在43-82kg，平均体重为55.1kg，观察组中男性患者130例，女性患者120例，患者的年龄在19-77岁，平均年龄为54.3岁，患者的体重在41-81kg，平均体重为55.4kg。两组患者的性别比率、年龄构成以及体重等基础资料均无统计差异，本研究内容具有可比性（P>0.05）；
1.2方法
所有患者在进行胃肠镜检查前均对基础生命体征有严密监测，同时确保患者生命体针稳定后进行胃肠镜检查。对照组进行常规的有痛胃肠镜检查，观察组患者则接受消化内科的无痛胃肠镜检查，患者在进行检查前采用麻醉剂进行静脉射，其药物剂量由5mg芬太尼、5mg氟哌利多、15mg咪达唑仑以及10100mg丙泊酚与生理盐水混合配置而成[3]，待患者的麻醉药物起效后开始进行胃肠镜导入治疗。对比两组患者对胃肠镜检查的满意程度、患者的视觉模拟评分以及由于接受胃肠镜检查患者所致的不良反应发生率。患者的疼痛程度结合视觉模拟评分VAS进行评估，其疼痛分为0-5级。
1.3统计学处理方法
数据应用SPSS26.0软件包进行分析统计，计量资料的组间对比采用患者的平均值进行t检验，计数资料的对比则采用卡方检验。P<0.05为差异显著的判断标准。
2结果
观察组患者的视觉模拟评分和不良反应发生率明显低于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P<0.05），详见表1。同时观察组患者的检查满意度96.8％（242/250）明显高于对照组64.8％（162/250），差异显著符合统计学判断标准（P<0.05）。
表1两组胃肠镜检查患者的视觉模拟评分和不良反应发生率对比
3讨论
胃肠镜是近年来内镜广泛应用的结果，其在消化科疾病的诊治中扮演着越来越重要的角色[4]。无痛胃肠镜作为一种入侵性的检查手段，会给患者带来不同程度的不适病症，因此在胃肠镜应用过程中减少患者的附加创伤非常必要。胃肠镜检查主要分为三步，患者的胃肠道清理、胃肠镜置入以及临床医师的信息采集，操作人员注意不当很容易导致患者出现出血、穿孔等创伤，在此过程中尽可能减少患者的并发症发生率非常关键。传统胃肠镜不使用麻醉，患者经常会因为恐惧而拒绝做胃肠镜检查，这样就放弃了检出胃肠道疾病的机会[5]。在消化内科，很多消化道肿瘤相关的疾病不会出现明显的临床症状，即使出现相关的症状也会被患者忽视，通过胃肠检查可以尽早发现消化道存在的异常，这样有助于疾病的治疗。由于传统胃肠镜检查会使很多患者发生不能耐受的不良反应，产生不能忍受的疼痛，所以采用了无痛胃肠镜检查，无痛胃肠镜在消化内科临床的使用是一次重大突破，因为它的使用给很多患者减少了疼痛，增加了患者的信心，从而提高了疾病检出率[6]。
本研究中，观察组患者的视觉模拟评分和不良反应发生率明显低于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P<0.05）。同时观察组患者的检查满意度96.8％（242/250）明显高于对照组64.8％（162/250），差异显著符合统计学判断标准（P<0.05）。因此，在消化内科接受胃肠镜患者的诊治过程中应用无痛检查能够显著改善患者检查期间的不适和疼痛感，同时降低不良反应发生率，在内镜检查中值得推广应用。
参考文献：
[1]叶芬.王红玲.郑国荣.韩洁.王一呜.黄星.黄梅芳.施先艳.夏冰.无痛胃肠镜与常规胃肠镜临床应用1800例[J].世界华人消化杂志，2010，18（12）：1264-1269．
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[3]李科.姜晓娜.陈竹林．浅析用无痛胃肠镜对消化内科疾病患者进行检查的临床价值[J].当代医药论丛，2015，13fll3）：245-246．
[4]罗桂金.雷平光.无痛胃肠镜诊治消化内科疾病86例临床分析[J].中国现代医生，2013，51（11）：148-149+151．
[5]卓媛媛.范祖华.浅析应用无痛胃肠镜对消化内科疾病患者进行检查的临床价值[J].当代医药论丛，2014，12（16）：241-242．
[6]马东红.无痛胃肠镜与常规胃肠镜的临床应用及安全性对比分析[J].中国临床研究，2014，27（05）：564-566．
论文作者:张虹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/27
标签：胃肠论文; 患者论文; 内科论文; 发生率论文; 疾病论文; 不良反应论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;