摘要：目的：通过对以头晕症状为主的患者进行回顾性病因分析，来逐渐提高门诊头晕患者的正确诊断率。方法：选择2015年6月至2016年6月我院收治的42例同一时期神经科门诊患者作为本次研究对象，根据临床特点结合辅助检查，包括头部CT、脑血管超声、颈动脉超声检查、Dix-Hallpike试验、焦虑抑郁量表检测。分析确定眩晕病因。结果：分析显示，头晕患者的类型包括前庭中枢性头晕、周围性眩晕、精神障碍性头晕、系统性疾病性头晕以及其他原因导致的头晕，各发病原因所占比例分别为20%、48%、3%、28%、1%。结论：良性阵发性位置性眩晕和偏头痛性眩晕是最为常见的头晕性疾病，女性较男性更易患眩晕，精神障碍性头晕占比率较低而病因不明的头晕，医师对有脑血管病危险因素的眩晕患者进行血管病因筛查尤为重要。
关键词：神经内科；头晕患者；病因
头晕指的是自身不稳感，是神经系统常见症状，是神经内科门诊就医患者最常见的主诉之一。其病因涵盖了神经内科、耳鼻喉科和内科多个学科领域，有些病理生理等基础问题至今仍未能明确．头晕成为神经内科门诊最常见也颇为棘手的疾病。头晕的病因表现类似，所以相当一部分医师盲目选择多种检查手段，从而加重患者的经济负担。因此，本文对我院神经科门诊42例头晕患者的病因进行回顾性分析，旨在对头晕的常见病因的理解及诊断与治疗水平，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年6月至2016年6月我院收治的42例同一时期神经科门诊患者作为本次研究对象，年龄20-79岁，平均（59.1±3.2）岁，其中男25例，平均年龄（54.6±5.8）岁，女17例，平均年龄（54.7±8.7）岁；受教育程度：文盲5人（14.1%）、小学6人（15.9%）、初中23人（50.0%）、大专及高中8人（20.0%）。患者的病程在14天-50天之间，平均病程（21.3±3.4）天。所有患者都在一定程度上出现头晕的症状。
1.2方法
详细记录患者的核心症状及发生条件，准确还原症状发作时的确切场景：所谓的头晕是视物旋转感还是自身不稳感，是视物倾斜感或视物晃动感或视物滞后于头部转动；头部昏沉不清晰感是否与运动相关联等。辅助检查包括视频眼震电图、眼肌前庭诱发肌源性电位、胸锁乳突肌前庭诱发肌源性电位、主观垂直视觉、眼底照像、纯音听阈、脑干听觉诱发电位、汉密顿焦虑和抑郁量表以及头颅或内听道MRI检查。
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1.3统计学方法
采用SPSS19．0统计软件进行统计学处理．计数资料采用率或构成比表示，采用x2检验。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用方法分析；病程为非正态分布，以中位数描述，以P<0．05为差异有统计学意义。
2.结果
分析显示，头晕患者的类型包括前庭中枢性头晕、周围性眩晕、精神障碍性头晕、系统性疾病性头晕以及其他原因导致的头晕，各发病原因所占比例分别为20%、48%、3%、28%、1%。
3.讨论
广义的头晕概念包括头昏、眩晕、晕厥前状态、晕厥、不稳或失衡、头重脚轻感、跌倒。狭义的头晕概念是指头昏、头沉、大脑不清晰感。头晕类型以及疾病病因均十分多，主要为周围性眩晕，其次为美尼尔氏病、前庭神经炎，病因还包括高脂血症、脑动脉硬化、眩晕、神经官能症、药物中毒性眩晕、脑血管意外后遗、突发性耳聋等。本研究纳入的多数患者具备平衡障碍或空间定位异常的感受，仅少数患者表现为运动诱发的头昏沉感。医院住院患者中最多见的头晕特点是卧位、坐位、站立不动时没有头晕，但在行走时出现头重脚轻的感觉；精神因素相关头晕多见于年轻人，抗焦虑抑郁治疗有效；良性发作性位置眩晕表现为头部运动或身体姿势变动诱发的短暂眩晕。本研究分析显示，头晕患者的类型包括前庭中枢性头晕、周围性眩晕、精神障碍性头晕、系统性疾病性头晕以及其他原因导致的头晕，各发病原因所占比例分别为20%、48%、3%、28%、1%。精神因素诱发头晕的特点可总结为：头晕多与情绪有关，时间长短不定，有焦虑、抑郁的突出症状，伴失眠、胸闷、无力和不适等躯体症状。以上病例分析可见，头晕病因多样，涉及学科广泛。需对造成头晕的病因的诊断熟练掌握．详细问诊。对患者的既往病史以及发病前后的情况、伴随症状进行细致了解。提示我们对眩晕患者需要进行必要的焦虑抑郁量表检查，如明确为精神因素诱发眩晕应给予抗焦虑抑郁治疗，可获得较好疗效。
综上所述，头晕病因复杂，涉及耳科和神经科等多个学科。目前头晕疾病的诊断依然主要依据临床表现，客观检查技术只能作为佐证，因此临床医师必须熟练掌握头晕的疾病谱和疾病个体的临床表现，结合临床表现及症状，详细询问病史，才能在诊断时避免或减少漏诊和误诊，从而对绝大多数头晕的病因可以做到及时明确诊断。
参考文献：
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[2]高丹.神经内科门诊头晕患者病因分析[J].中国民康医学，2016，28（3）：90-91.
[3]刘顺利.神经内科门诊头晕患者50例病因分析[J].现代养生月刊，2016（9）：125-125.
论文作者:张红岩
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：头晕论文; 病因论文; 患者论文; 门诊论文; 前庭论文; 症状论文; 神经内科论文; 《中国误诊学杂志》2017年第3期论文;