周小洁
（湖北省浠水县白莲卫生院 湖北黄冈 486218）
【摘要】目的：探讨集束化护理在外科急腹症患者腹痛中的应用效果。方法：随机将我院收治的89例急腹症腹痛患者分为两组，对照组给予常规护理干预，观察组则给予集束化护理干预，比较两组急救成功率、疼痛情况、睡眠质量及并发症发生率。结果：观察组相比对照组的急救成功率更高，而腹痛VAS评分低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组相比对照组的PSQI量表各维度评分及并发症发生率都更低，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：集束化护理能有效减轻患者腹痛程度，改善患者的心理状态和治疗配合度，从而提高临床急救成功率，在急腹症腹痛患者的治疗中有较高的应用价值。
【关键词】基层医院；急腹症；腹痛；集束化护理；应用研究
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）22-0291-02
急腹症是临床急诊较为常见的危重症疾病，急腹症患者的典型临床表现为腹痛疼痛，但急腹症的病情变化快速，且大部分患者合并有多种并发症，临床诊断和治疗不及时易引发多组织器官损伤，甚至危及患者生命，为此临床介入有效的急症救治措施具有重要意义。本文将集束化护理应用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 患者资料
选择我院2016年4月—2018年4月收治的89例急腹症腹痛患者作用研究对象，男57例，女32例，年龄在23～67岁之间，所有患者此前均为急腹症病史，患者入院时无休克、呼吸困难或意识障碍等症状，按照数字表随机分组法将89例患者分为两组，所有患者均自愿参加本文实验，且本实验经我院伦理委员会批准实施。观察组49例，男32例，女17例，平均年龄（43.7±2.2）岁，发病至入院时间（5.9±0.7）h，急腹症类型中胆石症11例，急性胰腺炎5例，急性胆囊炎8例，肾结石7例，胃十二指肠穿孔5例，肠梗阻2例，急性阑尾炎8例，其他3例，对照组40例，男25例，女15例，平均年龄（43.1±2.7）岁，发病至入院时间（6.2±0.4）h，急腹症类型中胆石症10例，急性胰腺炎5例，急性胆囊炎6例，肾结石6例，胃十二指肠穿孔3例，肠梗阻1例，急性阑尾炎7例，其他2例，两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组患者给予抗感染、胃肠减压、补充液体等常规护理干预，观察组在此基础上给予集束化护理干预，具体措施包括：建立护理小组，急腹症患者多为急诊入院患者，建立集束化护理小组，明确小组各成员的职责有助于提高急诊效果，为后续手术治疗赢得宝贵时间[1]。胃肠减压及腹内压监测，胃肠减压不仅有助于减轻患者腹胀感和疼痛，而且有利于保持胃肠壁血运正常，入院至术前密切监测患者腹内压，同时协助医生做好血常规等各项检查工作[2]。液体复苏及抗感染，急腹症患者多会出现液体缺失引起的血容量不足，这也是引起患者死亡的主要原因，患者入院后即可进行液体复苏治疗，同时给予必要的抗感染治疗。病情观察及术前准备，密切观察患者各项生命体征指标变化，观察患者临床症状、皮肤及虹膜变化，同时加强护患沟通、医护沟通，积极做好输血、备皮、抗感染等各项术前准备，确保患者能及时接受手术治疗 。
1.3 观察指标
比较两组急救成功率、疼痛情况、睡眠质量及并发症发生率。急腹症患者入院后经简单处理后，根据患者病情严重程度可进行分级转诊，通过比较我院内急救成功率、转诊率和死亡率，评价不同护理模式对临床治疗效果的影响 。患者腹痛情况采用VAS量表评价，分别于入院时、术前准备、术后三个时间段观察患者的腹痛VAS评分，评分越高说明腹痛程度越严重。术后睡眠治疗使用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行评价，该量表评价维度包括催眠药物、主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、入睡时间、日间功能紊乱，各维度评分越低说明睡眠质量越好 。术后常见并发症包括发热、心肺功能不全、急性呼吸窘迫综合征、休克、腹腔感染、急性肾功能衰竭、皮下气肿等，通过比较两组并发症发生率，评价不同护理模式对急救安全性的影响。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件实验数据进行分析，分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者腹痛情况及急救成功率比较
观察组相比对照组的急救成功率更高，而腹痛VAS评分低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1，表2。
3.讨论
急腹症的发病类型和涉及临床科室众多，而该疾病患者均只简单表现为腹痛急性疼痛，患者入院后主诉症状差异大、具体不适症状表述模糊，为此极易导致误诊和漏诊，医护人员难以在短时间内发现致命性疾病，为提高临床诊断和急救的效率，本文将集束化护理干预应用于临床中，实验结果显示，观察组相比对照组的护理后疼痛情况明显减轻，各时间点VAS评分均低于对照组，且观察组急救成功率明显高于对照组，观察组患者术后睡眠质量评分优于对照组，说明集束化护理能有效减轻手术创伤引起的患者睡眠障碍，术后并发症发生率亦低于对照组。综上所述，集束化护理能有效减轻患者腹痛程度，改善患者的心理状态和治疗配合度，从而提高临床急救成功率，在急腹症腹痛患者的治疗中有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]张琼英基层医院外科急腹症患者腹痛的护理观察[J].临床医药文献杂志，2017,4(10): 1892-1893.
[2]张桂云.外科急腹症32例临床观察与护理[J].基层医学论坛，2014,16(2):250-251.
论文作者:周小洁
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/15
标签：患者论文; 急腹症论文; 对照组论文; 成功率论文; 并发症论文; 统计学论文; 两组论文; 《心理医生》2018年8月22期论文;