湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100
摘要：目的：探讨分析乙型肝炎患者血清免疫球蛋白临床检验价值。方法：将2016年11月~2017年11月间收治的286例乙型肝炎患者分为非重症组（180例）与重症组（106例），另取100例健康体检人群为正常组，测定并对比三组受试者血清IgA、IgM、IgG表达水平。结果：与正常组相比，非重症组与重症组乙肝患者血清IgA、IgM、IgG表达水平更高；重症组血清IgA、IgM、IgG表达水平明显高于正常组与非重症组，组间数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。经治疗后，病情改善的乙肝患者血清IgA、IgM、IgG表达水平明显低于未改善者，独立样本检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论：血清免疫球蛋白表达水平是乙型肝炎常用的检查与诊断指标，为临床诊断与治疗提供有效支持，具有积极的临床意义。
关键词：乙型肝炎；血清IgA；IgG；IgM；表达水平
乙型肝炎属于乙肝病毒感染诱发的肝脏疾病，也是临床上发病率较高的一种肝炎类型，随着病情加重可引起多器官功能受损，甚至引发肝硬化及肝癌等危重症[1]。早期控制病情，有效预防肝硬化和肝癌是乙型肝炎临床防治的关键。本研究主要探讨分析血清免疫球蛋白在乙型肝炎临床检验中的应用价值，以支持临床评估乙肝患者免疫功能，指导临床治疗。现作如下报告：
1资料与方法
1.1 一般资料
将2016年11月~2017年11月间收治的286例乙型肝炎患者纳入本次研究，入组患者病情均与《慢性乙型肝炎3防治指南（2015更新版）》[2]相符，无精神认知障碍，既往4周内无免疫调节剂以及抗菌药物应用史，排除主要脏器功能不全及其他肝病患者。其中男150例，女136例；年龄31~70岁，平均年龄（48.5±11.9）岁。将其分为非重症组（180例）与重症组（106例）；另取100例健康体检人群为正常组，男52例，女48例；年龄27~66岁，平均年龄（47.4±10.5）岁。三组年龄、男女比例等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
采集三组受试者肘静脉血液标本，取样量为4ml，常规离心分离处理，静置10min后取上层血清，用抗凝管保存后放入-20℃环境下待测，取样到上机检测间隔不超过2h。检测仪器为罗氏COBAS INTERGAR 400 Plus全自动生化分析仪，检测项目为血清IgA、IgG、IgM，检测方法为免疫比浊法。
1.3统计学分析
本次研究结果所有相关数据均录入SPSS22.0统计学分析软件，进行独立样本检验和卡方检验，P＜0.05时判定组内或组间数据差异具有显著性。
2 结果
2.1 健康对照人群与乙肝患者血清免疫球蛋白水平对比
与正常组相比，非重症组与重症组乙肝患者血清IgA、IgM、IgG表达水平更高；重症组血清IgA、IgM、IgG表达水平明显高于正常组与非重症组，组间数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。
表1 健康对照人群与乙肝患者血清免疫球蛋白水平对比（）
2.2 乙肝患者不同治疗结果下的免疫球蛋白水平对比
经治疗后，病情改善的乙肝患者血清IgA、IgM、IgG表达水平明显低于未改善者，独立样本检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。
表2 乙肝患者不同治疗结果下的免疫球蛋白水平对比（）
3 讨论
乙型肝炎流行范围广，对人体的危害极为严重，是威胁患者生命安全和身心健康的全球性疾病。乙型肝炎患者多伴随程度各异的肝脏炎性病变，诱发一系列消化道问题，引起黄疸、皮肤变化、肝脾肿大以及肝区疼痛等症状，病情进展至终末期可导致肝硬化、腹水以及肝癌，最终导致患者死亡[3~4]。现阶段临床治疗乙肝的首要方案是早期诊治并加强病情控制。临床研究表明，乙型肝炎一般是乙肝病毒感染引发，作为一种非细胞型病毒，乙肝病毒不会对肝细胞产生直接损伤，而是干扰机体免疫功能，使之发生紊乱，进而引起肝细胞损伤。所以，一旦感染乙肝病毒，患者体液免疫亢进，免疫功能升高的情况下肝损伤进一步加重[5]。从本次研究数据来看，非重症组与重症组乙肝患者血清IgA、IgM、IgG表达水平更高于正常组；而重症组血清IgA、IgM、IgG表达水平明显高于正常组与非重症组，病情改善的乙肝患者血清IgA、IgM、IgG表达水平明显低于未改善者，组间数据差异具有统计显著性（P＜0.05），可见重症乙肝患者、非重症乙肝患者和健康人群的免疫球蛋白表达水平呈阶梯状下降，更有利于临床判断患者病情和肝损伤状况，更准确的做出预后评估。
综上所述，血清免疫球蛋白表达水平是乙型肝炎常用的检查与诊断指标，为临床诊断与治疗提供有效支持，具有积极的临床意义。
参考文献：
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[5]黄美婷，曾海英，邱森灵，陈凡.50例肝炎肝硬化患者肝功能生化检验结果分析[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（14）：66-68.
论文作者:谢宇典
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
标签：血清论文; 乙型肝炎论文; 重症论文; 水平论文; 乙肝患者论文; 患者论文; 病情论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;