（四川省凉山州盐源县人民医院 四川 盐源 615700）
【摘要】 目的：探讨高海拔冠心病患者合并肺心病的特点及总结分析治疗方法。方法：选取我院2015年9月-2017年1月收治的180例冠心病合并肺心病的患者，根据是否伴有冠心病分为两组，对比两组的临床特点。结果：观察组患者糖尿病、高血压等疾病的发病率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。胸片显示观察组患者胸部病变程度明显大于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者心电图检查结果及治疗总有效率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：高海拔地区冠心病合并肺心病常合并多脏器功能改变。对患者的预后带来较大的不良影响。对冠心病合并肺心病患者制定针对性较强的治疗方案，可以有效地减少并发症的产生。
【关键词】高海拔；冠心病合并肺心病；临床；治疗分析
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0038-03
Characteristics and treatment of coronary heart disease complicated with pulmonary heart disease in high altitude area
Hu Ajia.
Yanyuan County People's Hospital of Sichuan Prefecture of Liangshan Province, Sichuan Yanyuan 615700,China
【Abstract】 Objective To investigate the characteristics and treatment of pulmonary heart disease in patients with high altitude coronary heart disease (CHD). Methods 180 cases of pulmonary heart disease with pulmonary heart disease in our hospital from September 2015 to -2017 in January were selected and divided into the following groups according to whether the patients with coronary heart disease (CHD) were divided into two groups. The clinical characteristics of the two groups were compared between the two groups. Results The incidence of diabetes, hypertension and other diseases in the observation group were significantly higher than those in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Chest radiography showed that the degree of chest lesions in the observation group was significantly higher than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0. 05). Two groups of patients with ECG examination Results and the total effective rate was statistically significant (P<0.05). Conclusion Coronary heart disease complicated with pulmonary heart disease complicated with multiple organ function changes at high altitude. Have a greater adverse effect on the prognosis of patients. It can effectively reduce the incidence of complications in patients with coronary heart disease and pulmonary heart disease.
【Key words】 High altitude; Coronary heart disease with pulmonary heart disease; Clinical analysis; Treatment
