广西玉林市第二人民医院 537000
摘要：目的 探讨优质护理模式对小儿肺炎喘嗽患儿治疗依从性的影响。方法 选取2017年5月～2018年5月间我院收治的60例小儿肺炎喘嗽患儿作为研究对象，采用随机数字分成观察组与对照组各30例，其中对照组患儿给予临床常规护理，观察组患儿给予优质护理干预。统计两组患儿护理干预前后的治疗依从率，评价并比较两组临床护理效果。结果 观察组患儿护理干预后的治疗依从率较干预前明显提高，干预后观察组明显优于对照组，另观察组患儿临床总有效率96.67%明显高于对照组的80.00%（P均<0.05）。结论 优质护理模式可以明显提高小儿肺炎喘嗽患儿的治疗依从性，临床护理效果确切。
关键词：优质护理；小儿肺炎；喘嗽；治疗依从性
[Abstract] objective to explore the effect of quality nursing mode on the treatment compliance of children with pneumonia asthma.Methods a total of 60 pediatric patients with pneumonia and asthma treated in our hospital from May 2017 to May 2018 were selected as study objects，and randomly divided into the observation group and the control group into 30 cases，in which the control group received clinical routine nursing and the observation group received quality nursing intervention.The treatment compliance rate before and after the nursing intervention of the two groups was calculated，and the clinical nursing effect of the two groups was evaluated and compared.Results the treatment compliance rate of the observation group after the intervention was significantly higher than that before the intervention，and the observation group was significantly better than the control group after the intervention，and the total clinical efficiency of the observation group was 96.67% significantly higher than the 80.00% of the control group（all P <0.05）.Conclusion quality nursing mode can obviously improve the treatment compliance of children with pneumonia and asthma.
[Keywords] quality care；Pediatric pneumonia；Asthma；Therapeutic compliance
小儿肺炎是临床儿科的常见病和高发病，由于小儿自身器官和系统发育尚不成熟，因此发病若未得到及时有效治疗则极易造成严重后果，甚至导致患儿死亡[1]。而小儿由于受到疾病的影响，加上年龄偏小难以沟通，因此使其治疗依从性大大折扣，影响正常治疗的开展[2]。为此本科室于2017年开～2018年展了优质护理模式对小儿肺炎喘嗽患儿治疗依从性影响的临床观察，并取得了较为满意的成果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年5月～2018年5月间我院收治的60例小儿肺炎喘嗽患儿作为研究对象，纳入标准：①组内患儿均不同程度的表现为发热、气促、咳嗽、喘息、鼻煽等症状，肺部听诊有明显湿啰音；②符合临床关于小儿肺炎中的相关诊断标准。③患儿家长均知情本研究并签署知情同意书。排除标准：肝肾功能障碍、心脑血管疾病、先天性慢性疾病及可能造成呼吸困难或气喘的其他疾病患儿。采用随机数字分成观察组与对照组各30例，其中对照组患儿中男15例，女15例，年龄2个月~14岁，平均年龄（7.88±3.07）岁，平均病程（5.62±1.27）d；观察组患儿中男17例，女13例，年龄2个月~12岁，平均年龄（7.17±3.13）岁，平均病程（5.70±1.32）d。两组患儿在以上一般资料差异比较上均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
