山东省威海市中医院 264200
【摘 要】目的：探讨急诊干预对防止高血压性脑出血后早期血肿扩大的临床意义。方法：选取2013年8月-2015年8月我院收治的高血压性脑出血患者106例作为研究对象，按照硬币法分为甲组（n=53）和乙组（n=53），甲组采取急诊干预，乙组未采取急诊干预，比较两组早期血肿扩大情况。结果：甲组早期血肿扩大率与乙组进行统计比较，两组间的显著差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：高血压性脑出血后实施急诊干预，可有效防止早期血肿扩大，提高患者生存质量，值得借鉴和进一步推广。
【关键词】早期血肿扩大；高血压性脑出血；急诊干预
高血压是临床常见病之一，近年来患病数量明显增多且呈现年轻化趋势。由于大多数患者未对自身血压情况给予高度重视或者未采取规范治疗措施，致使高血压性脑出血的发病率逐年升高。众多因素影响下，脑出血血肿极其不稳定，病情会随着脑出血的不断加重而恶化，进而对预后产生直接影响。所以，降低高血压性脑出血患者病残和病死率的关键在于预防早期血肿扩大[1]。本文选取我院收治的高血压性脑出血患者106例作为研究对象，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年8月-2015年8月我院收治的高血压性脑出血患者106例作为研究对象，全部入选病例均符合高血压脑出血的临床诊断标准[2]且经动态头颅CT确诊。其中男55例，女51例，患者年龄37-87岁，平均年龄（56.3±7.5）岁；高血压病程8-45年，平均病程（25.7±9.5）年。按照硬币法分为甲组（n=53）和乙组（n=53），两组患者的基本资料经统计分析，组间不具有显著差异（P＞0.05），可予以对比。
1.2 方法
甲组采取急诊干预，具体方法：①做好呼吸道管理：开放气道是急诊科和院前急救人员首先需要采取的治疗措施，将患者呼吸道内的误吸物、痰液及时清除，以免出现低氧血症，降低二次脑损伤发生概率。②对血压进行调节：评定患者实际血压情况，给予乌拉地尔静脉注射加静脉输入的早期强化降压方法，保证在1h内使患者SBP（收缩压）降低至130-140mmHg范围内，并持续降压治疗至患者进入病房。③监护颅内压情况：应用闪光视觉诱发电位无创颅内压检测仪检测患者颅内压情况，根据检测结果，科学应用降低颅内压的药物。针对颅内压急剧升高或脑疝前期、脑疝期的患者，应用速尿联合甘露醇的方式降压，以便为进一步治疗或转送奠定基础；④常规处置方法：为防止患者出现烦躁不安的情绪，可适量予以镇静剂，同时进行肝肾功能、血糖、血脂、血常规等检查。手术指证明确的患者急诊科需要做好术前准备，创建“绿色通道”，保证患者可以得到及时有效的手术治疗。乙组未采取急诊干预，
1.3 统计学分析
借助SPSS22.0统计学软件，早期血肿扩大率以百分率（%）表示，进行x2检验，P＜0.05为组间有统计学意义的代表。
2 结果
甲组早期血肿扩大率低于乙组，其早期血肿无变化率高于乙组，两组之间具有统计学意义（P＜0.05），如下表。
表 1 比较两组早期血肿扩大率和早期血肿无变化率[n（%）]
3 讨论
高血压脑出血早期血肿扩大主要是指经过脑出血破裂的血管不断缓慢渗透，经过一定时间才能停止的过程。其病理生理分为3个阶段，即血肿形成、血肿扩大及血肿周围水肿。脑出血后血压稳定性、波动性及高低程度、凝血功能状态等是导致早期血肿扩大的主要相关因素，上述因素中只有血压是可控制的，其亦是导致血肿增大的独立性高危因素[3]。实施急诊干预，可有效改善患者血压水平，为临床进一步治疗创造条件，缓解临床症状持续恶化，避免早期血肿出现或不断扩大。院前急救人员和急诊科医护人员必须不断提高自己的急救水平和业务能力，确保院前和院内能够密切配合，提高救治成功率，保障患者生命安全[4]。
本组实验结果发现，甲组早期血肿扩大率相比于乙组明显降低（P＜0.05）。可见高血压性脑出血后实施急诊干预，可有效防止早期血肿扩大，提高患者生存质量，值得借鉴和进一步推广。
参考文献：
[1]李海燕，高崇恒，樊丹娜等.急诊干预对防止脑出血后早期血肿扩大的临床意义[J].中华全科医学，2014，12（10）：1572-1574.
[2]韩杰林，李耀军，王志威等.试析高血压脑出血超早期强化降压与血肿扩大的关系[J].中国医药指南，2015，13（14）：124-125.
[3]李继红，宋明浩，李志祥等.高血压性脑出血早期血肿扩大因素及预后分析[J].临床军医杂志，2012，40（6）：1337-1339.
[4]王希瑞.早期降压治疗对高血压脑出血患者血肿扩大的影响[J].中国实用医药，2012，07（27）：118-119.
论文作者:钟爱军,宋苗苗
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第10期
论文发表时间:2016/9/2
标签：血肿论文; 脑出血论文; 高血压论文; 患者论文; 急诊论文; 乙组论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年5月第10期论文;