（湖南省岳阳市湘阴县人民医院 湖南岳阳 414600）
摘要：目的 探析原发性下肢静脉曲张患者围术期护理中临床护理路径的应用效果及安全性。方法 采用简单随机抽样法将我院2016年6月~2017年6月收治的70例原发性下肢静脉曲张患者分为接受常规围手术期护理的对照组及应用临床护理路径的观察组各35例，对两组护理效果进行比较。结果 观察组护理满意度94.29%、并发症发生率8.57%，对照组护理满意度82.86%、并发症发生率20%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组生活质量相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在原发性下肢静脉曲张患者围手术期护理中应用临床护理路径能够取得理想的效果并提高护理的安全性，值得推广使用。
关键词：临床护理路径；原发性下肢静脉曲张；围术期；安全性
Perioperative efficacy and safety of clinical nursing pathway in patients with primary varicose veins
Abstract Objective To investigate the clinical effect and safety of clinical nursing in perioperative nursing for patients with primary varicose veins.Methods Seventy patients with varicose veins in our hospital from June 2016 to June 2017 were randomly divided into control group（n = 35）and observation group（n = 35）using routine perioperative nursing.The two groups of nursing effects were compared.Results The satisfaction rate of nursing in the observation group was 94.29%，the incidence of complications was 8.57%，the satisfaction rate of nursing in the control group was 82.86%，the complication rate was 20%，the difference was statistically significant（P <0.05）There was statistical significance（P <0.05）.Conclusion The application of clinical nursing pathway in perioperative nursing of patients with primary varicose veins can achieve the desired results and improve the safety of nursing.It is worth to promote the use of clinical nursing.
Keywords：clinical nursing path；primary varicose veins；perioperative；safety
原发性下肢静脉曲张尤为常见，总体发病率高达20%以上，患者往往伴有不同程度的痛感，给其正常工作生活均带来严重不利影响[1]。手术是目前原发性下肢静脉曲张的首选治疗手段，但其属于有创操作，应激反应的存在使得原发性下肢静脉曲张患者术后康复受到一定影响，故此实施护理干预尤为重要[2]。临床护理路径是基于患者病情而制定的一种治疗护理模式，旨在通过标准化护理流程来提高护理效果[3]。将其应用于原发性下肢静脉曲张患者围术期护理工作中无疑能够取得更为理想的效果。鉴于此，本次研究围绕临床护理路径在原发性下肢静脉曲张患者围术期的应用效果及安全性展开分析，内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 采用简单随机抽样法将我院2016年6月~2017年6月收治的70例原发性下肢静脉曲张患者分为接受常规围手术期护理的对照组及应用临床护理路径的观察组各35例。对照组中男21例、女14例；年龄35岁~67岁，平均年龄（51.24±1.36）岁；病程时间1.5年~7年，平均病程（3.34±0.16）年；病变部位：左侧17例、右侧16例、双侧2例；受教育程度：小学6例、初中10例、高中8例、中专3例，本科/大专8例。观察组中男20例、女15例；年龄35岁~68岁，平均年龄（51.30±1.35）岁；病程时间1.2年~7年，平均病程（3.30±0.15）年；病变部位：左侧16例、右侧16例、双侧3例；受教育程度：小学5例、初中12例、高中9例、中专2例、本科/大专7例。纳入标准：（1）经临床诊断确诊为原发性下肢静脉曲张者；（2）具有手术指征且机体耐受性好者；（3）无凝血功能障碍者。排除标准：（1）严重认知障碍，不能配合临床工作者；（2）患者和（或）家属不同意此次研究方案者。两组原发性下肢静脉曲张患者一般资料无明显差异，具有可比性。