冠心病以及肺心病是临床上较常见的疾病，发病率较高且病情较长，给患者带来了很大的威胁，严重影响患者的生活质量。高海拔地区由于海拔高达2260m，其特殊的地域特点，如缺氧、气候干燥、寒冷等是冠心病合并肺心病的高发区[1]。在近几年的时间里冠心病合并肺心病的发病率逐渐上升，加强对冠心病患者合并肺心病的临床特点的分析，可以对临床治疗提供更有价值的理论依据。所以，本研究通过对高海拔地区的冠心病合并肺心病的临床特点进行分析，借助于胸片检查、心电图检查了解患者发病时各项生命指标的变化情况，可以对治疗提高重要的理论依据[2]。现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般材料
选取我院2015年9月-2017年1月收治的180例已确诊为冠心病合并肺心病的患者作为研究对象。男92例，女88例；研究对象的年龄55～76岁，平均年龄（64.71±2.43）岁；病程为2～8年，平均（3.74±0.72）年。根据是否伴有冠心病分为观察组（即冠心病合并肺心病）和对照组。观察组和对照组的基线资料（年龄、病程、性别等）均衡可比（P<0.05）。
1.2 治疗方法
对两组进行不同的治疗方案，观察组患者主要采用止咳、平喘、吸氧、控制心律失常、改善呼吸微循环以及抗感染等综合治疗。临床上常常使用祛痰的药物是氯化铵，对于一些特殊患者需要使用利尿、强心等治疗药物。而对照组主要采用的治疗方案是祛痰、止咳、平喘治疗。对所有的患者密切观察心血管的情况，进行及时的治疗，对患者使用复方丹参改善患者的血液循环。对于睡眠时候伴有呼吸困难的患者，要常备茶碱类药物或者硝酸甘油进行对症治疗。伴有严重感染的患者，要根据感染的类型对患者使用抗感染药物。经治疗后发生低氧血症患者，对患者使用快速强心剂进行治疗。对于左心衰竭并发生重度水肿的患者，对患者静脉注射速尿等。
1.3 统计学方法
采用SPSS20.0软件进行数据分析。连续性变量，采用(x-±s)和Median (interquartile range)进行统计描述。分类资料，采用率和构成比（%）进行统计描述。两组间均数比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P<0.05为有统计学意义的界值。
2.结果
2.1 冠心病合并肺心病临床表现及特征
高海拔地区的冠心病合并肺心病的临床表现及特征主要表现为咳嗽、呼吸困难、肺部湿罗音、紫钳及双下肢浮肿，分别是100%，95.56%，98.89%，100%，97.78%。见表1。
3.讨论
慢性肺心病是肺组织、肺血管和胸廓的慢性病变导致肺组织结构和功能异常，严重影响冠状动脉血流、引起心肌供血不足进而并发冠心病的发生[3]。在近几年的时间里冠心病合并肺心病的发病率逐渐上升，加强对冠心病患者合并肺心病的临床特点的分析，可以对临床治疗提供更有价值的理论依据[4]。
高海拔地区高于2260m，而大气氧分压只有平原地带的70%左右，肺泡的氧分压仅为平原的60%左右[5]。有相关研究报道，在高海拔地区，冠心病合并肺心病的患病率高、病死率也都较高，也比较容易出现并发症[6]。据报道[7]，高海拔冠心病合并肺心病患病率为1.12%，明显高于同期全国平均患病率0.47%，导致疾病发展的关键因素是低压缺氧，因长时间的动脉低氧血症使机体代偿功能不全，组织缺氧，可引起心、肝、肾、脑等重要器官的病理改变和功能障碍，致预后不良。本研究发现，高海拔地区冠心病合并肺心病的临床表现及特征主要表现为咳嗽、呼吸困难、肺部湿罗音、紫钳及双下肢浮肿，发病早期为白黏痰，若感染未能及时控制，呈黄痰、黏稠不易咳出。发热以低中热为主；两组患者心电图检查结果比较发现观察组患者左束支阻滞、持续ST-T改变、房室阻滞以及心肌梗死明显多于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者治疗总有效率98.75%，观察组为93.75%，差异具有统计学意义（P<0.05)。
本研究发现观察组患者糖尿病、高血压、心力衰竭疾病的发病率分别为11.11%、13.33%、6.67%，明显高于对照组3.33%、4.44%、3.33%，差异具有计学意义（P<0.05)；两组患者心电图检查结果比较观察组患者左束支阻滞、持续ST-T改变、房室阻滞以及心肌梗死明显多于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)。对照组患者治疗总有效率相比差异具有统计学意义（P<0.05)。这与很多研究报道相似[8]，均认为肺心病合并冠心病患者更容易出现并发症及病情更加严重，及肺部感染是主要发病因素之一，因此在治疗时需要对肺部感染进行有效地控制。在本文中对患者使用抗感染药物，并配合使用复方丹参、茶碱类药物或者硝酸甘油等进行治疗取得了显著的效果。
综上所述，对高海拔地区冠心病患者合并肺心病患者临床特点进行全面、细致的分析，考虑患者是否合并其他疾病，根据患者病情进行常规和制定针对性较强的治疗方案，能够取得良好的临床疗效，可以有效地减少并发症的产生，改善患者的生活质量，值得在临床上推广。
【参考文献】
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作者简介：胡阿甲（1981-），女，四川省凉山州盐源县，本科，内科主治医师，研究方向：普内.
论文作者:胡阿甲
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/21
标签：肺心病论文; 患者论文; 冠心病论文; 统计学论文; 高海拔论文; 对照组论文; 地区论文; 《医药前沿》2017年9月第27期论文;