所有患儿临床均给予止咳、化痰、解痉、抗感染及雾化吸入等常规及对症治疗，其中对照组患儿均给予临床常规护理，即常规功能制护理，即每个护理人员都可以参与治疗和护理，具体如下：为患儿创造安静、温湿度适宜的病房环境，每日专人消毒2次以上以避免交叉感染，指导患儿家长帮助患儿取舒适体位以避免发生呛咳，加强保暖以防止感冒而加重感染；另对患儿家长进行常规宣教，讲解小儿肺炎喘嗽疾病知识及药物使用方法，指导其雾化吸入器正确使用及清洁保养方法等。观察组患儿均在对照组基础上给予优质护理干预，所有的护理和治疗均有责任护理人员完成，体现了护理的连续性，完整性；而且责任护理人员在患儿的护理过程中通过与患者的逐渐接触、熟悉以及相互信任的护患关系后，使得患儿对医护人员的戒备和恐惧心理明显下降，更加有利于护理干预的实施，提高患儿的依从性。具体干预内容如下：①雾化护理：患儿雾化时应先将雾化室温度调节至适宜温度，遵循先小剂量后逐渐增加剂量以避免或减少对患儿气道的刺激。对于个别哭闹或不配合患儿，可向患儿家长提供绘本、玩具或指导家长通过收集播放患儿喜爱的儿歌或故事方法转移其注意力，为了保证幼小患儿雾化药效的充分发挥，护理人员可指导家长将其抱坐于怀中，利用重力作用将雾化液深入至患儿细支气管及肺泡内。其中对于有鼻腔分泌物的患儿可先对鼻腔予以冲洗后再行雾化治疗，对于痰液浓稠或痰液较多患儿可先予以吸痰处理后再行雾化治疗。雾化期间严密观察患儿面色及呼吸变化，如有异常应及时中断雾化并及时给予对症处理。②心理护理：对于较大患儿，护理人员可主动与其进行沟通，可以夸奖、游戏等方式与之建立良好的信任关系，在与之交流中可采用形象、易懂的语言让患儿了解临床治疗及雾化吸入的目的、饮食及日常生活注意事项，建立健康的生活习惯以减少疾病的复发。③家长健康宣教：护理人员还应主动与患儿家长进行沟通，一方面向患儿家长讲解肺炎咳喘疾病相关知识，一方面邀请家长参与到患儿饮食、运动及康复训练的制定中，以提高患儿家长临床治疗及护理的配合度。④患儿的依从性指导：在与患儿建立起良好的护患关系后，由责任护理人员对患儿进行依从性指导，根据患儿的年龄、特点选择针对性的指导方案，如通过播放视频、展示图片、做游戏、角色扮演等方式使得患者能够对各种治疗方案进行熟悉，从而减少患儿的恐惧心理，并通过奖励小玩具和小红花等方式来提高患儿对服从治疗的积极性进行引导。
1.3 观察指标
统计两组患儿护理干预前后的治疗依从率，评价两组临床护理疗效[3]：其中以治疗及护理干预后患儿各临床症状基本消失且30d内未有复发视为治愈；以治疗及护理干预后患儿各临床症状明显缓解视为好转；以治疗及护理干预后患儿各临床症状未有改善甚至加重视为无效。临床总有效率=（治愈+好转）/总病例数×100%。
1.4 统计学处理
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理干预前后治疗依从性比较
观察组患儿护理干预后的治疗依从率较干预前明显提高，差异具有统计学意义（x2=9.317，P<0.05），干预后观察组的治疗依从率亦明显高于对照组，差异亦具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组护理干预前后治疗依从性比较 [例，n（%）]
3 讨论
小儿由于年龄偏小，对治疗方案的耐受程度较差，再加上由于对医院和医生等陌生环境的恐惧，容易在治疗过程中出现哭闹等现象，除此以外临床对于小儿肺炎喘嗽患者多采取雾化治疗，而小儿对机器的陌生感和不适感也使得患儿治疗依从性大大折扣，严重影响治疗的效果，个别患儿家长甚至因此而与护理人员产生不必要的纠纷和矛盾，造成不利影响[4]。因此临床护理人员通过优质护理来提高患儿的治疗依从性具有较高的临床实用价值。尤其是优质护理强调了责任护理人员的包干制，因此患儿能够对护理人员逐渐由陌生而产生熟悉，减少了不安全感，同时也提高了对护理人员的信任和依赖，为良好的治疗依从性奠定基础[5]。
本研究中表1结果显示观察组患儿护理干预后的治疗依从率不仅较干预前明显提高，而且还显著优于同期对照组；同时表2结果显示观察组患儿的治疗总有效率也显著高于对照组；这与田丽[6]等的研究结果相近，充分体现了优质护理的效果。本研究中护理人员通过对患儿及其家长共同进行优质护理，一方面加强了患儿的安全感和不适感，另一方面也能借机对患儿家长进行健康教育，从而促使患儿家长积极配合医护人员的工作；此外本研究护理人员还对雾化治疗进行了专门的针对性护理，从而有效提高了雾化治疗的有效率和实效性[7]；期间针对患儿年龄的不同给予了相应的心理疏导，使得患儿的治疗自信心和依从性得到了显著的提升[6]。
综上所述，优质护理模式可以明显提高小儿肺炎喘嗽患儿的治疗依从性，临床护理效果确切，值得临床大力推广。
参考文献：
[1] 崔启迪.优质护理对雾化吸入患儿依从性及满意度的影响观察[J].医药前沿，2016，6（6）：296-297.
[2] 梁爱玲，伍云锋，杨丽霞.优质护理对提升小儿肺炎患儿治疗依从性的影响[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（5）：154-156.
[3] 朱坤艳.优质护理对小儿哮喘患儿肺功能及用药依从性的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（9）：110-110.
[4] 肖健，张皓，潘春红.优质护理干预对小儿哮喘雾化治疗依从性及肺功能的影响[J].实用临床医药杂志，2017，27（12）：3628-3629.
[5] 于艳梅.优质护理干预对小儿哮喘雾化治疗依从性及肺功能的影响[J].河南医学研究，2017，27（19）：3628-3629.
[6] 田丽.优质护理模式对小儿肺炎喘嗽患儿治疗依从性及家属满意度的影响[J].内蒙古医学杂志，2018，50（4）：489-491.
[7] 杨英.优质护理对雾化吸入治疗小儿哮喘效果及依从性的影响研究[J].中外医学研究，2018，16（6）：77-78.
[8] 宗训霞.观察优质护理干预对小儿哮喘雾化治疗依从性及肺功能的影响[J].实用临床护理学电子杂志，20188，3（9）：108-108.
论文作者:周小英
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/26
标签：患儿论文; 小儿论文; 肺炎论文; 家长论文; 护理人员论文; 对照组论文; 两组论文; 《健康世界》2018年20期论文;