哈尔滨市第五医院 黑龙江哈尔滨 150040
摘要：目的：探讨助产士在第一产程中的心理护理价值。方法：选取我院建立孕妇卡且无妊娠及内科合并症的临产妇68例，随机分为干预组和对照组各34例，对照组给予常规产程护理，干预组在此基础上给予助产士第一产程心理护理。比较两组产妇产后出血情况、分娩方式及妊娠结局。结果：干预组剖宫产率为6.0%，低于对照组的23.1%，p<0.05；干预组产后出血率、新生儿窒息率均低于对照组，P<0.05。结论：在分娩过程中，助产士在第一产程中实施有效的心理护理，可减少剖宫产，降低产后出血风险，改善妊娠结局，值得临床推广应用。
关键词：助产士；第一产程；心理护理
Abstract：Objective：To explore the value of midwife's psychological care in the first stage of labor. Methods：Sixty - eight maternal maternal women with no pregnant and medical complications were randomly divided into intervention group and control group. The control group was given routine labor care. On the basis of the intervention group，Labor psychological care. Comparison of two groups of maternal postpartum hemorrhage，delivery and pregnancy outcome. Results：The rate of cesarean section in the intervention group was 6.0%，which was lower than that in the control group（p <0.05）. The rate of postpartum hemorrhage and neonatal asphyxia were lower in the intervention group than in the control group（P <0.05）. Conclusion：In the process of delivery，midwives in the first stage of the implementation of effective psychological care，can reduce cesarean section，reduce the risk of postpartum hemorrhage，improve the outcome of pregnancy，worthy of clinical application.
Key words：midwife；first stage of labor；psychological care
最新调查数据表明，约70%一90%妊娠期准妈妈存在焦虑情绪困扰，临产妇以第一产程的心理波动最大，初产妇、早产妇与高学历产妇尤其明显，直接影响产妇分娩方式及母婴结局。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，分析其焦虑的相关因素，给予针对性的心理护理干预，帮助其顺利渡过第一产程，降低剖腹产率，确保母婴安全，十分关键。我院近年来坚持人性化的护理理念，在优质护理模式下，实施针对性的心理护理干预，尤其强调第一产程的心理护理作用，取得了良好效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年9月至2016年9月我院建立孕妇卡的临产妇68例，排除既往精神病史或心理疾病史者与器质性病变、妇科恶性肿瘤及药物过敏者。均首次发病。年龄16~45岁，平均（263±.27）岁；初中及其以下文化25例，高中及其以上文化43例。采用随机双盲法，分为干预组和对照组各34例。两组基线资料差异无统计学意义，具有可比性（p>0.05）。
1.2护理方法和效果观察
对照组予产科常规护理，干预组在此基础上分析临产妇的生理、心理等特点，结合其孕情，综合考虑年龄、文化、经济、家庭等因素，制定个体化护理方案，由专业助产士给予第一产程针对性心理护理。比较两组产妇产后出血情况、分娩方式及妊娠结局。1）出血量计算：采用容积法与称量法测量产后出血量。产后24h出血量经计血量纸称重法计算。2）产后出血诊断：产后24h内产妇失血量500ml以上；产褥期内子宫大量出血。
1.3统计学方法
数据应用SPSS15.0统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，结果采用t检验，计数资料采用卡方检验，以p<0.05有统计学意义。
2.结果
干预组剖宫产率为6.0%，低于对照组的23.1%，两组比较，差异有统计学意义（x2=4.025，P<0.05）；干预组产后出血率为6.7%，低于对照组的21.6%，两组比较，差异有统计学意义（x2=3789，p<0.05）.干预组成功娩出新生儿33例（1例双胞胎），围生儿死亡2例（L4%），早产、新生儿窒息各1例；对照组成功娩出新生儿35例（1例双胞胎），围生儿死亡2例（5.8%），其中早产1例，新生儿窒息5例，ARDS2例。干预组产妇分娩结局优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（x2=3.007，P<0.05）。
3.讨论
分型护理。临床观察发现，临产妇心理主要可分为恐惧紧张型与敏感多疑、忧虑烦躁型。根据不同心理类型，实施针对性心理护理，可达到事半功倍的效果首先，对心理素质较强的临产妇要多鼓励，劝导其及时反映自身的不适，以早期干预。对理素质较弱的临产妇则多主动关怀询问，多安慰疏导，使临产妇感觉到医护人员对她的关心、照顾，在心理上增强了对疼痛的耐受性，获得分娩安全感。对恐惧紧张型的临产妇，助产士要予以精神上鼓励，心理上安慰与体力上支持。要条件允许的情况下，可建立家庭产房，营造出温馨舒适的分娩环境。对敏感多疑焦虑型的临产妇，助产士与多与之接触交谈，温和地了解她们的思想情况，了解她们对妊娠、分娩常识的掌握情况，以及自身与家庭成员对生男生女的态度，找出其焦虑的根源，给予针对性疏导护理，过程中注意强调家属尤其是丈夫的心理支持作用，消除或减轻其重男轻女、传宗接代的旧思想，使临产妇得至小心灵上的安慰，以愉快的心情迎接产程。疼痛护理分娩是一种复杂多变的过程，面对阵痛和陌生的环境，临产妇都会不知所措，往往会大声喊叫，极易引起腹胀、胃肠痉挛、恶心呕吐，进而加剧心理的焦虑与恐慌情绪，影响分娩进程。因此，助产士做好有效的干预护理，十分关键。产妇刚刚进人产程会发生规律宫缩，宫口开大5Cm以下，产程无异常时，嘱产妇如常生活，保持心身平和愉悦，可由家属陪伴在产房附近适当活动，以帮助分散产妇注意力，缓解疼痛，也可因重力作用，使胎头下降，利于胎头与宫口的衔接，促进产程的进展。宫口开大至5一10cm时，指导产妇正确深呼吸，呼吸随子宫收缩增强而加速，随其减弱而减缓；注意不要过度紧张而频繁急促呼吸，以免引起胃痉挛、呕吐，甚至发生新生儿宫内窘迫。产妇调整呼吸的同时帮助她轻轻按摩下腹部与腰腹部，避免产妇过多消耗体力。
助产士要主动关心临产妇身心情况，协助临产妇抚摩子宫，并轻按腰骸部酸胀处，以减轻临产妇疼痛，同时温柔地向临产妇讲述自己或其他临产妇的分娩经验，尽可能减轻临产妇产前的紧张心理。鼓励产妇利用宫缩的间歇时间，少量多次进食，食物要营养丰富、易消化，同时给予温水饮用，以保证产妇在分娩时有足够的精力和体力。
参考文献：
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论文作者:赵英岷
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/7
标签：助产士论文; 产妇论文; 心理论文; 产后论文; 对照组论文; 统计学论文; 新生儿论文; 《中国误诊学杂志》2017年第7期论文;