【摘要】目的：探讨缩宫素联合卡前列甲酯栓的方案在预防宫缩乏力性产后出血中的应用价值。方法：选择2015年11月至2017年11月于我院产前评估具有产后出血高危因素的剖腹产患者80例纳入研究并随机分组。对照组40例采用缩宫素治疗，观察组40例则联合卡前列甲酯栓，比较两组临床疗效。结果：观察组产后2h、产后12h、产后24h出血量少于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组不良反应主要为轻微的消化道反应，无需特殊处理，症状自行好转，对照组无明显不良反应。结论：缩宫素联合卡前列甲酯栓预防宫缩乏力性产后出血效果显著，安全可靠，值得推广。
【关键词】：宫缩乏力性产后出血；缩宫素；卡前列甲酯栓；安全性
产后出血是常见的分娩后并发症，是导致产妇死亡的重要因素，而产后出血的主要病因是子宫收缩乏力，约占75，%。。近年来随着产前检查的普及及医疗水平提高，产后出血的发生率已明显降低，但一旦发生仍可对患者生命健康造成极大影响。部分产妇可因出血量较多，脑垂体缺血缺氧而引起“席汉综合征”[1]。因此，如何避免或及时治疗产后出血一直是产科研究的重点。缩宫素具有较强的收缩子宫平滑肌功效，是目前应用最为广泛的子宫收缩药，对于促进产后止血也具有一定疗效，但单用时效果有限。我们采用缩宫素联合卡前列甲酯栓联合用药，有效预防了产后出血。
1资料与方法
1.1一般资料
随机数字表法对本研究所有剖腹产后宫缩乏力性产后出血的患者进行分组，所有患者均在2015年11月至2017年11月于我院就诊，共80例，所有患者经医学伦理会审核通过。对照组年龄(21～37)岁，平均（27.91±5.75）岁。孕周（36～39）周，平均（38.96±1.28）周；观察组年龄(22～38)岁，平均（27.52±5.45）岁。孕周（36～40）周，平均（39.15±1.16）周。两组一般情况无显著差异，P>0.05。纳入标准：①于我院分娩，剖腹产后出现宫缩乏力性产后出血[2]且知情同意者;②产前评估产后出血高危因素的产妇。
1.2治疗方法
对照组：于手术中胎儿取出后立即予缩宫素20U静滴。观察组：静滴缩宫素同时给予卡前列甲酯栓1mg经肛门置入直肠内3—4cm处。
1.3观察指标
比较两组产后2h、产后12h、产后24h出血量。比较两组不良反应情况。
1.4统计方法
所得数据SPSS21.0统计分析，P<0.05：差异统计学意义。本研究计数资料疗效卡方检验，计量资料指标符合正态分布， 表示，t检验。
2结果
2.1产后出血情况比较 观察组产后出血量少于对照组，止血时间以及住院时间更短，差异显著（P<0.05）。详见表1。
表1产后出血情况比较(ml, )
2.2不良反应 观察组有3例出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，未作特殊处理自行好转。对照组无明显不良反应。
3讨论
宫缩乏力是引起产后出血的重要因素，子宫肌壁受损(剖宫产史、子宫肌瘤手术史)，子宫肌纤维过度伸展(多胎妊娠、羊水过多、巨大儿)等均是诱发出血的高危因素[3]。分娩后的产妇机体处于疲惫状态，此时若因宫缩无力而出血，可使患者出现恐惧、紧张等情绪，轻者影响治疗依从性，严重者可加重失血而危及生命。宫缩乏力性产后出血多于产后2h内发生，宫缩剂的及时应用具有重要意义，可刺激子宫收缩而达到止血效果。
目前常用的宫缩剂包括麦角新碱、前列腺素制剂及缩宫素等，缩宫素为人工合成多肽类激素，价格低廉，起效快，效果显著，且半衰期短，随着受体位点饱和后，增大药物剂量也不会使宫缩作用持续增强，因此安全性较高[4]。卡前列甲酯栓是前列腺素F2a的洐生物，直接作用于子宫平滑肌，收缩子宫，而且还可使子宫肌层缩宫素受体增加，加强缩宫素的作用，因此对有产后出血高危因素的剖宫产患者两者联用起效快速持久，二者的协同作用使子宫收缩明显加强，产后出血显著减少。
综上所述，笔者认为缩宫素联合卡前列甲酯栓可有效预防宫缩乏力性产后出血，且具有经济、安全、高效的优势，值得推广。
参考文献
[1]张玲,张燕.药物防治子宫收缩乏力性产后出血的研究进展[J].中国计划生育和妇产科,2014,4(1):68-69.
[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1999:799．
[3]张静.米索前列醇＋缩宫素二联用药治疗宫缩乏力性产后出血临床分析[J].北方药学，2015,12(6:89.
[4]周菊,文英,干瑞芹.卡前列甲酯与卡贝缩宫素在治疗产后出血中的临床效果[J].中国医药指南,2017,15(21):48-49.
[5]陈伟.缩宫素与卡前列甲酯联合用药对产后出血的预防效果观察[J].中国现代药物应用,2014,8(17):141-142.
论文作者:张如琴
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/2
标签：产后论文; 乏力论文; 前列论文; 子宫论文; 宫缩论文; 甲酯论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年2月上第3期论文;