1.2 方法 对照组接受常规围术期护理，包括术前健康宣教、心理指导、保护患肢，术后病情观察、饮食指导、功能锻炼、出院指导等[4]。观察组在围术期护理中应用临床护理路径，具体内容如下：（1）成立临床护理路径小组。由科室副主任护师作为组长，6名~8名护师及护士为组员构建临床护理路径小组，全面负责原发性下肢静脉曲张患者的护理。在护理前由组长对所有组员进行职业技能培训，确保所有组员均能够掌握与之相关的护理知识。（2）绘制临床护理路径表。以时间为纵轴，护理内容为横轴，绘制具体的临床护理路径表，分为术前、术中、术后三个阶段并按照表中内容执行护理。（3）临床护理路径表的应用。术前详细介绍各项检查内容及重要性、给予患者心理干预，消除患者对治疗及护理的抵触心理。术中按照既定计划执行各项护理操作，如：术中生命体征指标监测、保温护理、体位护理、麻醉管理等。术后全面评估手术效果，按照每日进度开展各项护理工作，包括早期下床活动、经口进食、用药护理、影像检查等[5]。出院当日护理人员详细讲解办理出院手续、日常生活中注意事项、叮嘱遵医嘱按时按剂量用药、定时回院复诊等。
1.3 观察指标 选取护理满意度、并发症发生率、生活质量作为观察指标，其中护理满意度采用Likert五级评分法测定，分别为非常不满意（1分）、不满意（2分）、一般（3分）、满意（4分）、非常满意（5）分，满意度（%）=非常满意率＋满意率；并发症包括切口液化、深静脉血栓、切口出血、皮下血肿；生活质量采用生活质量评价量表（SF-36）测定[6]。
1.4 统计学方法 本次研究中所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，等级资料以Z检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理满意度比较，见表1。
3 讨论
原发性下肢静脉曲张为当前临床常见病症类型，主要是指单纯涉及隐静脉以及浅静脉伸长、迂曲所呈现出的曲张状态，多发生于从事长期站立、体力活动强度高、久坐少动的人群[7]。由于原发性下肢静脉曲张早期无明显局部症状表现，当出现患肢不适、浅静脉隆起/扩张/迂曲、下肢肿胀等情形时病情往往已经进展至较为严重的阶段，严重影响其活动能力以及生活质量，所以及时治疗成为当务之急[8]。手术是目前临床首选治疗方案，尤其是微创技术的日臻成熟，治疗方案日益多样。但不可否认的是，良好的护理干预仍然是临床疗效的重要保障。临床护理路径是近些年来西方医学界提出来的一种诊疗护理新模式，通过规范护理流程，使之个体化、流程化来实现提高护理效果、降低医疗费用的目的，已经在多个科室临床护理中取得了瞩目的成果[9]。
本次研究中应用临床护理路径的观察组护理满意度94.29%、并发症发生率8.57%，而接受常规围手术期护理的对照组护理满意度82.86%、并发症发生率20%，二者相比较，观察组护理满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。而在生活质量比较上，观察组各维度评分均高于对照组，差异亦有统计学意义（P＜0.05）。由此结果提示，将临床护理路径应用于原发性下肢静脉曲张患者围术期护理中可取得理想的应用效果，且大幅降低其并发症发生率，具备较高的安全性，可作为优先护理方案推广使用。之所以得出该论断，原因在于临床护理路径对每个护理环节做出了明确而严格的计划安排，所有护理人员均能够明确每个时间段需要开展的护理服务内容，使得原发性下肢静脉曲张患者始终能够享受到优质的医疗服务，继而提高了护理效率，避免了医疗资源的浪费 [10]。
4 小结
综上所述，在原发性下肢静脉曲张患者围手术期护理中应用临床护理路径一方面能够提高其对于临床护理工作的满意度，改善当前紧张的护患对立形势，为构建和谐的护患关系提供强有力的保障；另一方面可大幅降低并发症发生率、改善患者生活质量，具有重要的临床推广使用价值。
参考文献
[1] 陈威，董剑云，唐桂琴，等.静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张的手术配合与护理[J].当代护士（下旬刊），2016，5（01）：92-93.
[2] 郑柳金.下肢静脉曲张患者围手术期实施临床护理路径干预效果分析[J].浙江医学教育，2017，11（05）：43-45.
[3] 韩永鑫.临床护理路径在下肢静脉曲张手术患者中的应用价值研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（54）：209-210.
[4] 谭丽莉，朱祥岑，龚群芳.普通外科患者临床护理路径结合预出院模式应用效果分析[J].当代护士（上旬刊），2017，4（03）：82-83.
[5] 刘静.临床护理路径在原发性下肢静脉曲张患者围术期中应用观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（19）：1-2.
[6] 喻霞，许蓉，周琴，等.临床护理路径在下肢静脉曲张患者手术中的临床应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（17）：237-238.
[7] 杨丽欣.临床护理路径用于大隐静脉高位剥脱术联合电凝术治疗下肢静脉曲张的临床效果观察[J].保健医学研究与实践，2016，13（01）：82-83+85.
[8] 王晓梅.临床护理路径在下肢静脉曲张手术患者中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（30）：4668-4670.
[9] 张玉萍.临床护理路径在下肢静脉曲张患者护理中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2015，8（09）：154-155.
[10] 王俊.临床护理路径在下肢静脉曲张手术患者中的应用[J].河南医学研究，2015，24（01）：149.
作者简介：黄亮琴，1978年8月生，本科学历，副主任护师，湖南岳阳人，工作单位：湖南岳阳湘阴县人民医院
论文作者:黄亮琴 李红
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/12
标签：下肢论文; 静脉曲张论文; 原发性论文; 路径论文; 患者论文; 效果论文; 手术论文; 《航空军医》2018年6期论文;