（淮南东方医院集团总院神经内科；安徽淮南232001）
【摘要】目的 分析并研究复发性脑出血患者的临床特征和预后情况，以便于能够提出相关的干预措施。方法 本研究的研究对象为我院在2016年3月到2018年3月期间我院收治的脑出血患者作为研究对象，本研究选择其中的1000例患者作为研究对象，对所有患者临床资料进行回顾性分析，调查患者的危险因素、复发间隔时间和患者的服药等相关情况，做好对患者的电话，随访工作。结果 从本研究所调查的脑出血患者中可以看出，本研究所调查的1000例脑出血患者中出现复发性脑出血患者152例，152的患者当中存在有高血压病史的患者98例，患者第1次出血到第2次出血的时间在一年之内复发率最高；复发时间最短为一个月，最长的患者长达20年。在出血发生与对侧102例，发生在同侧38例，患者不规律服药是导致患者在出血的主要因素，为患者选择采用抗血小板聚集药物之后，患者脑出血复发率和死亡率和没有服用抗血小板聚集药物的患者进行比较明显增高，差异存在统计学意义。对于所有患者进行电话随访，复发性脑出血患者152例中，因为各种因素失访的患者30例，其余122例患者均得到随访，得知有38例患者去世，42例患者生活不能自理，33例患者生活可以自理，9例患者不详。结论 复发性脑出血患者的病灶一般在首发病灶的对侧，患者在临床上的病死率和致残率相对较高，患者的再发高血压存在密切关联，需要在临床上总结相关的措施对此进行干预，避免患者脑出血情况复发。
【关键词】复发性脑出血；临床特征；预后情况
临床通常认为脑出血是一种单时程的病情，这种病情在临床上复发率相对较低。最近这些年，因为首发出血以后诊断技术在不断的进展，再加上对于高血压病情不断的进行干预，并且获得良好的成功，使得脑出血在临床上的出血以后死亡率有所降低[1]。近年来，对于大样本脑出血病例进行回顾性分析，从中可以看出，脑出血存在有复发的发生率，开始逐年增多，而且这种病情的病死率，致残率等也大大提高，患者的预后存在着一定的不良情况。所以本研究基于此分析，对于复发性脑出血的临床特征情况和预后情况，以便于为临床提出相关的干预措施，现将主要研究情况报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究当中的所有研究对象均为我院在2016年3月到2018年3月期间所收治的脑出血患者，选择其中的1000例患者作为本研究的研究对象，回顾性分析所有患者的临床资料。本研究所有患者中，男性患者有582例，女性患者为418例，患者的最大年龄为78岁，最小年龄为44岁，平均年龄为（61.5±13.4）岁。本研究所有患者均为脑出血患者，均得到临床确诊，诊断符合疾病的诊断标准。所以患者对本研究均知情，在知情同意书上签字，本研究通过了我院伦理委员会的认可和批准。
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1.2方法
对于复发性脑出血患者的电话，随访调查问卷进行设计，问卷的内容需要包括患者的主要信息，包括患者的姓名、年龄、性别和相关的疾病情况等等。还要对于患者，复发前后是否服用抗血小板聚集药物，或者是否存在服用活血类中药制剂的情况进行调查研究。了解患者复发性脑出血患者的预后和现如今的生活质量，为患者通过电话随访进行调查，明确患者服用抗血小板聚集的药物，或者活血类中药制剂是否和患者出现病情复发存在直接关系。调查脑出血复发后，服用抗血小板聚集药物和活血类中药制剂的时机。
2.结果
从本研究所调查的脑出血患者中可以看出，本研究所调查的1000例脑出血患者中，出现复发性脑出血患者152例，占15.20%。152的患者当中，存在有高血压病史的患者98例，占64.47%，患者第1次出血到第2次出血的时间在一年之内复发率最高；复发时间最短为一个月，最长的患者长达20年。在出血发生与对侧102例，占67.11%，发生在同侧38例，占25.00%。
患者不规律服药是导致患者在出血的主要因素，为患者选择采用抗血小板聚集药物之后，患者脑出血复发率和死亡率和没有服用抗血小板聚集药物的患者进行比较明显增高，差异存在统计学意义。对于所有患者进行电话随访，复发性脑出血患者152例中，因为各种因素失访的患者30例，占19.74%，其余122例患者均得到随访，占80.26%，得知有38例患者去世，占31.15%，42例患者生活不能自理，占34.43%，33例患者生活可以自理，占27.05%，9例患者不详，占7.38%。
3.讨论
现如今我国人口已经步入老龄化的趋势，在这种环境之下，复发性脑出血的发病率开始出现逐年上升。这种病情主要和人的基础病症存在着一定的关联，特别是对于高血压是否得到控制，具有一定的关系，对患者进行颅脑CT、核磁共振检验可在一定程度上提高对于患者脑出血的检出率。如果患者首次脑出血治疗效果不理想，之后没有进一步的进行相关出血危险因素的控制，可能会导致患者病情加重。
复发性脑出血患者的临床特点主要是发病率相对较高。从本研究组可以看出，男性的发病率相对于女性来说更高，这主要可能和男性患者因长时间酗酒吸烟，和缺乏体育锻炼等有关，而且在进行疾病治疗当中，无法坚持服用抗血压抑制药物。脑猝中的复发原因是多种多样的，临床各个亚型的指标和复发性脑卒中也往往不完全相同。分析患者的预后情况，大部分患者家属因为患者处于昏迷状态而放弃治疗，还有一部分患者因为经济原因而放弃治疗。有临床研究认为，第二次出血的死亡率大约能够达到18%，主要是因为复发性脑出血病例当中，存在基底节区域再出血的病例较多，而且患者出血量较大，这会在一定程度上破坏患者的脑中线结构，使得患者的中线结构的代偿能力丧失，进而引发多种病症出现，不利于患者的恢复和康复。
所以应该做好对于脑出血复发的防治措施，对患者进行防治需要控制患者的脑出血，特别是在气候突变的情况下，或者患者存在情志不畅的时候，应该控制患者的血压水平。在对于脑出血患者复发预防过程中，应该本着平和患者的心态，避免患者存在过激情况，饮食应该本着清淡不油腻为主，同时强化对患者的锻炼，能够保证患者按时吃药，确保患者的血糖稳定，保证患者的血流通畅，这在一定程度上能降低病症的复发，降低临床死亡率。
综上所述，复发性脑出血患者的病灶，一般在首发病灶的对侧，患者在临床上的病死率和致残率相对较高，患者的再发高血压存在密切关联，需要在临床上总结相关的测试，对此进行重视，避免患者脑出血情况复发。
【参考文献】
[1]祁占宁,刘文,刘永宏,胡新永,张东亚,来海欧,姬利,马海,夏辉,殷成龙,薛常虎,王飒,戴太铖.复发性脑出血的临床特征及预后分析[J].西部医学,2016,28(12):1684-1689.
论文作者:宫双杰 陈蓓蕾
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/20
标签：患者论文; 脑出血论文; 复发性论文; 情况论文; 高血压论文; 药物论文; 病情论文; 《医师在线》2018年5月下第10期论文;