魏云虎
（四川省宜宾市长宁县人民医院 四川 宜宾 644300）
【摘要】 目的：研究鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床效果。方法：随机选取2011年1月到2015年1月入住我院接受鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉患者560例，患者术后回访半年，评定其临床治疗效果。结果：560例慢性鼻窦炎鼻息肉术后半年随访，447例患者临床疗效根据海口标准评价为痊愈，临床治愈率为79.8%；好转患者89例，临床治疗好转率为15.9%；治疗无效患者24例，临床治疗无效率为4.3%；术后无严重感染及其他发生其他并发症的患者。结论：鼻内镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床疗效显著，术后无严重并发症现象出现，安全可靠，值得进行临床推广。
【关键词】 鼻内镜；手术治疗；慢性鼻窦炎鼻息肉；临床疗效
【中图分类号】R765 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0060-02
Efficacy of chronic sinusitis and nasal polyps endoscopic treatment Wei Yunhu. The People's Hospital of Changning County, Sichuan Province, Yibin 644300, China
【Abstract】Objective To study the endoscopic sinus surgery for chronic sinusitis and nasal polyps clinical effects of treatment. Mmethods Randomly selected in January 2011 to January 2015 I stay hospital for endoscopic sinus surgery for chronic sinusitis and nasal polyps in patients with 560 cases, patients return visit for six months, assessing the clinical effect. Results There are 447 cases of clinical cure(79.8%), 89 patients improved(15.9%) and 24 cases of patients with treatment failure by evaluation of Haikou criteria ; no serious postoperative infection and other patients with other complications occurred. Conclusion The clinical efficacy of endoscopic treatment for chronic sinusitis and nasal polyps remarkable phenomenon were no serious complications, safe, reliable, worthy of promotion.
【Key words】 Nasal endoscopy; Surgery; Chronic sinusitis and nasal polyps; Clinical efficacy
慢性鼻窦炎鼻息肉是一种较为常见的疾病。以往的研究表明[1-2]，感染、外伤、异物侵袭、鼻腔阻塞、急性鼻窦炎转化以及全身其他部位营养不良慢性疾病都是慢性鼻窦炎鼻息肉的发病病因。抗生素、血管收缩剂、粘液促排剂、抗组胺药物以及高渗盐水等结合鼻内镜手术对慢性鼻窦炎鼻息肉可以取得较好的治疗效果[3]。本文对近年我院接诊的慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料进行回顾性分析，探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2011年1月到2015年1月入住我院接受鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉患者560例，其中男性患者342例，女性患者218例，年龄介于19岁到69岁之间，平均年龄为（45.3±10.1）岁，病程在1年到21年不等，平均病程为（43.2±1.8）年。所有入选患者在治疗前均有不同程度的头痛、闭塞以及嗅觉减退或者消失等主要临床症状。
1.2 治疗方法
1.2.1术前治疗方法 患者在入院后由临床医生对其病情进行诊断，根据患者病情的不同分别采取不同的术前治疗方法，具体如下：第一，对于病情较轻的患者给予抗生素进行术前治疗；第二，对于慢性鼻窦炎鼻息肉病情较为严重的患者给予糖皮质激素进行治疗，术前治疗时间约为一周。此外，对于合并高血压、高血脂、高血糖等慢性疾病的患者需在术前进行药物治疗，使其病情合并病情稳定。
1.2.2鼻内镜手术治疗方法 患者术前首先进行CT检查，确定病变部位，制定手术方案。然互根据患者具体病情进行麻醉，本研究中有439例患者术前通过加强局部麻醉进行麻醉，其余患者术前进行全麻。临床医生根据术前CT片在鼻内镜的窥视下鼻息肉，开放筛窦、扩大额窦、上颌窦等。术闭将明胶、止血材料依次填入术腔内，在手术后2到3天内依次分批次取出。患者术后继续给予抗生素（病情较重给予肾上腺皮质激素）进行药物治疗5天，然后给予口服抗组胺药物治疗1天，同时注意及时清除患者鼻内异物，给予药物麻黄素以收敛鼻腔粘膜。
1.3 临床疗效评价方法
根据1997年由中华医学会耳鼻咽喉科分会和中华耳鼻咽喉杂志在海口制定的《慢性鼻窦炎、鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准》[4]，并结合2005年由张小伯[5]发表的论文《对慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期的几点意见》，对患者术前病情分型和术后治疗效果进行评价。
2.结果
由表1可知，560例慢性鼻窦炎鼻息肉术后半年随访，447例患者临床疗效根据海口标准评价为痊愈，临床治愈率为79.8%；好转患者89例，临床治疗好转率为15.9%；治疗无效患者24例，临床治疗无效率为4.3%。此外，术后无严重感染及其他发生其他并发症的患者。
3.讨论
慢性鼻窦炎鼻息肉是一种易在所有人群发病的常见疾病，青少年和老年体弱发病率最高。鼻内镜手术是一种利用高分辨、可变换视角的Hopkins内镜开展鼻窦手术，使鼻腔、鼻窦，尤其是深部的手术能在直视下进行，并且手术治疗出血较少，对患者损伤较小，可以避免很多并发症发生。目前其被广泛的用于治疗慢性鼻窦炎鼻息肉等疾病。虽然鼻内镜手术结合药物可以有效的治疗慢性鼻窦炎鼻息肉，但是其临床治疗效果受多种因素影响。
肖二彬与毕朝煜等人[6]对180例通过鼻内镜手术进行治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉患者临床资料进行回顾性分析研究发现，与药物治疗、激光照射治疗以及微波治疗等其他非手术治疗相比，鼻内镜手术治疗临床效果更好，但其临床治疗效果受临床医生手术熟练程度以及术后用药等因素影响。此外，研究还表明[7-8]，鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床治疗效果还受术前鼻窦手术史、术后用药、术前上颌窦微生物感染的类型等因素影响。虽然鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床疗效受到多种因素影响，但是鼻内镜手术治疗过程中可以充分利用鼻内镜视野广、病变部位暴露佳、便于处理鼻腔内各种合并病变、切除坏死组织，同时期手术治疗流血少、创伤小、术后易恢复等优点，使得慢性鼻窦炎鼻息肉的治疗向前前进了一大步[9]。本文研究发现，采用鼻内镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床疗效治愈率高达79.8%，治疗无效率仅为4.3%，并且术后无严重并发症现象出现，安全可靠，值得进行临床推广。
【参考文献】
[1] 王忠植，张小伯，顾之燕. 慢性鼻窦炎鼻息肉——一个有待进一步认识的疾病[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2001，36(2):81-82.
[2] 王鸿，张罗，周兵等. 慢性鼻窦炎鼻息肉与变应性因素相关性的探讨[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40(3):168-171.
[3] 乔莉. 鼻窦炎鼻息肉综合治疗的研究进展——欧洲研究进展及治疗方案[C]// 2007年全国鼻部感染与变态反应、耳鼻咽喉颅底外科专题学术研讨会. 2007.
[4] 中华医学会耳鼻咽喉科分会，中华耳鼻咽喉杂志．慢性鼻窦炎、鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准(1997年，海口)EJ]．中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33(3)：134．
[5] 张小伯. 对慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期的几点意见[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40(3):227-229.
[6] 肖二彬，毕朝煜，赵宝建.鼻内镜手术在鼻窦炎、鼻息肉治疗中的临床疗效分析及影响因素研究[J]. 现代预防医学，2013(07):1390-1391.
[7] 沈敏，万俐佳，姜义道.鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效和影响因素分析[J].重庆医学，2014(22):2929-2931.
[8] 刘小凤，丁跃明.慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者上颌窦微生物感染的类型对鼻内镜手术近期疗效的影响[J]. 广东医学，2015(2):227-229.
[9] Hong S L, Huang J J, Yang Y C, et al. Effect of endoscopic sinus surgery on asthmatic patients with chronic sinusitis and nasal polyps[J]. Chinese Journal of Otorhinolaryngology, 2004, 39(3)：1521-1525.
论文作者:魏云虎
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第16期
论文发表时间:2016/6/22
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